新时代医疗档案管理信息化的优势及其实现路径探析

赵统堂

（山东省菏泽市定陶区人民医院，山东 菏泽 274100）

医疗档案信息化的管理模式是社会发展的必然趋势，档案管理是一项较为复杂的工作，在传统的管理过程中都是采用人工管理的模式，但是人员的参与无法避免会出现一些误差，而且人工操作的方式也很难提高管理的效率和质量，这就使得医疗档案管理工作水平始终无法得到有效提高。但是在新时代的背景下，信息技术的出现改变了原有的管理理念，目前信息化的管理理念已经开始逐渐落实到医院的各个相关部门，这有利于从根本上提高医疗档案管理的效率。

1 新时代医疗档案管理存在的问题分析

1）管理技术较为滞后。从当前的实际发展情况来看，在开展医疗档案管理工作的过程中，较为严重的一个问题就是现有的管理技术比较落后。目前许多地区仍然在采用半手工纸质的医疗档案管理方式，但是这样的管理方式已经无法满足时代的发展需求。想要对原有的管理模式进行转变并不是一件简单的事情，由于各科室在进行档案管理过程中所使用的软件种类众多，而且原有的档案管理质量不一，这就使得在新时期想要开展高效的档案管理显得较为困难，再加上缺乏专业的档案管理人员以及信息化基础设施，使得医疗档案的管理会变得难上加难。

2）管理不够规范。除了所使用的管理技术较为滞后以外，现有的管理工作也显得不够规范。医疗档案管理工作对于任何一家医院来说都显得十分重要，其能在一定程度上决定医院的未来发展前景。虽然该项工作显得十分重要，但是部分医院在发展过程中没有对医疗档案管理有足够的重视度，由于思想意识存在偏差使得各项管理工作显得极为不规范。除此之外，部分医院在医疗档案管理工作上的投入非常少，无论是资金还是人力，由于缺乏外界的支持，使得医疗档案管理工作很难有序进行。

2 医疗档案管理信息化建设的积极意义

1）有利于提高医疗档案的安全性。之所以一直提倡要将医疗档案管理工作朝着信息化的方向进行转变，主要是因为转变后的档案管理模式更符合时代发展的需求，同时也能有效提高医疗档案信息的安全性。在传统的管理模式下，由于缺乏先进的技术，使得档案信息都是纸质版本，工作人员需要对大量的纸质档案进行收集分类和整理，这会耗费工作人员较多的时间和精力，如果在分类整理的过程中稍不留意还会出现工作失误，这对后期对档案信息进行利用会造成一定影响。纸质档案最大的一个缺点就是随着时间的不断推移，纸张上的字迹可能会变淡或者是消失，这会造成医疗资源的缺失和受损，对于后续开展档案管理工作也会造成较为严重的影响。但是采用信息化的管理模式则能避免上述问题的出现，信息化的档案管理是将各项数据信息都储存在电子设备中，这样就不用担心信息会丢失和损坏。工作人员在对档案信息进行查阅时，只需要输入相应的关键词就能快速的查找到所需信息，这样既提高了信息查找的速度，同时也能有效保护档案信息不受损坏。

2）有利于提高医疗档案管理的效率。在开展医疗档案管理工作的过程中需要从多方面入手，其中最为主要的包括收集、整理、保存、利用、销毁等，各个环节都环环相扣，其中任何一个环节出现问题都会影响整个档案管理质量。在传统的管理过程中，由于无法实现一体化的管理，使得管理效率较低，但是在信息化的管理模式下，则能有效提高档案管理的效率，整个过程能够真正实现一体化管理。在信息化的管理模式下，工作人员只需要将档案信息录入到系统中就能快速的完成收集工作，在整理的过程中，只需要将档案进行内容和类型的归类即可，这样能够有效减少工作人员的工作压力，同时还能使得整个医疗档案管理工作变得更加规范。

3）有利于实现医疗档案信息的共享。信息化的医疗档案管理模式能够有效实现信息的高效共享。在传统的管理模式下，想要对大量的数据信息进行查阅和分享则会耗费大量的时间与精力，但是在信息化的模式之下，各科室可以随时随地对档案信息进行交流，在交流的过程中，只需要在系统平台上进行传递，这不仅提高了档案信息的共享效率，同时也能有效保证档案信息的安全性，避免在查阅传递的过程中出现档案损坏的情况。

3 新时代医疗档案管理信息化的实现路径

1）坚持信息化的发展理念。在新时代的背景下，医疗档案管理工作必须要朝着信息化的方向进行转变。首先需要建立正确的信息化发展理念，当思想意识发生转变以后才能更加正确的开展后续工作。医院管理工作者需要充分认识到档案信息化管理的积极意义，并且将信息化管理的发展理念贯彻于医院发展的始终，根据医院的实际发展情况建立完善的信息化管理机制，在有完善的机制作为保障的基础之上，才能更加快速的进行信息化建设，以此来推动医疗档案管理工作水平的不断提高。

2）建立高素质的管理团队。医疗档案管理工作是一项较为复杂的工作，在开展工作时必须要有专业的管理人员作为支持，这就需要建立一支高水平的档案管理队伍。医疗保障服务机构需要定期开展专业性的培训工作，针对管理人员的专业技能进行强化培训，通过这样的方式能够有效提高管理人员的专业技能。除此之外，还需要增加管理人员的实践机会，让工作人员能够将理论和实际进行结合。工作人员在进行信息化管理的过程中必须要有较高的计算机软件系统操作能力，这就需要相关部门开展具有针对性的培训工作，使工作人员的计算机操作能力都能在原有的基础上得到提高。思想政治教育工作也显得十分重要，要让档案管理工作人员意识到自身的责任与义务，对医疗档案信息内容进行严格保密，这样才能有效提高医疗档案管理的质量。

3）做好信息化改革的基础设施建设。传统的医疗档案管理模式和信息化的管理模式存在较大的差别，这就使得原有模式下的管理制度并不适合应用在信息化档案管理过程中。首先，相关部门需要根据信息化管理的特点，建立一套具有针对性的管理制度；其次，还需要对档案人员开展教育工作，将相关法律法规宣传教育到位，让档案管理人员明确一旦泄露重要档案信息所需要承担的法律责任，这样能够对档案管理人员的个人行为进行严格约束。为了对档案信息进行更好的安全保护，则需要建立相应的防入侵系统，利用性能更高的防火墙来对软件平台进行保护。管理人员在登录档案系统时需要通过系统认证，不同的工作人员都有不同的认证密码，这样能够更好的保证档案信息的安全性。

4）不断提高档案管理的安全性。医疗档案信息化管理需要有完善的硬件和软件设施作为支持，医疗保障服务机构需要对硬件和软件设施进行进一步的优化和完善。首先需要加大资金投入，购进较为先进的计算机、打印机等设备，然后再购买性能较高的软件及系统，软件系统在使用后需要定期进行升级，对硬件设施也要做好养护工作，这样才能提高硬件设施和软件设施的使用寿命。

4 结语

在新时代的背景下，医疗档案管理工作势必会朝着信息化的方向进行转变，信息技术的出现，给医疗档案管理工作及带来了机遇，同时也带来了一定的挑战。相关部门必须抓住机遇，正视现存的一些管理问题，以积极的态度来面对问题，做好各项信息化管理的基础工作，以此来不断提高医疗档案的管理质量。