舒适护理模式在血液净化临床护理中的应用价值

张凤容

血液净化技术是临床上的一种重要的治疗方法，在多种终末期肾病的治疗中均有非常重要的应用[1]。血液净化技术治疗的机制主要是通过将患者的血液引流至体外，借助透析机，将其中的毒素物质、代谢废物及多余的水分清除，然后再将清除完毕的血液输送回患者的体内，以达到治疗的目的[2]。虽然血液净化在临床治疗中具有不可替代的作用，但是对于血液净化治疗患者来说，绝大多数均需长时间进行血液净化治疗，在治疗过程中存在一定的并发症风险，且长期的治疗会引起患者出现一系列的不良心理情绪，这不仅严重危害患者的治疗效果，同时会对患者的生存质量产生不利影响[3]。因此，对于行血液净化治疗的患者，配合实施舒适护理干预，最大程度上提高患者治疗期间的身心舒适度，对于改善其不良情绪，提高其疗效，具有重要的意义[4]。本文就主要对舒适护理模式在血液净化临床护理中的应用价值进行了分析。

1 资料与方法

1.1 基本资料

共选择126例在本科室进行血液净化治疗的患者作为研究对象，选取时间为2018年5月—2019年12月，随机分为观察组（n=63）和对照组（n=63）。其中观察组63例，包括男34例，女29例；年龄44～73岁，平均年龄（61.5±3.2）岁；血液净化治疗时间7个月～5年，平均时间（3.3±1.2）年；包括慢性肾衰竭24例、尿毒症28例、酸中毒11例。对照组63例，包括男32例，女31例；年龄41～75岁，平均年龄（63.2±2.9）岁；血液净化治疗时间9个月～4年，平均时间（2.9±1.1）年；包括慢性肾衰竭23例、尿毒症30例、酸中毒10例。两组基本资料比较结果差异无统计学意义（P＞0.05），二者可比。该研究获得了医学伦理委员会的批准。且患者在入组前均对本次研究内容知情，并签署了《知情同意书》。

1.2 临床方法

对照组血液净化治疗过程中配合常规护理，观察组则配合舒适护理，具体如下。

1.2.1 心理舒适护理 血液净化治疗患者产生负性情绪的原因主要有治疗周期较长、疾病无法彻底医治、医疗费用负担较重、患者及家属逐渐失去信心，病友的离开、亲人的关心淡化，这些因素均会导致患者心理不适感越来越严重[5]。鉴于此，在患者治疗期间，要加强心理干预，首先要经常鼓励患者，帮助其树立治疗信心。其次要加强与患者家属的沟通，指导其给予患者更多的关心和关怀，让患者不要为医疗费用感到过度担忧，为患者创造一个良好的家庭环境氛围。

1.2.2 治疗中的舒适护理 （1）内瘘穿刺舒适护理：首先帮助患者取舒适体位，并充分暴露穿刺侧的肢体，根据患者情况合理选择穿刺点，每次血液净化治疗前均应该更换穿刺部位，以避免出现针眼渗血。穿刺过程中严格执行无菌操作原则，提高一次穿刺成功率。穿刺过程中，帮助患者转移注意力，以达到缓解疼痛的目的。（2）引血舒适护理：在穿刺成功后，将穿刺针与透析管路进行妥善连接，在进行引血的过程中，护理人员要与患者保持良好的交流，并及时询问患者是否有疼痛、头晕、眼花等不适症状。引血完毕，要仔细核对医嘱，并妥善固定，可在患者穿刺侧肢体下垫软枕，以提高其舒适度。（3）加强巡视：在患者治疗过程中，要每隔0.5～1 h巡视1次，严密关注患者的生命体征变化情况，并进详细地记录。一旦发现患者存在不适症状，则需立即与主治医师进行沟通，及时调整治疗方案。巡视期间要密切观察患者的穿刺部位是否出现红肿、渗血，穿刺针有无松动、移位、滑脱等情况，并对于出现的情况给予及时妥善的处理。并在巡视过程中，对患者进行鼓励、安抚和适当的情绪疏导，帮助患者消除治疗过程中的不良情绪[6]。

