糖尿病治疗，一架“马车”也不能少

毕凤丽

2型糖尿病是糖尿病中最为常见的类型，多发于成年人，因而也被称为成人发病型糖尿病。2型糖尿病是多因素导致的体内胰岛素分泌量不足，或是机体对胰岛素的有效利用出现障碍，进而造成机体血糖水平持续上升，血循环系统及神经产生病变，最终会对各器官造成影响的一种慢性病。

近年来，随着我国人口老龄化程度的提升及生活方式的变化，糖尿病患病率已经超过10%，也就是说，每10人中就有1人患有糖尿病。要想减轻“甜蜜负担”，就需驱动营养治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、心理治疗“5驾马车”。

营养治疗

营养治疗是为了使糖尿病患者的代谢达到正常状态所必须进行的治疗。此项治疗主要有5个目标，分别是维持合理的体重，提供均衡营养的膳食，达到并维持理想的血糖水平，减少心血管病的危险因素以及降低胰岛细胞负荷，减轻胰岛素抵抗。

具体应该做到：1.无论年龄大小，均应控制体重在正常范围内。青少年糖尿病患者应摄入足够的脂肪、碳水化合物和蛋白质等营养物质及钙质，以保证生长发育。2.饮食治疗应尽可能做到个体化。3.需戒烟限酒限盐，特别是肥胖、高血压、高甘油三酯血症的糖友；妊娠期糖尿病患者应注意叶酸的补充，以防止新生儿缺陷。4.可根据自身血糖水平和喜好选择一些适合食用的菜肴、药膳和茶饮等。如玉米须煲瘦猪肉、清蒸茶鲫鱼、山药薏米粥、葛根红枣汤、鲜藕小米粥、玉竹沙參蒸鸡、麦冬茶、益气养阴茶和天花粉麦门冬代茶饮等。5.宜进食素菜，少摄入动物内脏及油脂类食物。

运动治疗

运动可加强心血管系统的功能，改善胰岛素的敏感性，对血压和血脂的调节亦有一定的作用。长期的体育锻炼尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者，但是空腹血糖>16.7mmol/L，以及反复低血糖或者是血糖波动较大，有糖尿病急性并发症和严重的心、脑、肾并发症患者是不适合剧烈运动的。

具体应该注意：1.在运动项目的选择上要尽可能以耐力运动为主，比如步行、慢跑、游泳、太极拳等。2.宜在进餐后1～3小时内进行运动。3.运动时要随身携带易于吸收的碳水化合物，如葡萄糖片、软饮料或葡萄干，用于在出现低血糖症状时食用。4.选一双舒适的运动鞋，运动后检查双脚是否出现红肿、感染、开放性溃疡等。

药物治疗

药物治疗2型糖尿病可采取口服降糖药或注射胰岛素类药物两种方法。

口服降糖药主要包括苯甲酸衍生物类（刺激胰岛释放更多胰岛素。如瑞格列奈、那格列奈）、α-葡萄糖苷酶抑制剂类（延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。如阿卡波糖、伏格列波糖）、磺脲类（刺激胰岛素的分泌。如糖适平、亚莫利）、双胍类（减轻胰岛素抵抗。如二甲双胍）及噻唑烷二酮类药物（增强胰岛素的敏感性，以使脂肪细胞及肝脏能够吸收更多血液中的葡萄糖。如吡格列酮、罗格列酮）等。

如果口服降糖药及改变生活方式不能使患者血糖得到有效控制，或是一部分药物会给患者造成不良影响，那么就需要考虑注射胰岛素。

无论患者服用口服降糖药还是胰岛素治疗，均应按时按量进行。

血糖监测

建议糖友配备便携式血糖监测仪，并养成检测记录血糖的好习惯。每2～3个月复查一次糖化血红蛋白，了解近期血糖控制情况，指导药物的调整。

心理治疗

糖尿病的治疗是一个长期的过程，可能会给患者带来巨大的心理负担，而心理状态及情绪的起伏会导致血糖波动，因此在治疗糖尿病的过程中也要重视对心理的疏导，以收获理想的治疗效果。