心理干预护理对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响研究

杨 莹 莹

(郑州大学第一附属医院乳腺外一科 郑州 450000)

乳腺癌是一种常见妇科疾病，严重危害女性身心健康。但受多种因素影响，近年来我国乳腺癌的发病率逐年升高，在所有恶性肿瘤的发病率中占8%[1]。为提高乳腺癌的临床治疗效果，临床多实施手术切除治疗+术后辅助药物化疗治疗，可有效抑制患者的肿瘤细胞扩散，可延长患者的寿命[2]。但术后辅助药物化疗耗时较长，但化疗药物副作用十分明显，因此患者容易产生失望、不安、担忧、悲观、沮丧、厌世等负面情绪，对化疗治疗缺乏信心，担心自己的个人形象与外观美观程度[3]。为提高临床治疗治疗，应辅以心理护理干预。基于此，本研究主要分析心理护理干预对乳腺癌患者术后辅助化疗治疗依从性的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2019年1月～2019年11月，本院一共收治80例乳腺癌术后辅助化疗患者，按照双色球分组法分为观察组和对照组各40例。观察组患者的年龄34～64岁，平均(49.39±4.33)岁；病程1～11年，平均(6.34±3.81)年。对照组患者的年龄35～64岁，平均(49.75±4.39)岁；病程1～12年，平均(6.65±3.86)年。对比两组患者的基本资料，并无显著差异(P>0.05)，可进行比较。

纳入标准：经细胞学检查或病理学检查确诊乳腺癌；cTNM分期显示T3～T4期患者；伴有明显晚期癌痛症状患者；预测生存时间大于3月患者；患者、家属均对本研究知情，自愿参与研究。排除标准：合并交流、认知障碍患者；已经失去意识；处于植物生存状态患者；无法配合临床研究患者。

1.2 方法

对照组单纯给予基础护理，观察组实施基础护理的同时联合心理护理干预。(1)入院心理评估：在患者入院且完成乳腺癌切除术治疗后，结合患者的详细信息，准确分辨患者的心理状态，进行心理评估。(2)情绪护理：患者确诊疾病后就会产生一些消极、负面的情绪，这些负面情绪会增加患者的心理痛苦，并进一步增强患者的心理应激水平，并影响患者的治疗依从性以及自我管理效果。评估患者的负面情绪类型，并实施相应的针对性情绪疏导，缓解不良情绪，促使患者调节自我情绪，树立积极、正面的情绪，缓解患者的心理痛苦，提高患者的治疗依从性。(3)健康教育：结合患者的病情、国内外乳腺癌知识进行健康教育，让患者准确掌握乳腺癌的相关知识、注意事项、化疗治疗知识、国内外新进展、医院治疗乳腺癌的成功案例，帮助患者以正确态度对待乳腺癌，增强患者的治疗信心，促使患者配合临床工作。(4)社会支持：护士还需积极与患者家属沟通交流，尤其是患者伴侣，促使患者家属在患者治疗期间，不断鼓励患者、体贴患者、理解患者、尊重患者、支持患者、开导患者，促使患者鼓起勇气，主动面对疾病，积极参与临床治疗。(5)心理准备：化疗治疗容易发生各种不良反应，比如脱发、胃肠道症状、消化道症状、白细胞水平下降、骨髓抑制、肝功能损害等，为提高患者对不良反应的认识，护士应在患者化疗之前与患者、家属做好沟通交流，指导患者准确对待不良反应，通过各种干预缓解不良反应的严重程度，提高患者的生活质量。

1.3 观察指标

在两组干预后采用本院自制治疗依从性调查问卷获取，根据调查结果将患者依次纳入完全依从、基本依从与不依从选项中。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。

2 结果

观察组干预后的治疗依从性为97.50%，明显大于对照组77.50%(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预后的治疗依从性[n(%)]

3 讨论

乳腺癌是一种会危急患者生命安全的疾病，因此为提高患者的生存率，临床多会给予手术治疗+术后辅助化疗治疗。术后辅助化疗，可有效杀死人体中处于生长期的肿瘤细胞，可有效降低患者的肿瘤转移率、肿瘤复发率[4]。但化疗本身是一个比较痛苦的过程，容易发生各种各样的不良反应，患者可能同时发生多种不良反应，严重影响患者的治疗依从性。

临床有研究[5]明确指出，对乳腺癌术后辅助化疗患者实施心理护理干预，可提高患者的整体依从性(干预组89.19% VS 对照组64.86%)。心理护理干预是一种针对患者实际心理状态、情绪状态制定的护理方案。该方案要求医护人员掌握一定的心理学知识，能够在日常工作中准确辨别患者的情绪变化，分析患者的心理状态；其次，该方案还要求医护人员具有一定的语言沟通能力，能够及时与患者沟通交流，准确为患者传递相应的病情信息，从患者的话语中找到患者的异常情绪变化，并针对患者的实际情况，对患者实施相应的心理护理干预[6]。拉近护患之间的距离，提高患者对医护人员的信赖程度，从而缓解患者的负面情绪，改善患者的心理状态，促使患者以积极乐观的心态面对疾病，主动接受临床治疗，全方面配合临床治疗，从而达到提高患者治疗依从性，提高临床治疗效果，促进患者康复，延长患者寿命的目的[7]。

由上可知，乳腺癌术后辅助化疗患者采用心理护理干预，可有效改善患者的心理状态，可提高患者的治疗依从性。