探讨重组人脑利钠肽治疗心力衰竭诱发心肾综合征的临床疗效

任燕

心力衰竭主要指心脏收缩功能障碍,动脉血供应不足,静脉血液无法排出,进而发生血液淤积情况。临床主要表现为呼吸困难、乏力、心律失常等,造成该疾病发生原因较多,例如呼吸道感染、心脏负荷、不正确使用药物等,对患者产生危害较大［1］。研究显示［2］,心力衰竭患者肾功能普遍存在代谢异常,两者之间互相影响,导致心肾综合征,增加疾病的危害和治疗负担。在出现不良情况之后,需要及时治疗,避免患者出现生命危险。临床主要采用药物治疗,重组人脑利钠肽是治疗该疾病的常用药物,在治疗过程中,能改善患者的心功能,而且疗效较高,能降低疾病对身体负面影响［3］。本次研究分析重组人脑利钠肽对心力衰竭诱发心肾综合征疾病的用药价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2016 年9 月～2019 年9 月收治的102 例心力衰竭诱发心肾综合征患者,使用随机双盲法分为对照组和观察组,每组51 例。对照组男女比例为28∶23,年龄44～78 岁,平均年龄(70.2±8.8)岁,病程0.6～3.5 年,平均病程(1.6±1.1)年；观察组男女比例为27∶24,年龄43～79 岁,平均年龄(70.1±9.1)岁,病程0.5～3.6 年,平均病程(1.5±1.2)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经检查确诊为心力衰竭诱发心肾综合征,同意使用药物进行治疗,积极配合医护人员工作,有良好沟通能力。排除标准：有沟通障碍患者；本研究药物过敏患者；心脏、肾功能缺失患者。

1.3 方法 两组患者入院之后,及时检查患者的病情,掌握患者相关资料,并给予常规药物治疗,调整患者电解质,并疏通患者呼吸道,提供氧气支持,在治疗过程中,密切监测生命体征,发现异常,及时解决。

对照组给予左西孟旦(齐鲁制药有限公司,国药准字H20100042)5 mg 混合45 ml 氯化钠注射液静脉注射治疗。观察组在对照组基础上静脉注射重组人脑利钠肽(商品名：新活素,成都诺迪康生物制药有限公司,国药准字S20050033),首次给药剂量为0.15 μg/kg 静脉注射,后以0.075 μg/(kg·min)的速度,持续静脉泵入72 h。上述治疗周期为10 d。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、心功能指标。疗效判定标准：显效：心率正常,心力衰竭诱发心肾综合征症状(呼吸困难、乏力等)消失；有效：心率出现不稳定情况,但无明显变化,疾病症状得到很大程度缓解；无效：用药后,未见患者病情发生好转,基本无变化,病情出现恶化趋势。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。患者心功能指标,包括左心室射血分数、左心室舒张末期内径。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 ［n(%)］

2.2 两组患者心功能指标比较 观察组患者左心室射血分数(54.5±3.6)% 高于对照组的(42.3±4.1)%,左心室舒张末期内径(43.4±10.3)mm 小于对照组的(54.8±11.0)mm,差异均具有统计学意义(t=15.968、5.402,P＜0.05)。

3 讨论

急性心力衰竭属于临床常见疾病,随着社会生活的不断变化,患者的数量呈现出增多的趋势,患病人群中中老年占比最高,而且随着年龄增长,疾病发生率呈增长趋势。发病后,对患者生活影响非常明显,再加上年龄方面因素,患者的生理机能在不断下降,增加患者的治疗负担,对患者生活质量影响较大［4］。临床表现为发生呼吸急促等情况,病死率较高。急性心力衰竭致病因素较多,与患者基础疾病呈相关性［5］,如动脉综合征、心肌病等,对患者的心脏功能都会产生很大的影响,增加疾病症状出现的可能性,此外很多常见疾病如高血压等对血流动力学有很大的影响,可导致心脏出现供血不足等情况,严重危害到生命安全,所以在患者患病后,要分析患者病情,及时开展治疗,最大程度上降低疾病对患者的负面伤害。在治疗疾病时,要及时控制疾病的不良症状,服用强心、利尿等药物,但是由于病程较长,因此对患者副作用较大。心力衰竭患者由于心脏体积变大,造成心感神经的过度兴奋,这时大脑就会分泌出收缩血管的物质,导致血管收缩,血液流通速度放缓,进而出现缺血等情况,缺血情况的出现就会对肾脏血管壁造成伤害,细胞携带氧气的能力降低,这样就会对身体产生一系列的负面影响,加重病情,诱发心肾综合征。医学研究发现［6］,心脏与肾器官之间有很大的关联,如果没有重视疾病的预后工作,就很容易对肾功能造成影响,极易出现心肾综合征,造成器官之间的相互影响,降低自身的功能和抵抗力。其中治疗该疾病药物的种类非常多,常见的硝酸甘油等,但是每一种药物都会有很多的负面效果,会对身体产生一定的副作用,在临床用药中,需要对患者的病情进行分析,做好药物选择。

近些年我国医学事业发展快速,医疗水平在不断提升,在药物研究的过程中,医学人员研制出了重组人脑利钠肽,重组人脑利钠肽是人工合成的激素,该药物具有利尿、扩血管等作用,对于心、肾器官的改善效果非常明显,使用该药物期间很少出现不良反应。因为该药物与内源性脑利钠肽有相同的氨基酸排序和空间结构,所以在缓解病情上效果非常明显。首先重组人脑利钠肽能够纠正血流动力学紊乱情况,能够扩张血管,加快血液的流通,而且还能降低肺循环阻力［7］,这样就能快速缓解不良症状。此外,重组人脑利钠肽能够扩张入球小动脉,收缩出球小动脉肾小球毛细血管压增高,增加肾小球过滤面积,这样有利于利尿排钠。重组人脑利钠肽能够降低神经内分泌激素的分泌速度,减少过度紧张情况的出现次数［8］。所以对于心力衰竭的治疗效果非常明显,能提升心肌收缩的能力,降低心脏的负荷,加快心肌重构的速度,提升心脏气管抵抗缺血以及坏死等疾病的能力。在治疗时,能提升患者的心功能,改善心功能指标,扩张脑血管的容量,降低外周循环的阻力,对身体中的肾素和血管紧张素的分泌进行抑制,对内源性激素的分泌进行调节,避免激素对靶器官产生作用,最大程度上减轻患者身体的负荷,减轻肺部阻力［9］。在治疗疾病时,起效非常快速,能及时改善患者呼吸困难的情况,增加心室射血分数。在治疗过程中,要提高对药物剂量的控制,结合患者的病情以及身体状况,科学调整药物剂量,降低药物出现不良反应的可能性［10］。在治疗完成之后,要对患者做好预后指导,嘱咐家属提高对患者的重视,告知影响疾病方面的相关内容,尤其是影响预后的因素,改善患者的预后,避免疾病复发。

观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者左心室射血分数高于对照组,左心室舒张末期内径小于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,重组人脑利钠肽治疗心力衰竭诱发心肾综合征,可提升治疗效果,降低疾病对患者的负面影响,在临床治疗时可广泛应用。