荆花胃康胶丸联合奥美拉唑对胃溃疡患者血清核因子-κB与白细胞介素-8表达水平影响

张 丹， 郑祖群， 杨 蕾

1.北部战区总医院 营养科，辽宁 沈阳 110016；2.第七十九集团军医院 营养科，辽宁 辽阳 111000

胃溃疡是由于胃酸及胃蛋白酶导致胃黏膜破溃出血，深达肌层的一种消化系统疾病。胃黏膜上皮细胞受到幽门螺旋杆菌感染后可出现慢性炎症，刺激核因子(nuclear factor，NF)-κB、白细胞介素(interleukin，IL)-8等免疫因子的表达[1]，导致病情加重。质子泵抑制剂，如奥美拉唑，可减少胃酸分泌，缓解胃酸对胃黏膜的伤害，胃黏膜在弱酸环境下可进行修复。中医治疗胃溃疡的主要原则在于健脾和胃，效果显著，治愈率高[2]。本研究旨在探讨荆花胃康胶丸联合奥美拉唑对胃溃疡患者血清NF-κB、IL-8表达水平的影响，为中西医结合治疗胃溃疡提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北部战区总医院自2018年11月至2019年11月收治的50例胃溃疡患者为研究对象。纳入标准：中医辨证属于寒热夹杂兼瘀血阻络证[3]；具有周期性、节律性胃脘胀痛、刺痛等临床症状；15 d内胃镜检查明确诊断胃溃疡，且除外恶性。排除标准：存在严重的其他脏器疾病，如心、肝、脾、肺、肾等；胃恶性肿瘤、穿孔、出血、胃肠梗阻等；1个月内曾应用过质子泵抑制剂等药物。将患者随机分入A组和B组，每组各25例。A组中，男性15例，女性10例；平均年龄(40.42±5.25)岁；平均病程(3.62±0.45)年。B组中，男性16例，女性9例；平均年龄(41.81±6.68)岁；平均病程(3.56±0.53)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及其家属均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 A组常规口服奥美拉唑镁肠溶片：奥美拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司，国药准字J20130093，20 mg×7片)口服，每次20 mg，每日1次。B组在A组基础上加用荆花胃康胶丸：荆花胃康胶丸(天士力医药集团股份有限公司，国药准字Z10970067，80 mg×6粒×5板)口服，每次2粒，每日3次，饭前口服。治疗1个月。

1.3 观察指标 比较两组患者的治疗有效率，以及治疗前后的NF-κB、IL-8水平。有效率评价标准[4]：临床痊愈，溃疡及周围炎症全部消失；显效，溃疡消失，仍有炎症；有效，溃疡面缩小50%以上；无效，溃疡面缩小不及50%。

有效率=(临床痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率比较 A组临床痊愈10例，显效6例，有效3例，无效6例，有效率为76.0%(19/25)；B组临床痊愈13例，显效7例，有效3例，无效2例，有效率为92.0%(23/25)。两组患者治疗有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后NF-κB、IL-8水平比较 治疗前，A组和B组NF-κB分别为(33.16±9.24)ng/ml和(34.26±9.64)ng/ml，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，A组和B组NF-κB分别为(18.56±8.23)ng/ml和(12.81±8.12)ng/ml，均低于治疗前，且B组低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前，A组和B组IL-8分别为(14.64±1.38)pg/ml和(14.22±1.24)pg/ml，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，A组和B组NF-κB分别为(11.12±2.34)pg/ml和(8.74±2.28)pg/ml，均低于治疗前，且B组低于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

胃溃疡主要由胃排空迟缓、药物刺激、应激反应、环境突变、胆汁返流等因素造成。胃溃疡，特别是幽门螺旋杆菌感染后的胃溃疡中，NF-κB呈现持续活化状态，调控炎性因子IL-8表达增加，导致胃黏膜细胞变性坏死[5]。

目前，西医主要应用质子泵抑制剂治疗胃溃疡，其可抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。有研究报道，质子泵抑制剂可聚集在壁细胞分泌小管周围，衍生为次磺酰胺，与巯基以二硫键的形式相结合后，阻断及减少胃酸分泌，改善胃溃疡病情[6]。中医认为胃溃疡属于胃脘痛，主要是外感内伤等导致的脾胃调畅气机功能失调，气滞血瘀，不通则痛，治疗上以理气散寒、化瘀止痛为治疗原则。荆花胃康胶丸主要由土荆芥和水团花组成，具备理气散寒、清热化瘀等作用。动物实验证明，荆花胃康胶丸在修复大鼠损伤胃黏膜方面具有较强作用[7]。药理研究表明，荆花胃康胶丸在黏膜毛细血管增生及局部血液微循环方面具有一定作用，可促进溃疡部位组织再生及修复，激活并增强非特异性细胞，如巨噬细胞、自然杀伤细胞等的免疫功能，可阻止胃液及胃蛋白酶分泌，使总酸量下降，减轻胃黏膜损伤[8]。叶晖等[9]发现，土荆芥可抑制胃黏膜组织NF-κB入核。曹名波等[10]提出，土荆芥、水团花可上调胃黏膜上皮细胞表皮生长因子受体水平，促进表皮生长因子、一氧化氮等胃黏膜保护因子分泌，促进溃疡愈合。

综上所述，荆花胃康胶丸联合奥美拉唑治疗胃溃疡的临床效果优于奥美拉唑单药治疗，能够有效抑制免疫及炎性因子。