探究超声弹性成像与彩超诊断宫颈占位性病变的准确性

高艳秋

宫颈占位性病变包含宫颈癌、宫颈癌前病变和宫颈良性肿瘤，平滑肌瘤和宫颈息肉为临床中常见的宫颈良性肿瘤，而宫颈癌属于妇科临床中发病率较高的一种恶性肿瘤，主要由宫颈上皮内瘤变发展而来，尽早诊断、预防以及积极治疗为延长患者生存时间、改善疾病预后的关键[1]。宫颈活检为临床诊断宫颈占位性病变的金标准，但是该项诊断可损伤患者的机体。触诊是医务人员判断组织硬度的重要措施，对肿瘤良恶性鉴别诊断有利，但是触诊所提供的信息极易受医务人员主观因素的影响，而阴道超声检测无法向医务人员提供组织当中弹性相关信息，影响其临床应用价值。超声弹性成像可以将组织当中弹性方面信息提供给医生，是目前临床常用于乳腺部位疾病诊断的措施，而宫颈位置应用研究尚较少。本文主要比对彩色多普勒超声和超声弹性成像诊断宫颈占位性病变的临床应用价值，其详细研究内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 资料

在本院接受治疗的宫颈占位性病变患者当中抽选100例作为本研究中的观察对象，其入院时间为2019年5月—2020年5月。上述患者的年龄上限值为54岁，年龄下限值为24岁，平均年龄为（40.98±5.17）岁。以上患者均经过临床病理检查确诊，本研究将合并其他恶性肿瘤、重要脏器功能异常患者排除。本研究患者已获得医院伦理委员会批准，患者均知情同意，自愿参加。

1.2 方法

以上所有患者均分别接受彩色多普勒超声检查和超声弹性成像检查，使用彩色多普勒超声仪开展检查工作，将频率调整为4.0～8.0 MHz，检查前嘱患者排空膀胱，将其体位调整为膀胱截石位，首先经阴道置入超声探头开展宫颈扫查工作，仔细观察及记录宫颈的厚度、宫颈光滑度、宫颈回声状态等，观察宫颈是否有异常病灶存在以及病灶所在位置、具体形态、大小、边界和回声情况等，经超声观察病灶血流分布情况并且采集血流频谱。

彩色多普勒超声诊断疾病判定标准：未检出血流信号即为0级；有少量血流信号存在且有1～2处管径在1 mm以下的细棒状血流存在为1级；有中量信号，有主血管1条，并且有2～3条小血管存在为2级；血流丰富，血管数量在4条以上或者发现血管呈网状分布为3级。

超声弹性成像检查：将检查模式调整为弹性模式，实施超声弹性成像扫描工作，待病灶显示以后固定好探头，对感兴趣部位开展加压—减压操作，依据感兴趣部位组织应变开展移位。

超声弹性成像诊断疾病判定标准：绿色为平均硬度，红色为平均硬度较软，蓝色为平均硬度较硬。若病灶变形，内部有混合蓝绿色马赛克状表现存在为1分；大部分病灶均发生变形，内部呈现蓝绿色混合马赛克状为2分；病灶周围变形，中间未变形为3分；病灶整体未有变形表现，且呈现蓝色为4分；病灶周边以及整体均未发生变形，且呈现蓝色为5分。恶性即为评分在4分及以上，良性为评分在3分以下[2]。

1.3 观察指标

（1）观察并统计超声弹性成像与彩色多普勒超声诊断宫颈占位性病变的特异度、敏感性和准确性。

（2）分析上述患者的病理结果以及超声检查结果。

1.4 统计学处理

本次研究中所有宫颈占位性病变患者的相关观察指标数据均录入至SPSS 22.0版中处理，计数资料均采用（%）表示，数据间相比较用χ2检验。若数据之间相比较差异明显且具统计学意义采用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 病理学诊断结果

100例宫颈占位性病变患者接受病理学诊断分析，共32例患者确诊为良性病变，占比为32.00%,其中宫颈息肉患者占24例，平滑肌瘤患者占8例，占比分别为24.00%、8.00%；68例患者确诊为恶性病变，占比为68.00%，其中宫颈上皮内瘤变患者占24例，占比24.00%，鳞状细胞癌患者占38例，占比为38.00%，腺癌患者占6例，占比为6.00%。

