阿托伐他汀钙片对糖尿病并发症的预防效果及糖脂代谢指标的影响

张秋艳 蔡云峰

糖尿病是常见的一组以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病［1］。该疾病临床症状多表现为疲乏无力、尿频、暴食及体重下降等,极易引起多种并发症,如糖尿病足、酮症酸中毒、视网膜病变等,通常慢性并发症多发于患者全身重要器官,致使微血管、大血管异常,从而影响患者生活质量,而急性并发症发病较急,若不及时治疗,则会严重威胁患者生命健康。阿司匹林主要作用于心血管、脑血管疾病,是预防糖尿病患者并发症的有效药物之一,但极易出现恶心、呕吐等不良反应,而阿托伐他汀钙片具有血脂调节、增强抗氧化及抗炎的作用,对并发症预防具有积极意义［2,3］。本文就阿托伐他汀钙片对糖尿病并发症的预防效果及糖脂代谢指标的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性选择72 例在2018 年2 月～2019 年11 月于本院接受治疗的糖尿病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组36 例。对照组男女比例为19∶17；年龄39～70 岁,平均年龄(49.24±6.97) 岁；病 程1～10 年,平 均 病 程(4.12±1.98) 年。观察组男女比例为21∶15；年龄40～68 岁,平均年龄(50.97±5.77)岁；病程1～10 年,平均病程(4.75±1.78)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究已经过医院伦理委员会批准同意。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①空腹血糖≥7.0 mmol/L 或餐后2 h 血糖≥11.1 mmol/L；②无冠状动脉粥样硬化病史。

1.2.2 排除标准 ①存在感染性疾病患者；②临床资料不全患者；③意识障碍患者［4］。

1.3 方法 给予两组患者胰岛素注射或口服降糖、饮食干预、康复训练等常规降糖治疗。对照组采用阿司匹林治疗,即给予患者阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130078,规格：100 mg/片),使用方法：饭前温水送服,1 次/d,100 mg/次。观察组采用阿托伐他汀钙片治疗,即给予患者口服阿托伐他汀钙片［斯洛文尼亚山德士(中国)制药有限公司分装,国药准字J20150080,规格：10 mg/片］,使用方法：初始剂量20 mg/d,剂量范围10～60 mg/d,治疗2～4 周后根据患者血脂水平、疗效来调整服用剂量。两组持续治疗6 个月。

1.4 观察指标 比较两组患者治疗前后的糖脂代谢指标和心血管疾病发生情况。糖脂代谢指标包含空腹胰岛素、血清总胆固醇、空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的糖脂代谢指标比较 治疗前,两组患者的空腹胰岛素、血清总胆固醇、空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的空腹胰岛素(10.21±1.54)mU/L、血清总胆固醇(5.21±0.54)mmol/L、空腹血糖(7.44±1.04)mmol/L、甘油三酯(0.79±0.15)mmol/L、糖化血红蛋白(5.57±1.21)%、低密度脂蛋白胆固醇(1.14±0.31)mmol/L 均低于对照组的(13.69±1.57)mU/L、(6.77±0.71)mmol/L、(8.88±1.13)mmol/L、(1.28±0.27)mmol/L、(7.36±1.22)%、(2.23±0.41)mmol/L,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的心血管疾病发生情况比较 观察组患者的心血管疾病发生率为2.78%,低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后的糖脂代谢指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后的糖脂代谢指标比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组患者的心血管疾病发生情况比较［n(%)］

3 讨论

随着我国经济的高速发展和生活质量的提升,糖尿病患者人数与日俱增［5］。糖尿病是临床常见的一种代谢性疾病,症状常表现为多饮、多尿、疲乏无力、多食和消瘦等,严重的还会出现心悸、下肢溃疡、冠心病、视网膜病变、高血压等,严重影响患者的日常生活［6］。糖尿病患者游离脂肪酸指标偏高,且多伴有血脂代谢异常等现象,致使冠状动脉沉积大量脂质,从而出现冠状动脉粥样硬化［7,8］。患者对自身疾病缺乏有效控制,任由疾病发展,极易从血液流通不畅发展成血栓,甚至还会引发心血管疾病。因而,需要对糖尿病患者的并发症预防及糖脂代谢指标改善采取有效措施。

阿司匹林是一种非甾体抗炎药物,是治疗心血管疾病的主要药物,对炎症、风湿、血栓起到抑制作用［9］。阿司匹林含有的乙酰水杨酸能促使血小板前列腺素合成酶乙酰化,抑制血栓素A2(TXA2)生成和低浓度胶原、凝血酶、血小板聚集等,可有效预防血栓形成,从而预防心血管疾病发生。同时,阿司匹林也能对前列环素和血管壁中PG 合成酶的合成起到抑制作用,TXA2的生理对抗剂是前列环素,抑制前列环素的合成可降低血栓形成。本文研究结果显示,观察组患者的心血管疾病发生率为2.78%,低于对照组的16.67%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。该结果表明阿托伐他汀钙片能有效预防心血管等并发症发生。心血管疾病的发生与动脉粥样硬化有着密切的联系,而动脉粥样硬化的发生与低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇等升高有着相关的联系,阿托伐他汀钙片通过抑制胆固醇等合成来降低胆固醇、蛋白质等水平,可降低心血管疾病的发生风险。同时,阿托伐他汀钙片通过抑制肝脏3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMGCoA)还原酶合成来降低脂质沉积,可进一步预防心血管疾病及动脉粥样硬化的发生［10］。本文结果还显示,治疗后,观察组患者的空腹胰岛素(10.21±1.54)mU/L、血清总胆固醇(5.21±0.54)mmol/L、空腹血糖(7.44±1.04)mmol/L、甘油三酯(0.79±0.15)mmol/L、糖化血红蛋白(5.57±1.21)%、低密度脂蛋白胆固醇(1.14±0.31)mmol/L 均低于对照组的(13.69±1.57)mU/L、(6.77±0.71)mmol/L、(8.88±1.13)mmol/L、(1.28±0.27)mmol/L、(7.36±1.22)%、(2.23±0.41)mmol/L,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。该结果表明阿托伐他汀钙片能显著改善患者糖脂代谢指标。这是因为阿托伐他汀钙片是调理血脂异常的主要药物,通过增加肝脏细胞的低密度脂蛋白受体来达到降低低密度脂蛋白胆固醇数量的目的,从而实现调理血脂的作用。此外,阿托伐他汀钙片还能通过增强机体分解能力来抑制空腹胰岛素、血清总胆固醇、空腹血糖、甘油三酯、糖化血红蛋白的摄入,利于患者糖脂代谢指标的改善。

综上所述,对糖尿病患者采用阿托伐他汀钙片治疗,能显著改善患者糖脂代谢指标,降低心血管疾病发生率,值得临床推广。