1.2.3 治疗后的舒适护理 （1）下机期间的舒适护理：当患者治疗结束后，要熟练的进行回血操作，拔针时要在注意迅速而轻柔，准确对穿刺点进行按压，注意按压力度要始终，避免渗血。在回血过程中，要与患者进行良好的沟通，注意耐心仔细地解答患者的疑问。（2）下机后的舒适护理：协助患者测量体质量，以此来判断超滤量的准确性[7]。安抚患者的情绪，并鼓励患者，积极地向患者介绍治疗期间的饮食、运动、用药等注意事项，指导患者掌握一些自我护理技能，并告知患者积极乐观的心态是治疗疾病的一味良药，让患者在日常中保持良好的情绪状态。

1.3 观察指标

（1）患者的不良情绪：分别在护理干预前和干预后，应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[8]、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[9]对患者的焦虑、抑郁情绪进行评估，以上两项量表评分，得分越高则表明患者的焦虑或抑郁情绪水平越高。（2）患者的治疗依从性：采取医护联合打分制对患者的治疗依从性进行评估，满分10分，低于6分为不依从，6～9分为基本依从，9分以上为完全依从，其中的依从性=[（完全依从例数+基本依从例数）/总例数]×100%。（3）患者的并发症发生率：统计患者治疗期间的皮肤瘙痒、顽固性高血压、肾性骨病、失眠、营养不良等发生例数，并计算其发生率，其中的并发症发生率=（并发症发生率例数/总例数）×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0分析软件，毒素物质、炎性介质用（±s）表示，采用t检验；并发症发生率用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗期间的不良情绪比较

与对照组患者相比，观察组患者护理前的HAMA评分、HAMD评分均与之相当，P＞0.05；观察组患者护理后的HAMA评分、HAMD评分，较对照组有明显降低，P＜0.05。数据见表1。

2.2 两组患者的治疗依从性比较

与对照组患者相比，观察组患者的治疗依从性，明显更高，P＜0.05。数据见表2。

2.3 两组患者的并发症发生率比较

观察组患者治疗期间的皮肤瘙痒、顽固性高血压、肾性骨病、失眠、营养不良等并发症发生率（14.29%），显著低于对照组（30.16%），P＜0.05。数据见表3。

3 讨论

舒适护理是一种基于人性化理念发展起来的护理模式，对于血液净化治疗患者实施舒适护理，能够提高患者的治疗舒适度，并且让患者感受到受尊重，从而提高其护理认可度，这不仅能够有效缓解患者治疗期间的不良情绪，同时也能够促进患者与护士之间就护理问题进行主动的交流，并对于改善其治疗配合度具有重要的意义[10]。

舒适护理在实施过程中，始终坚持以人为本的护理思想，并将其渗透在每一项护理工作中[11]。舒适护理的开展不仅要求护理人员要具备娴熟的护理操作技术、过硬的专业知识和体贴周到的服务态度，同时还要求护理人员要不断学习、不断汲取新的护理知识和技能，不断创新护理服务，提高舒适护理服务质量[12-13]。

本次研究中，通过对观察组63例患者在血液净化治疗期间配合实施舒适护理，有效的缓解了患者治疗期间的不良情绪，提高了患者的治疗依从性，并降低了患者并发症发生率，且以上指标的改善，与实施常规护理的对照组患者相比，均具有明显优势，P＜0.05。这一结果表明，舒适护理在血液净化治疗患者中具有较高的应用价值。这主要是由于舒适护理在实施过程中，着眼于护理细节，不断优化护理服务，旨在最大程度上改善患者的身心舒适度，规避不利生理因素和心理因素对治疗所产生的不利影响，从而有效改善其治疗效果。

表1 两组患者治疗期间的不良情绪比较（分， x- ±s）

表2 两组患者的治疗依从性比较

表3 两组患者的并发症发生率比较

综上所述，舒适护理模式的实施能够有效改善血液净化治疗患者的不良心理情绪，从而提高其治疗依从性，降低其并发症发生率，具有较高的临床应用价值。