药名带“艾司”，剂量减一半

●上海瑞金医院药剂科副主任

有些药物的通用名十分相似，且都有一定规律，比如奥美拉唑与艾司奥美拉唑、西酞普兰与艾司西酞普兰、佐匹克隆与艾司佐匹克隆等。于是，有人就问了：药名前面加“艾司”，究竟是什么含义呢？

这要从药物的化学结构说起。当药物分子中存在手性碳（不对称碳）时，药物就会有像双手一样互为镜像却不能完全重合的异构体。此时，药物结构式虽然相同，却因手性碳上基团排列顺序不同，药的物理性质与化学性质也会有些不同。说得再具体一点，将手性碳上的最小基团放于眼睛最远处，观察剩余基团从大到小排列的顺序，若为顺时针则是R构型，如为逆时针则为S构型，“艾司”即为S或者es的音译。

以西酞普兰与艾司西酞普兰为例。两者都是治疗抑郁症的药物，药名虽然相似，药效却不完全相同。西酞普兰的药物成分中既有R构型药物也有S构型的药物，而艾司西酞普兰则只含有S构型成分。R构型的西酞普兰与药物结合位点不匹配，并不能有效地发挥药效；而艾司西酞普兰去除了R构型，仅留下S构型，通俗地说，它是“提纯”过的西酞普兰。在临床使用上，10毫克的艾司西酞普兰与20毫克的西酞普兰药效相当，所以服用时应看清药名是否带“艾司”，否则可能出现剂量过大或过低的情形。不过，在治疗成本上，艾司西酞普兰要高一些。

同样情况，佐匹克隆是一种安眠药，具有起效快、安全性高、成瘾性低、残留效应弱等优点。在临床上也有两种异构体，即R、S构型。同样，S构型具有治疗作用，R构型则无效。艾司佐匹克隆（又称右佐匹克隆）的达峰时间约为1小时，佐匹克隆则为1.5～2.0小时。在给药剂量上，艾司佐匹克隆每天1次，每次3毫克，而佐匹克隆每天1次，每次7.5毫克。当然了，治疗成本上艾司佐匹克隆同样要高于佐匹克隆。

抑制胃酸分泌的临床常用药奥美拉唑也是一样。目前临床的共识是，如果使用奥美拉唑可以取得较好效果，就没有必要使用艾司奥美拉唑，毕竟治疗成本更高。

可以看出，升级款的“艾司”类药物，仅是普通消旋体的一种S构型，一般来说治疗效果要强于前者，药物有效剂量也仅为前者的一半左右。

不过，这两种药并无孰优孰劣之分，用药需谨记：能用普通消旋体解决的问题，就无需用升级版，因为加了“艾司”后，也意味着其身价“涨”了。

吃药万不可自己加量

很多人吃药后，发现效果不好，便习惯性给自己加量。特别是在重要工作、长假前出现感冒、头痛等“小病”，为不影响工作和出行计划，往往会自己加大药量或增加服药种类。其实，这种做法是不对的！

一是多吃一种同类药，副作用可能更大。市面上常见感冒药，大多含对乙酰氨基酚（扑热息痛），主要用来缓解发热和头痛，但大量使用会伤肝。吃多种含此成分的感冒、止痛药，并不一定加快症状的好转，反而会增加扑热息痛的摄入，加重对肝脏的损伤。

二是自己加量，效果不一定更好。很多人认为多吃点药，就会好得更快。实际上，药物的剂量都是经过临床验证的安全、有效剂量，药效并不会单纯随着药量增大而成倍增加。吃得过多，超过了肠道的吸收限度，疗效并不会增大，但会增加不良反应的风险。

需要提醒的是，吃药除了不能擅自加量以外，还有些细节需要注意：如服用含扑热息痛的感冒药时不能饮酒，以免加重伤肝；服维C银翘片等含有扑尔敏的感冒药时，不要马上开车或进行高空工作等。