持续呼吸道正压通气联合纳洛酮治疗新生儿肺炎的临床疗效分析

陈久龙 夏红军

(河南省固始县妇幼保健院 信阳 465200)

新生儿肺炎为婴儿出生28d内呼吸道遭受病原体大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌与克雷伯杆菌感染导致的感染性病症[1～2]。新生儿呼吸道的结构比较复杂，免疫系统还未完善，且其免疫功能较低，因肺炎感染导致弥漫性的肺部病变使患儿出现缺氧或呼吸道梗阻等症状，发现早期未及时救治，会导致患儿大脑由于长时间缺氧而受损，从而形成癫痫与脑瘫等无法挽回的严重后遗症。有研究表明，持续呼吸道正压通气(CPAP)能有效改善患儿通气和换气的功能，是一种提供混合氧气的专用设备，该设备能防止新生儿只吸收纯氧导致的不良后果。本研究对新生儿肺炎患儿应用CPAP联合纳洛酮治疗，并分析其临床疗效，旨在为临床治疗新生儿肺炎提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018年6月～2019年6月收治的100例新生儿肺炎患儿设为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各50例，出生年龄2～28d，体质量2998～3507g，病程1～6d。病例纳入准则：均符合《儿科疾病诊断标准》里肺炎诊断标准[6]，经胸片检查患有呼吸困难、气道阻塞等症状，伦理委员会审批合格，患儿家属知情同意。排除准则：患儿严重过敏体质等。对照组男30例，女20例，平均出生(10.48±3.65)d，病程(3.25±1.36)d，体质量(3267.25±113.42)g；观察组男32例，女18例，平均出生(10.29±2.87)d，病程(3.87±1.24)d，体质量(3289.67±108.35)g。两组一般资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

实施CPAP治疗方法：患儿入院后立即采取常规的全面检查，排除其他可能病因干扰，依照患儿诊断标准与实际情况进行CPAP治疗，选取适合患儿的CPAP导管进行持续给氧，压力保持在0.41～0.62kPa，持续5～8L/min的给氧量，连续治疗1周。

1.2.2观察组

在对照组基础上联合纳洛酮方法：将0.1mg/kg的纳洛酮(成都苑东药业有限公司，国药准字H20053316，2ml∶2mg)溶在25mL的5%葡萄糖溶液里，并对患儿实施静脉滴注，每天1次，连续给药1周。

1.3 观察指标

(1)比较治疗2周后总有效率。显效：患儿相关病症完全消失，肺部胸片无阴影，相关指标恢复正常；有效：患儿相关病症缓解，肺部胸片阴影减少，相关指标有所改善；无效：病症未改善甚至加重，相关指标未恢复。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)呼吸功能依照患儿O2与CO2数值水平的变化来衡量患儿呼吸功能改善情况，O2数值越高则改善越好，CO2数值越高则改善越差。(3)比较症状改善时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗后观察组比对照组总有效率更高，差异具统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿疗效比较[n(%)]

2.2 呼吸功能改善情况比较

两组患儿治疗前呼吸功能O2与CO2值比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后O2值均有提升，观察组O2值明显高于对照组；CO2值均有减少，观察组CO2值明显低于对照组；观察组比对照组呼吸功能改善更显著，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿呼吸功能改善情况比较

2.3 症状改善时间比较

两组患儿干预后症状改善时间观察组比对照组耗时更少，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组患儿症状改善时间比较

3 讨论

新生儿肺炎在新生儿的死亡概率中占比较大，有研究证实新生儿的体质量与年龄越小，感染肺炎概率则越高，尤以早产新生儿患肺炎率最高[3]。CPAP具备整个的呼吸周期的吸气和呼气相，能向具有自主呼吸能力的患儿提供正压，提升功能残气量，在患儿呼气相时能让呼吸道和肺泡得到扩张，使肺泡萎陷得到避免，从而让患儿通气与和换气的功能有所改善。纳洛酮对受体具备极强的亲和力，是一种阿片类受体的拮抗药，能明显抑制β-内啡肽，起效快的同时拮抗能力强，β-内啡肽会对患儿心血管能力进行抑制，纳洛酮能消除这一抑制作用，使患儿的动脉压提升，减缓弥漫性的血管内凝血现象，从而提升患儿心排血量，缓解缺氧的症状，有效改善心脏功能。

综上所述，治疗新生儿肺炎时应用CPAP联合纳洛酮的疗效好，减少症状改善时间，有效改善患儿呼吸功能，值得进一步在临床应用推广。