影响消毒供应室医疗器械清洗质量的原因及解决方法

陈秀娟

消毒供应室是医院控制感染的重要科室，承担着院内器械的清洗、消毒等工作；工作内容至关重要，定时将医疗器械清洗、消毒后发放至各科室以供正常使用[1]。器械管理工作已经成为医院感染控制工作的核心内容，但医疗器械种类繁多、结构复杂，一定程度上加大了清洗困难，致使清洗不彻底等现象存在；而医疗器械的清洗度，会对院内感染产生直接影响，若操作不当、清洁不彻底，极易对患者生命安全产生威胁；可见，控制好消毒供应室医疗器械清洗质量至关重要[2]。经研究证实，分析探讨医院消毒供应室医疗器械清洗质量影响因素，提出解决对策并实施，可有效提升消毒供应室工作质量。为进一步分析我院消毒供应室医疗器械清洗质量影响因素，并就此提出解决对策；特选择我院2019年1—8月消毒供应室医疗器械750件进行研究，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

选择我院2019年1—8月消毒供应室医疗器械750件进行研究，寻找医疗器械清洗质量影响因素，后在2019年9月—2020年4月内对750件器械开展解决对策；此研究共选择该时段内消毒供应室20名工作人员男2名，女18名，年龄在20～35岁，平均年龄（26.57±2.24）岁。其中器械主要来源于外科（其中镊子75件，吸引管53件，血管钳55件，手术剪60件）、妇科（其中产钳45件，侧切剪75件，阴道侧壁拉钩82件，子宫抓钳75件）以及骨科（其中镊子62件，骨钳82件，骨剪86件）；以上器械在管理前后种类、件数、来源均相同。

1.2 方法

调查2019年1—8月内的750件器械清洗质量，借助自制调查问卷对工作人员相关知识水平进行调查，进一步分析消毒供应室医疗器械清洗质量影响因素。

消毒供应室医疗器械清洗质量解决对策：（1）强化工作人员认知：由院方负责，定期对消毒供应室工作人员开展知识讲座，就将医疗器械清洗作为教育内容，进一步强化工作人员以及临床医师的自身认识[3]。例如临床医师使用器械后必须及时将已经污染的器械送去清洗并消毒，若当时无法及时送达，需浸泡于清水中，避免附着于器械的物质干涸，增加后期消毒难度[4]。（2）提高专业技术人员的工作素养：要求消毒供应室所有人员，必须严格按照相关标准开展工作，在手工清洗时，先佩戴专用手套，避免直接接触已经污染的器械；用清水冲洗一遍后放入多酶清洗剂浸泡10 min，后用多酶清洗剂+清洗器具进行刷洗[5]。（3）选择正确的清洗方法与清洗剂：机器清洗、人工清洗是目前最主要的两种医疗器械清洗方法；其中质地为金属、塑料、乳胶以及玻璃的医疗器械，都可以进行机器清洗；机器清洗具备“节清洗效率高、防止感染”等优势[6]。超声波加酶清洗、全自动清洗消毒机清洗是主要的机器清洗方式，其中纹路繁乱、设计精细的常规医疗器械都可以进行超声波加酶清洗。而全自动清洗具备高效、便捷等优势，可以清洗消毒各种器械。若无法进行机器清洗，且金属器械极为精密复杂，建议进行人工清洗；通过浸泡、稀释清洗剂、洗擦等措施来有效祛除污染物。（4）完善清洗器具：补充完善医疗器械消毒过程中用到的各种器具，例如管腔器械，应配备完善专用盘等工具[7]。

1.3 观察指标

1.3.1 消毒供应室工作质量评分 观察管理前后消毒供应室工作质量；量表自制，0～100分，主要从医疗器械回收、清洗、包装、发放质量方面来对比，由科室护士长进行评价，得分高、工作质量高[8]。

1.3.2 消毒供应室医疗器械清洗质量 观察管理前后消毒供应室医疗器械清洗质量；从器械回收、器械洗涤、器械包装、灭菌、发放合格方面对比[9]。

1.3.3 消毒供应室工作人员对器械清洗知识掌握情况 观察管理前后消毒供应室工作人员对器械清洗知识掌握情况；量表自制，0～100分，主要从物品标识、消毒质量、器械清洗方面来对比，得分高、工作质量高、消毒供应室工作人员对器械清洗知识掌握情况越好[10]。

1.4 统计学分析

此研究软件：SPSS 22.0版本，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05

表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后消毒供应室工作质量相较

经管理后消毒供应室工作质量各指标评分明显较管理前高，P＜0.05。见表1。

2.2 管理前后消毒供应室医疗器械清洗质量相较

此研究管理前后均使用器械750件，管理前后器械使用情况差异无统计学意义，P＞0.05。清洗医疗器械共180次，而管理后器械回收、洗涤、包装以及灭菌效果较好，P＜0.05。见表2。

2.3 管理前后消毒供应室工作人员对器械清洗知识掌握情况相较

表1 管理前后消毒供应室工作质量（分， x- ±s）

表2 管理前后消毒供应室医疗器械清洗质量 [件（%）]

表3 管理前后消毒供应室工作人员对器械清洗知识掌握情况（分， x- ±s）

此研究共选择该时段内消毒供应室20名工作人员展开，管理后消毒供应室工作人员对器械清洗知识掌握情况较好，P＜0.05。见表3。

3 讨论

消毒供应室医疗器械清洗质量影响因素：（1）工作人员因素：部分工作人员没有充分认识到自身工作的重要性，实际工作中主观意识较差，认为器械消毒工作没有必要循规蹈矩，得过且过就行；因此导致医疗器械消毒与灭菌工作出现不彻底。（2）清洗技术不规范：院方没有对消毒供应室重视起来，致使该科室专业技术人员明显缺失，而现有的工作人员，根本无法掌握正确的清洗、消毒流程；尤其是面对存在感染性的器械，无法进行正确处理，致使病原细菌出现再生、繁殖[11]。（3）清洗工作无法满足标准需求：医疗器械体积、质量各有差异，因此在实际清洗过程中，必须严格按照医疗器械的具体类型开展具体清洗。（4）清洗方式混乱：在实际清洗过程中，应该根据污染原因而对医疗器械选择相应的清洗步骤与清洗剂。但在消毒供应室日常清洗工作中，部分人员自身专业素质较差，且工作技术不完善，对所有的医疗器械均进行同一个清洗流程，同时在清洗剂的区分方面也没有重视起来，导致医疗器械出现污染物残留情况[12]。

本次研究表明：时段内消毒供应室20名工作人员展开，经管理后消毒供应室工作质量各指标评分高于管理前，管理前后均使用器械750件，管理后器械回收、洗涤、包装以及灭菌效果较好，工作人员对器械清洗知识掌握情况高于管理前；工作人员对器械清洗知识掌握情况高于管理前，P＜0.05。

综上所述，分析我院消毒供应室医疗器械清洗质量影响因素后对此开展解决对策至关重要，值得借鉴并推广。