高血压患者发生冠心病的相关危险因素探讨

张至金

（商丘市第一人民医院，河南 商丘，476000）

近年来，由于人口不断老龄化，高血压发病人数快速上升，医务人员应高度关注。高血压是临床常见病及多发病，也是导致患者发生心血管事件的主要原因，因此危险性高。临床治疗需要分析其中的相关危险因素，并且采取针对性的防治对策。现将研究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取某院2018 年10 月-2019 年10 月收治的80 例高血压合并冠心病患者作为研究组，其中男50 例、女30 例，年龄49-87岁，平均年龄（69.12±9.12）岁。疾病类型主要包括，冠心病心绞痛、冠心病缺血性心肌病及心肌梗死等。选取同期前来就诊的80 例高血压未合并冠心病患者作为对照组，其中男45 例，女35 例，年龄45-80 岁，平均年龄（63.88±8.52）岁。差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

纳入与排除标准：①符合世界卫生组织制定的高血压诊断标准。②研究组发生高血压合并冠心病，对照组排除存在冠心病患者。③排除合并恶性疾病患者。④排除合并传染病患者。⑤排除妊娠、产褥、哺乳等特殊生理时期女性人群。⑥排除肝、肾、肺等机体重要器官严重病变者[1]。

对两组患者的病历资料进行汇总分析，包括患者年龄、体质指数、吸烟史、血脂、糖尿病、早发心血管疾病家族史（男性发病时年龄不超过55 岁、女性不超过65 岁）、实验室重要指标（肌酐Cr、24 h 尿蛋白定量、纤维蛋白原Fib）检测结果等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0 统计软件处理数据，计量资料以(¯x+s)表示，计数资料采用x2检验，P＜0.05 提示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组高血脂、糖尿病、早发心血管家族史等对比。

研究组患者在高血脂、糖尿病、早发心血管疾病家族史及吸烟史人数等均高于对照组，差异有意义(P＜0.05)，见表1

表1 两组患者高血脂、糖尿病、早发心血管家族史等对比[例(%)]

2.2 两组年龄、体质量指数、实验室各项指标检验结果对比

研究组患者在年龄、体质量指数 实验室各项指标（肌酐Cr、24 h 尿蛋白定量、纤维蛋白原Fib）均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2.

表2 两组患者年龄、体质量指数、实验室各项指标检验结果对比(¯x+s )

3.讨论

高血压是常见的慢性疾病，目前尚无根治的方法，一般需要终生服药来控制血压，不积极干预患者将产生严重不良后果，特别是对靶器官心、脑、肾损伤尤为严重。及时诊断并积极降压治疗是避免靶器官损伤和改善预后的关键，否则会导致患者残疾甚至死亡[2]。

依据本文研究可知，高血压患者发生冠心病是受到多个因素影响的，主要包括：①年龄：随着年龄增长，机体各项组织器官功能不同程度衰退，为各类疾病的发生、发展提供了条件。②纤维蛋白原：可经凝血酶水解后形成肽A、B，最终将形成纤维蛋白(不溶性)并起到止血作用，Fib 水平较高则凝血功能越强[3]。③体质量指数、高血脂、尿蛋白：肥胖者大都伴随血脂升高，高脂血症可引起动脉粥样硬化，长期血压升高会引起肾小动脉硬化，增加肾脏负荷量及损伤程度，机体代谢发生障碍。④吸烟史：吸烟可增加机体血管内皮生长因子活性，在损伤血管的同时将释放多种有害物质，并干扰凝血纤溶过程，使凝血因子表达增加、血小板增多，血栓更易形成。⑤糖尿病：机体内血糖含量高可引起血管病变，损害血管内膜，使脂质沉积导致血管粥样硬化，心内动脉血管弹性降低，心血流灌注量减少。⑥早发心血管疾病家族史：这虽为独立危险因素，但其主要机理目前临床尚不清楚，需要深入研究。综上所述，临床医生应准确掌握引起高血压患者发生冠心病的主要危险因素，对高危人群给予积极的干预措施，减轻患者病情。