脑梗死患者应用依达拉奉联合奥拉西坦治疗的研究

张谭畅 闵红燕 刘晓园

(东莞市清溪医院 东莞 523660)

脑梗死患者因局部脑组织出现血压循环障碍，脑组织缺血、缺氧所致神经功能损伤，故而需要尽早使用药物进行治疗，以改善神经功能缺损，提升患者的日常生活能力。常规药物治疗是让患者接受奥拉西坦治疗，但是对患者的临床症状改善不显著，现如今对于脑梗死患者，多让其使用依达拉奉联合奥拉西坦联合治疗，药物治疗效果较为显著，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2019年1月入院的100例脑梗死患者分为对照组和研究组各50例。对照组中男23例，女27例，年龄46～74岁，平均年龄(60.85±4.91)岁；研究组中男21例，女29例，年龄43～75岁，平均年龄(60.78±4.18)岁。两组患者的一般资料，无显著差异(P>0.05)，可开展本次研究。

1.2 方法

对照组接受奥拉西坦治疗，将4g奥拉西坦(石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20100040)与100ml 0.9%氯化钠相混合，让患者接受静脉滴注治疗，每日1次。连续治疗14d。研究组接受依达拉奉联合奥拉西坦治疗，奥拉西坦治疗方法同对照组，将30mg依达拉奉(吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准H20080592)与100ml 0.9%氯化钠溶液相混合，每日静脉滴注2次，连续治疗14d。

1.3 观察指标

(1)NIHSS评分[1]：分数0～42分，分数越低，表示患者的神经功能恢复越好，分为4个层次，0分属于正常，1～4分属于轻度卒中；5～15分属于中度卒中；16～20分属于中重度卒中，大于21分为重度卒中。

CSS评分[2]：分数0～45分，0～15分表示轻度神经功能受损；16～30分为中度神经功能受损；大于30分为重度神经功能受损。

MMSE评分：使用简明精神状态检查表[3]进行评估，0～30分，分数越高，表明患者的精神状态越好。

BI评分[4]：0～100分，0～20分为日常生活活动能力严重缺陷；21～45分，中-重度缺陷；46～70分，中度缺陷；71～99分为轻度缺陷；100分为日常生活活动能力正常。

(2)疗效评估[5]：显效：患者的神经功能恢复、精神状态正常、日常生活能力恢复；有效：患者的神经功能大致恢复、精神状态基本正常、日常生活能力存在轻度缺陷；无效：患者的神经功能、精神状态、日常生活能力均未恢复，出现加重现象。治疗总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的NIHSS、CSS、MMSE以及BI评分对比

组间数据比较，研究组与对照组在治疗前的NIHSS、CSS、MMSE以及BI评分对比，均无显著差异；治疗后的组内数据对比，研究组与对照组的NIHSS、CSS评分低于治疗前，MMSE以及BI评分高于治疗前，组间数据对比，研究组的各项评分均优于对照组，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的NIHSS、CSS、MMSE以及BI评分对比分)

2.2 两组患者的疗效对比

研究组以及对照组的疗效存在显著差异，组间数据对比，研究组的治疗总有效率高于对照组，存在统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者的疗效对比(%)

3 讨论

脑梗死患者出现脑组织功能障碍的主要原因是自由基产生，自由基在脑组织缺血中发挥了重要作用，自由基呈现瀑布式反应，导致脑组织内神经细胞内钙超载，过度兴奋氨基酸细胞毒性，自由基的产生多发生于脑缺血再灌注期，若在脑梗死患者发病后，在短时间内恢复局部组织血液供给，可有效的逆转神经功能缺损，保护脑组织。依达拉奉属于自由基清除剂，药物半衰期较短，能够通过血脑屏障，刺激前列环素生成，降低脑组织内自由基的浓度，在抑制神经细胞凋亡的同时，能够的降低炎症介质的产生，减少梗死面积，进一步达到对抗脑组织缺血症状[6]。奥拉西坦属于GABA衍生物，是一种新型的促智药，该药物能够激活糖酵解，提升患者的认知功能，药物进入体内后，可以通过血脑屏障，促进脑代谢，进而促进乙酰胆碱与磷脂酰乙醇胺的合成，促进正常脑组织的重组与重建，达到提升患者日常生活活动能力的目的。依达拉奉联合奥拉西坦联合使用，能够逆转脑组织神经功能缺损，改善患者的认知功能，提升患者的日常生活能力，提升预后效果[7]。

本次研究中，在患者用药治疗前，对患者的整体状况进行评估，NIHSS、CSS、MMSE以及BI评分显示，研究组与对照组在用药治疗前的神经功能、精神状况以及日常生活能力无显著差异；在用药治疗后，研究组的NIHSS、CSS、MMSE以及BI评分均优于对照组；对比两组患者的治疗效果，研究组中仅有2例患者治疗无效，治疗总有效率为96%，而对照组中有10例患者治疗无效，治疗总有效率为80%，研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究数据证实，依达拉奉联合奥拉西坦能够显著改善患者的临床症状，促进疾病的好转[8]。

综上所述，脑梗死患者使用依达拉奉联合奥拉西坦治疗，相对于使用单药奥拉西坦治疗，联合用药能够改善患者的预后效果，提升患者的日常生活能力，改善神经功能，促进疾病的好转。