2.2 彩色多普勒超声诊断结果

彩色多普勒超声检查结果中，良性病灶1级患者共22例,占比为22.00%，2级患者共12例，占比为12.00%，3级患者共3例，占比为3.00%；恶性病灶患者当中，1级患者占24例，2级患者占35例，3级患者占4例，占比分别为24.00%、35.00%、4.00%。

2.3 超声弹性成像诊断结果

超声弹性成像结果显示，宫颈息肉患者占22例，占比为22.00%，其中2分占8例，占比为36.36%（8/22），3分占14例，占比为63.64%（14/22）；平滑肌瘤患者占10例，占比为10.00%，其中2分、3分及4分例数分别为4例、4例及2例，占比分别为40.00%、40.00%、20.00%；宫颈上皮内瘤变患者共24例，占比为24.00%，其中1分、2分、3分、4分例数分别为2例、16例、4例以及2例，占比分别为8.33%（2/24）、66.67%（16/24）、16.67%（4/24）以及8.33%（2/24）；鳞状细胞癌患者38例，占比为38.00%，其中2分、3分、4分及5分例数分别为4例、8例、24例和2例，占比分别为10.53%（4/38）、21.05%（8/38）、63.16%（24/38）以及5.26%（2/38）；腺癌患者例数占6例，占比为6.00%，均为5分。

2.4 超声弹性成像和彩色多普勒超声诊断价值

分析表1—表3数据可知，超声弹性成像检查的特异度、敏感性以及准确性分别为90.63%（29/32）、94.12%（64/68）以及93.00%（93/100），均明显高于彩色多普勒超声诊断65.63%（21/32）、76.47%（52/68）、73.00%（73/100），P＜0.05。

3 讨论

宫颈占位性病变包含宫颈癌前病变、良性肿瘤以及宫颈癌，由于疾病在早期均缺乏典型的症状表现，若未实施合理的诊断工作，可能导致病情治疗时机被延误，影响患者的生存率以及生存质量[3]。宫颈活检是临床诊断宫颈占位性病变的金标准，但是存在有创性操作，不易于为患者所接受。

彩色多普勒超声是目前临床诊断宫颈占位性病变的常用措施之一，主要依据病灶血流频谱鉴别诊断疾病[4]。临床相关研究指出[5]，宫颈癌的生长代谢较为旺盛，为此对血液供应的充足性具有较高的要求，使得血管扩张的同时，将血流量增加，加快血流速度，使得病灶的血流较为丰富，为此彩色多普勒超声应用于宫颈疾病病灶性质的诊断基础即为判断血流信号[6-7]。但是随着临床研究逐渐深入，发现彩色多普勒超声诊断宫颈占位性病变有较高的误诊和漏诊率，可能由于平滑肌瘤的血流信号较为丰富，且息肉的边界清晰度欠佳，使得疾病极易被误诊为恶性肿瘤。为此临床需要研究中更为科学、合理的诊断方案，将疾病诊断准确率提升[8]。

表1 分析超声弹性成像诊断宫颈占位性病变的价值（例）

表2 分析彩色多普勒超声诊断宫颈占位性病变的价值（例）

表3 比较两种诊断方式的应用价值（%）

超声弹性成像技术是近年来临床诊断宫颈占位性病变的常用措施之一，其可以评估正常组织、肿瘤以及良性病变的弹性情况，以鉴别疾病[9]；通过探头挤压受检者的宫颈，并且依据回声信号和数字信号评估宫颈组织之间的弹性差异，以进一步鉴别诊断患者的疾病[10]。

本次研究结果表明，超声弹性成像诊断的特异度、敏感性、准确性均显著高于对照组。该研究结果提示，在宫颈占位性病变临床诊断中应用超声弹性成像诊断可以准确检出疾病，为临床制定疾病治疗方案提供重要参考依据，促进患者预后以及生活质量的改善。因组织硬度对临床鉴别疾病性质而言具有重要意义，而彩色多普勒超声仅可反映组织血流信号情况，无法将弹性信息提供给临床医务人员，超声弹性成像则可以反映组织弹性情况，对病情鉴别诊断有利[11]。但是正常宫颈组织在不同情况之下的变化各不相同，为提升疾病诊断准确性，通常需要将两种方式联合应用[12-13]。

总而言之，超声弹性成像与彩色多普勒超声对于宫颈占位性病变诊断均有较高的应用价值，其中超声弹性成像的准确性更高，但是由于宫颈生理具备特殊性，为此需要综合多项诊断措施，以提升诊断结果的准确性及可信度，为临床治疗方案的制定提供有力的参考依据。