年纪大了，您的关节还好吗

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骨关节炎是一种常见于老年人的关节退行性疾病，以关节表面的软骨损害为主，并累及整个关节组织，最终发生关节软骨退变、纤维化、裂缝、缺损等。随着人口老龄化，骨关节炎的发病率也在不断增加，尤其是膝关节炎。

关节炎因何而来

年龄增长是骨关节炎最主要的原因。正常情况下，关节软骨的合成与降解是处于动态平衡的，但由于机体衰老，关节软骨细胞的增殖能力以及合成软骨基质的能力下降，导致软骨的合成小于降解，软骨变薄、软骨缝隙得不到及时的修复，软骨表面变得毛糙。在关节活动时软骨磨损产生的小碎片掉入关节腔，这些小碎片刺激关节的内表面（即关节滑膜）发生炎症，导致炎症因子和降解酶合成增加，进一步促进软骨损害，并产生关节疼痛、僵硬等不适症状。

肥胖、运动量过大导致关节负荷加重，也是发生骨关节炎的重要诱因。肥胖与膝关节炎发病息息相关，肥胖会使膝、髋等关节不堪重负，加速关节结构的磨损和老化。外伤或关节先天性异常、关节畸形等诸多因素，造成关节的直接伤害或生物力学改变，均可诱发骨关节炎。

骨关节炎的诊断主要依赖于临床表现（间歇性关节疼痛、休息后疼痛减轻、关节活动时有摩擦感或摩擦音）和影像学检查，如B超、X线和磁共振。

阶梯化治疗更科学

关节炎的具体治疗要根据患者病情处于哪一时期，继而阶梯化选择基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建性治疗。

初期，患者仅偶有关节疼痛不适，此时并不需要常规用药，合理的科普宣教、良好的理疗康复，并积极配合医生的诊疗即可。初期，一般提倡的基础治疗，主要包括预防保健和康复治疗，如生活指导、肌肉锻炼、中医保健与物理治疗等。

早期，关节疼痛次数增加，但并未影响日常活动。此时，可根据症状进行一些药物治疗，最常见的是口服“止痛药”与外用中药“膏药”等。

骨关节炎作为退行性疾病，目前也还没有一种特效药物能够阻止或逆转骨关节炎，氨基葡萄糖、硫酸软骨素、胶原蛋白等并非“神药”,虽然可以在一定程度上缓解症状和改善关节功能，但对较重的关节炎确切的疗效还有待于研究。

严格来说，骨关节炎并不能彻底治愈，仅有中晚期患者需通过手术来改善生活质量。对于症状明显、关节功能不良的患者来说，手术是能够明确改善预后的治疗方法。患者在症状较重时，切莫迷信保健食品,应当及时就医。专业的关节外科医生会根据病情综合判断，科学制定个性化的治疗方案。

生活中，如何呵护好关节

对于肥胖人群，减轻体重是非常必要的。实现减重，帮助减轻膝髋负担，从而缓解疼痛。

运动锻炼，可以增加患者关节周围的肌肉力量，有助于减重和减少心血管风险，但某些运动或者不合理运动又会增加关节负荷引发疼痛。对于骨关节炎患者来说，走路锻炼最好在小区或公园里的平地上走走，步行距离要量力而行。最好的训练方式是非负重的肌肉收缩、伸缩训练等。如坐在床边做上下抬腿的动作，即膝关节的伸直、弯曲动作；身体条件允许，也可以在小腿或脚上固定一些重物，进行负重下的关节伸直、弯曲运动。

水中行走也是一种非常好的锻炼方式。水的浮力可以减少关节的负担，同时水的阻力又可以让关节周围肌肉比平时做更多的功，这对膝骨关节炎康复有帮助。

跑步、深蹲、打太极时扎马步等动作，对膝关节的损伤非常大,会加重膝骨关节炎的严重程度，有膝关节炎的患者尽量不做。生活中，要避免频繁上下台阶和过量运动；注意关节保暖，必要时使用拐杖等辅助器具保护关节。