1例马外伤的诊治

王玉龙 蒋桂林

汉中职业技术学院，陕西汉中723000

我国养马业历史悠久，是一个特殊的畜牧产业，主要分布于牧业发达的地区，相对于其他畜禽的饲养规模还比较小。随着国民经济水平的提高，娱乐生活多样化需求日益增加，如马术、赛马、休闲骑乘等，马养殖业发展需求增大，但饲养管理人员水平整体较低，经验不足，饲养管理过程中意外频发。2019年6月14日，汉中市某马场多匹马受到不同程度的外伤，笔者接诊后随治疗团队赶赴现场，经紧急治疗，恢复良好。

1 发病情况

该马场刚建好不久，有马20 余匹，其中有4 匹英国进口纯血赛马，其余为关中马。每天早晨需将马匹牵至跑马场活动，饲养员将栏舍全部打开，驱赶马匹进入跑马场。这一天，马群因拥挤受惊跑入一堆带刺的铁丝网中，挣扎中受伤。其中8 匹的躯干四肢可见大小不等的皮肤撕裂及肌肉划伤，2 匹特别严重，为右前肢腕关节往上5 cm 左右肌腱约1/2 断裂，骨头显露明显，喷血不止（图1）。赶赴现场时，场主和饲养员已将马牵回栏舍，马群依然惊恐不安，见此情况，用鼻捻子保定马匹[1]，先使用止血带压迫止血，肌肉注射维生素K 注射液20 mL，防止马匹失血过多死亡。

图1 右前肢肌腱断裂

2 治疗经过

2.1 保定及麻醉

采用二柱栏保定，受伤较重2 匹马配合静松灵，每千克体重1 mg 肌肉注射，使其镇静、降低疼痛，便于进行手术治疗；其余马匹采用盐酸普鲁卡因局部浸润麻醉。

2.2 术部清洁及消毒

先用无菌纱布将创口覆盖，清理创口周围的被毛，用3%来苏儿溶液清洗创围，清除受伤部位污物、异物等，然后使用70%酒精、5%碘酊进行常规的术部消毒操作，用生理盐水反复冲洗创腔。

2.3 止血缝合

清除创内凝血块及坏死组织后，小静脉采用结扎止血，较小血管采用止血钳钳夹止血，弥散性出血使用灭菌纱布压迫止血；断裂肌腱采用“8”字形缝合法固定，创内分层撒布青霉素干粉；皮肤采用结节缝合，距离要适当，创口下最后1 针不缝合，利于创液排出，创口缝合完毕，消毒并扎结系绷带以保护创口促进愈合。

2.4 术后护理

1）创围封闭可用160 万IU 青霉素+100 万IU 链霉素分点注射。

2）静脉注射10%葡萄糖1 000 mL+5%碳酸氢钠500 mL+维生素C+500 mL 生理盐水稀释5 万IU破伤风抗毒素，1 次/d，连用3 d。

3）每天对创口进行消毒，更换绷带，以保护伤口。

4）保持栏舍清洁卫生，让受伤马匹处于安静环境，减少运动，铺垫柔软垫料防止摔伤。

3 治疗效果

术后3 d，仅1 匹马夜间啃咬伤口，沾染污物导致伤口感染，随后紧急扩创，切除坏死组织，每天用双氧水冲洗3 次，保证伤口清洁，创腔内没有脓汁为原则，同时补充体液配合抗菌消炎药加强护理，2周左右长出肉芽组织，3 周后创口结痂愈合。受伤较轻马匹经过1 个月恢复健康，2 匹右前肢肌腱断裂的马，经过2 个多月伤口也愈合良好，但不能再负重奔跑，失去骑乘价值。

4 体 会

1）马场布局不合理，从栏舍到跑马场无有效的引导通道，周围地形隐患甚多，遍布用来阻隔马场与农田的铁丝网，马匹奔跑过程中很容易误入其中，造成不必要的损伤。

2）饲养管理不规范，饲养员未经过专门培训，不习马性，马不同牛羊，出栏舍不能整群驱赶，需一匹匹牵拉，否则容易受惊；受伤最严重的2 匹马为进口纯血马，性情刚烈，误入铁丝网受伤后不同于其它土马，越疼痛越挣扎，饲养员慌忙中牵拉受伤马匹出铁丝网，更让其狂躁，最后受伤最严重。加强饲养管理人员的培训，提高专业技能尤为重要。

3）物理保定配合化学保定药，可有效减少动物挣扎，方便进行手术操作。

4）清创过程中，一定要将异物、坏死组织清理干净，动作注意轻柔以防损伤暴露的神经、血管，使用消毒防腐液冲洗要彻底，最后使用无菌纱布蘸干，以免影响愈合[2-3]。

5）缝合组织时，注意不留死腔，创口排液要顺畅，必要时要进行扩创，以防感染；肌腱愈合缓慢，采用“8”字形缝合更为牢固，术后护理谨防过度牵拉导致创伤撕裂。

6）“三分治疗，七分护理”，成功的手术离不开术后的精心护理，及时强心、补液、抗感染，尤其是防止破伤风感染[4]，让术后的马匹处于清洁安静的环境，同时加强日粮中营养物质如矿物质、维生素的摄入，对术后动物的恢复意义重大。