注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗重症肺炎的效果观察

何观深 黄明珠 陈必桂 谭海涛 胡业焕

(广东省阳江市人民医院 阳江 529500)

重症肺炎是临床上呼吸系统的常见病，具有起病急、进展快、病情危重的特点，以老年患者发病居多，若治疗不及时，很容易引发一系列并发症，会严重危及患者的生命安全，病原菌包括细菌、病毒以及真菌等，以细菌感染最常见[1]。为研究治疗重症肺炎的有效方法，选取我院治疗的80例重症肺炎患者，对照组患者采用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗方案，观察组采用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星注射液治疗，观察治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院2019年4月～2019年8月期间治疗的80例重症肺炎患者，纳入标准：体温大于38℃且发热时间超24h；伴有咳嗽且咳嗽频率高；痰液黏稠且多；听诊肺部有啰音；进行影像学检查可见肺部出现炎性病变；进行血液检查可见C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数以及降钙素原(PCT)炎性指标均明显升高。排除标准：孕妇；有药物过敏史、精神病史及肝肾功能不全的患者。其中男46例，女34例，年龄43～78岁，平均年龄(61.3±6.8)岁。原发疾病：慢性阻塞性疾病38例，支气管哮喘16例，社区获得性肺炎14例，慢性支气管炎12例。将所有研究对象随机分为观察组和对照组各40例，在性别、年龄以及原发疾病方面，两组对比差异不具有统计学意义(P>0.05)，说明两组可进行对比分析。

1.2 治疗方法

所有研究对象首先给予祛痰及平喘治疗基础治疗，对照组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(石家庄中诺药业生产，国药准字：H20020597)治疗，3g溶于100mL生理盐水，静脉滴注，每天2次；观察组在对照组基础上联合盐酸莫西沙星注射液(成都天台制药，国药准字：H20140125)治疗，每天0.4g溶于250mL生理盐水，所有患者均治疗7d。观察两组患者临床疗效及不良反应情况，并采取全自动生化仪检查治疗前后白细胞(WBC)计数，采取酶联免疫吸附法检测C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)炎性指标。

1.3 评价标准

痊愈：咳嗽及痰多等临床症状和体征消失，影像学检查可见肺部炎症完全吸收，CRP等炎症指标恢复正常水平；有效：咳嗽及痰多等临床症状和体征出现明显好转，影像学检查可见肺部炎症大部分吸收，CRP等炎症指标明显下降；无效：症状和体征无明显好转，甚至出现进一步加重的趋势[2]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效

对照组痊愈12例，有效20例，总有效32例，总有效率80%；观察组痊愈21例，有效19例，总有效40例，总有效率100%。观察组总有效率明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效分析[n(%)]

2.2 不良反应

对照组4例出现不良反应，发生率为10%，其中头晕2例，恶心1例，腹泻1例；观察组3例出现不良反应，发生率为7.5%，其中头晕1例，恶心1例，腹泻1例。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 炎性指标

治疗后两组PCT、WBC以及CRP水平均有不同程度的下降，治疗后观察组PCT、WBC以及CRP水平明显低于对照组，两组治疗后炎性指标对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前后炎性指标分析

3 讨论

目前由细菌感染所引发的肺部疾病已成为临床上常见的呼吸系统疾病，其中重症肺炎是常见病，细菌进入呼吸道，引发炎性改变，使气管及支气管管壁受损，引发管内阻塞，同时各类炎性因子会进一步刺激白细胞以及巨噬细胞分泌大量蛋白酶，从而影响患者的肺功能[3]。注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠属于广谱抗生素复合制剂，由头孢哌酮钠和舒巴坦钠组成，其可以通过抑制细菌的β-内酰胺酶，防止抗生素发生水解，从而保证抗菌疗效[4]，研究显示注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠针对肺炎链球菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌，具有较好的抗菌效果，然而头孢哌酮抗菌效果的稳定性较差，与舒巴坦钠联合应用可增加其稳定性和抗菌活性[5]。盐酸莫西沙星注射液属于喹诺酮类抗生素，其具有抗菌作用强、抗菌谱广、耐药率低及生物利用度高等特点，其在肺组织中的浓度是血药浓度的3～4倍[6]，盐酸莫西沙星可以抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶的活性，控制细菌进行DNA复制和修复，因此具有较好的抗菌效果[7]。

通过本组资料研究显示，观察组患者给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星治疗后，治疗1周后的总有效率明显高于单独应用盐酸莫西沙星的对照组，且治疗后PCT、WBC以及CRP炎性指标水平下降程度明显大于对照组，充分肯定了联合治疗的效果，与李雪平等[8]报道情况相符。给予重症肺炎患者应用头孢哌酮或者舒巴坦联合盐酸莫西沙星治疗方案，疗效显著，显著改善了患者的咳嗽等临床症状和体征；同时两组不良反应发生率对比差异不具有统计学意义(P>0.05)，进一步肯定的联合治疗的安全性。综上所述，给予重症肺炎患者注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合盐酸莫西沙星治疗方案，临床疗效确切，可有效改善炎性指标，降低PCT、WBC以及CRP炎性指标水平，值得进行临床推广应用。