有氧踩单车对缓解維持性血液透析患者便秘的临床观察

梁艳影，程桂凤，余志林

(佛山市第二人民医院，广东 佛山 528000)

0 引言

近年来，尿毒症、慢性肾功能不全等疾病的发病率不断增加，对于这部分患者，维持性血液透析是主要的治疗方式[1]。由于维持性血液透析需要长时间进行治疗，患者会出现较大的心理压力，并且该治疗方式会影响患者的肠道功能，饮食上严格限制水份及水果蔬菜的摄取，水份多的食物受到一定的限制，导致患者出现便秘，对正常生活造成影响。便秘是临床常见复杂症状，而不是一种疾病。主要是指排便次数减少，粪便量减少，粪便干结，排便费力等。上述症状同时存在2 种以上时，可诊断为症状性便秘，排便频率减少为主，一般每2 一3 天或更长时间排便一次。有氧踩单车运动能加强患者的心肺功能，增强肌肉的收缩，加速肠胃的蠕动，改善患者的便秘状况[2]。本研究主要探讨有氧踩单车对维持性血液透析患者便秘情况的缓解效果，具体分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2019 年8 月至2020 年8 月收治的进行维持性血液透析伴有便秘的患者60 例，其中男性39 例，女性21 例；年龄28-86 岁，透析龄12-136 月。纳入标准：维持性血液透析治疗3 个月以上；患者及其家属对运动方式的了解，签字加入研究；排除标准：有消化系统功能障碍疾病；偏瘫或者中风患者，不能进行研究；为妊娠期或者哺乳期妇女。随机分为2 组，常规组30 例进行常规运动，男性19 例，女性11 例；年龄23-88岁，平均年龄(60.87±17.09)岁，透析龄(45.70±32.30)月。研究组30 例在常规运动基础上进行有氧踩单车运动，男性20 例，女性10 例，年龄28-77 岁，平均年龄(57.43±12.08)岁，透析龄(36.23±32.26)月。

1.2 方法

常规组患者进行常规运动：主要包括对患者进行日常活动，家务活，每天进行上下楼梯练习，行走半个小时，或者进行适当的跑步训练以及进行腹部按摩等。

研究组患者在常规组的基础上进行有氧踩单车运动：单车为佛山东方厂生产，型号为FS906，单车踏板为ABS 防滑踏板，根据患者的具体情况调节旋钮选择阻力以及控制单车的速度。患者刚开始的时候可以将踩踏板在水平位置活动20°-30°，然后再踩满圆。患者透析1 小时后第一天可以进行10min，然后每次增加5min，直到每次踩单车30min。每次透析进行1 次，连续治疗3 个月。注意保证运动适量，循序渐进，不能让患者过度疲劳，或者对患者造成损伤。透析过程中护士加强护理观察，发现患者不适立即终止，予以对症处理。

1.3 观察指标

(1)便秘治疗效果[3]：在治疗后对患者的便秘情况进行比较。患者的便秘情况基本消失，恢复到病前水平，并且没有其他症状为治愈；患者的便秘情况明显改善，便质接近正常或者稍干，排便间隔在24 小时以内为显效；患者的排便间隔时间缩短一天，便质有所改善为有效；患者的便秘症状没有改善为无效。记录各组患者的例数。(2)比较治疗后两组患者生活质量，采用生活质量量表(SF-36)[4]从生理功能、总体健康、社会功能、精神健康四个方面进行评估，每项100 分，分数越低，患者生活质量越差。

1.4 统计学方法

表1 常规组与研究组基本情况比较

表2 比较分析两组患者的便秘治疗效果[n]

表3 两组患者生活质量的对比(±s，分)

表3 两组患者生活质量的对比(±s，分)

组别 生理功能 总体健康 社会功能 精神健康常规组(n=30) 75.63±4.52 57.63±7.25 76.48±6.15 67.63±5.75研究组(n=30) 83.63±5.63 75.69±9.14 86.44±10.78 80.48±6.47 t 8.439 11.790 6.112 11.306 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2 结果

2.1 两组患者基本情况比较

在年龄、性别、透析龄等各项基本情况上，常规组与研究组差异无统计学意义(P＞0.05)，详情参考表1。

2.2 两组患者便秘治疗效果的比较

从表2 的结果可以看出，在便秘的治疗效果上，研究组明显高于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗后生活质量的比较

从表3 结果可以看出，在生活质量上，研究组得分显著高于常规组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

血液透析是种比较安全的血液净化技术，在药物中毒和慢性肾功能衰竭疾病中应用较广，维持性血液透析患者会出现多种并发症，便秘为其中常见的一种。患者进食清淡、容易消化的食物可以减轻便秘的症状，由于透析患者饮食要严格限制水果蔬菜的摄入，水份也受到严格的控制，长时间血液透析会导致患者体内电解质混乱，对胃肠运动造成严重影响从而出现便秘，且透析患者的运动量相对较小，更加增加便秘的发生率[5]。便秘症状较清轻者，药物治疗虽然效果比较明显，但是由于维持性血液透析对患者本身使用多种药物，药物之间的相互作用，给患者带来不良反应，有些通便药价格昂贵，增加患者的经济负担，甚至进一步加重便秘症状。临床上对便秘患者进行踩单车有氧运动可以帮助促进肠胃蠕动，改善便秘症状[6]。本研究主要探讨有氧踩单车对维持性血液透析患者便秘情况的缓解的效果。研究结果显示，在便秘的治疗总有效率上，研究组患者明显高于常规组；治疗后的生活质量上，常规组明显低于研究组，说明进行有氧踩单车可以有效缓解患者的便秘症状，提高生活质量。进行有氧踩单车主要是以等张训练和动力的收缩为主，可以帮助有效锻炼患者的肌肉，提高患者的肌肉含氧量，增进心肺功能，促进肠胃的蠕动，帮助放松患者的肌肉，改善焦虑和抑郁等不良情绪，帮助有效改善患者的便秘症状。另外，有氧踩单车还可以增加大脑抑制兴奋物质的分泌，促进深度睡眠，提高身体的温度，于有效放松全身，产生适度的疲劳感，有效提高患者的睡眠质量和生活质量。除此之外，进行合适的有氧运动还可以增强患者的食欲，提高营养物质的摄入和吸收，有效提高身体素质，促进血压改善，促进体内毒素排出，加快血液循环速度，促进尿素与肌酐代谢，为血液透析奠定良好的基础[7]。日常中患者还可以大量饮水、使用高纤维食物，如水果、燕麦片等，改善便秘症状。

综上所述，对维持性血液透析便秘患者进行有氧踩单车运动可以有效缓解患者的便秘症状，提高生活质量，具有很高的应用价值，值得临床的推广和应用。