卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗瘢痕子宫剖宫产术后出血疗效研究

刘 慧 云

(郑州市妇幼保健院妇一科 郑州 450000)

产后出血是由于多种原因导致的宫缩乏力而发生持续性出血并发症，属于临床妇科分娩过程中最为常见的现象，对产妇身体会造成非常严重的损伤。分析病因可分为胎盘黏连或滞留、凝血功能障碍以及瘢痕子宫等[1]。瘢痕子宫是指孕妇孕前有过子宫手术史，造成子宫肌壁受损。瘢痕子宫孕妇在妊娠过程中子宫纤维收缩乏力，不能有效控制出血从而造成产后出血[2]。本文为探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗瘢痕子宫剖宫产术后出血的临床效果做出研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018年12月～2019年12月收治的116例瘢痕子宫剖宫产孕妇，按照孕妇入院时间编号后分为观察组和对照组各58例。观察者产妇年龄23～34岁，平均年龄(25.54±1.48)岁；产妇孕周37～41周，平均孕周(38.43±1.04)周；孕次1～3次，平均孕次(1.3±0.3)次。对照组产妇年龄24～36岁，平均年龄(26.52±1.48)岁；孕周38～42周，平均孕周(39.04±1.13)周；孕次1～3次，平均孕次(1.4±0.6)次。两组产妇均符合瘢痕子宫的诊断标准，一般资料包括年龄、孕周与孕次等对比差异不明显，无统计学意义(P>0.05)，具有临床可比性。

1.2 方法

对照组孕妇在婴儿娩出后接受宫缩素(上海第一生化药业有限公司，国药准字H31020862)20U治疗，并静脉注射0.9%氯化钠溶液(四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20056626)250ml。持续给药48h，监测出血量与出血时间，详细记录临床数据并保存。

观察组孕妇婴儿娩出后在对照组孕妇的治疗基础上联合卡前列素氨丁三醇(常州四药制药有限公司，国药准字H20094183)250μg。持续给药48h，监测出血量与出血时间，详细记录临床数据并保存。

1.3 观察指标

对比两组患者的术后出血量、持续出血时间、住院时间以及临床效果。将临床效果分成3类：(1)显效：药物治疗45min后，产妇子宫形状为球状，出血量大幅度降低；(2)有效：药物治疗2h后，产妇子宫收缩明显，出血量有所降低；(3)无效：多次给药，产妇子宫收缩乏力，出血量未降低甚至增多。

1.4 统计学指标

2 结果

2.1 两组产妇术后出血量、持续出血时间以及住院时间对比情况

观察组产妇经治疗后45min出血量、2h出血量均低于对照组产妇的出血量，而出血持续时间与住院时间也较短，两组产妇的临床数据对比差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇术后出血量、持续出血时间以及住院时间对比表

2.2 两组产妇术后出血临床治疗效果对比情况

观察组经治疗后显效与有效例数分别为35例与21例，而对照组显效与有效例数分别为28例与17例，观察组整体治疗有效率显著较高，组间临床数据对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇术后出血临床治疗效果对比表

3 讨论

瘢痕子宫患者由于孕前接受过剖宫产手术或者子宫肌瘤切除手术，手术对子宫产生损伤，术后切口愈合产生疤痕，瘢痕厚薄程度不均，弹性降低。瘢痕子宫患者成功受孕后，由于子宫纤维的受力不足导致宫缩乏力。随着胎儿的不断发育，瘢痕组织较易发生破裂，且在产后不能提供足够的宫缩力，从而导致产后出血，对产妇妇身体造成严重损伤，严重时甚至威胁产妇生命安全[3]。

缩宫素是保证产妇分娩后宫缩的肽类激素，主要由人体的垂体分泌，在分娩后能够帮助提高子宫纤维的收缩节律性，提高宫缩频率，从而有效从子宫的各个角度压迫与收缩血管，从而达到止血的临床效果[4]。而瘢痕子宫产妇子宫肌壁受损，使用缩宫素并不能起到良好的产后止血的效果，卡前列素氨丁三醇能够抑制腺苷酸环化酶，通过调节钙离子浓度刺激子宫纤维收缩，从而有效抑制产后出血，降低出血量[5]。

本文为探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗瘢痕子宫剖宫产术后出血的临床效果做出以上研究，结果表明：观察组产妇在产后45min与2h的出血量均低于对照组，出血持续时间与住院时间也短于对照组产妇；对比治疗效果发现：观察组产妇治疗有效率显著高于对照组数据，组间的各项数据对比差异明显，具体统计学意义(P<0.05)。

综上所述，卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗瘢痕子宫剖宫产术后出血具有良好的临床效果，显著降低产妇术后的出血量，同时缩短产妇住院时间，值得临床推广。