音乐疗法对老年人身体健康干预

吴锦芬 张 凌 林锦清

（泉州师范学院,福建 泉州 362000）

1 引言

高校教师肩负着给社会输送高质量人才的责任，所以这一群体对社会的贡献是值得肯定的。因此，高校退休教师的生活更应该得到全社会的密切关注。实际上，我国每年新增大量退休教师，作为我国老龄化群体中一个特殊组成部分，同样应当引起足够的重视，在我国经济发展和人民生活水平持续提高的背景下，更应使他们享受与其工作经历、身体状态相适应的医疗设备与医疗技术，比如让他们享受音乐治疗。目前，音乐治疗已开始在各大城市医院临床上运用于老年人身体健康干预，很多音乐治疗师、心理学学者和专家也把目光投向了这一课题[1]。考虑到高校退休老年人学历与职称较高的普遍性，其整体素质与同龄人有较大区别，接受能力比较强。因此可留意他们在退休以后所主动或被动接受的音乐活动、音乐干预问题，重点探索音乐对其身体健康的影响，从而在促进老年音乐活动建设工作发展的同时，使音乐疗法成为高校退休老年人易于接受又行之有效的治疗方案。

2 音乐治疗功能略析

音乐对疾病进行治疗的相关探索可以追溯至千年之前，我国的音乐疗法早在《黄帝内经》中就已有记载，直到20世纪50年代，音乐疗法作为一门独立的学科研究兴起。近二十多年来，该学科取得了较快的发展，集音乐、医学、心理学、哲学等不同学科融为一体、互相交叉，对各种身体健康因不同程度受损者起到不可忽视的恢复干预作用[2]。总的说来，音乐疗法并非意味着对某种疾病的根治，而是以疾病治疗辅助者的身份出现。音乐治疗机制往往来源于音乐所具有的刺激功能，让患者能够从物理角度与心理角度接受分别的影响。从物理角度分析，音乐疗法所展现出的是规律性明显的声波振动，用于起到刺激机体的作用，当其同机体中的振动产生有益共振之际，便可发挥出激发机体潜能价值，对于机体健康问题作出调整；从心理角度分析，音乐可以通过刺激大脑神经，让听觉、感觉系统重新调适，缓解身体不良情绪，从而降低身体健康问题出现的频率。

3 音乐治疗对高校退休老年人身体健康的干预

3.1 老年人最常见的疾病

3.1.1 焦虑抑郁

当高校工作人员退休之后，进入老年时期的他们，会因为社会角色的急剧变化、丧偶和身体疾病增加等意外情况，出现焦虑、抑郁等情绪，这些情绪如果得不到及时排解，将会导致身体各项指标出现问题[3]。一般而言，针对焦虑抑郁情绪，应当在其未给身体健康带来不好影响时，给予必要的非药物治疗干预，并视此类干预策略为首选方法。有研究结果显示：在常规的临床治疗方面，配合以科学的音乐疗法，将起到比较明显的抑制症状效果。

3.1.2 老年痴呆

不同原因造成老年痴呆，出现老年痴呆既是心理问题，也是身体问题。个体认知、行为以及社会功能等方面的障碍，是其突出表现特征，老年痴呆是比较常见的老年综合征[4]。高校教师长期从事教学和教研工作，脑部长期进入积极活跃的思维状态，退休后大部分老人减少或者不再思考，突然关闭了脑部的神经，导致思维缓慢甚至过早出现痴呆症状。还有术后谵妄症，谵妄与老年痴呆相似，但机理不同，它更加强调多种原因所造成的急性脑功能下降情况，并伴随一定的认知功能变化，或者意识障碍等，症状的波动性特征明显。使用音乐疗法时，观察者能够看到：它可以对个体记忆力减退起到一定的抑制作用，并能调整化解定向力障碍，近些年来，已经有很多临床研究结果证明了这一点。

3.2 音乐治疗的条件

在音乐治疗中，音乐、音乐治疗师和来访者三者缺一不可，场地和音乐选择及治疗手法至关重要。

3.2.1 场地选择

居家治疗、医院治疗或者在老年公寓等环境优美的地方均可，居家治疗更适合于个体治疗，老年公寓适合集体治疗，在医院治疗可根据病情评估进行干预。治疗区域要保持安静并配备必要的基础设施，包括钢琴、电子琴、吉他、手鼓、三角铁等乐器设备，以及血压计、心率监测仪器等测量设备，除此以外，还应有录像机、录音机等作为临床后评估之用的记录设备等[5]。

3.2.2 音乐选择

曲目的选择是要对来访者进行治疗前的科学评估后，给出恰当的、与老年人治疗目标相适应的乐曲，为了确保治疗效果，曲目的选择应当严格谨慎。现以泉州师范学院退休教师为调查对象进行音乐治疗前的评估小结。

（1）身体体能测量评估大部分教师退休后合理安排身体锻炼，有的每天坚持在公园或小区空地晨练，小跑、舞太极拳等；有的傍晚饭后散步、跳交谊舞或广场舞；还有一小部分老师到健身房，请健身教练指导练习；也有一部分老师退休后没有固定时间安排锻炼。教师因职业原因，长时间站着上课，身体肌肉组织、神经系统、骨骼脊椎等的功能衰退是常见现象，其程度轻重则各有不同。所以，运动后测量脉搏和血压的数据，可帮助治疗师为其选择哪种治疗方法和哪种音乐。

（2）音乐学习背景的了解

不管来访者是否具有音乐学习背景，都可以采用音乐治疗进行干预。但选择老人平时常接触和喜欢的音乐作为治疗的音乐，疗效将事半功倍。例如泉州师院多数老师是本地区或本省的，退休后也选择继续留在泉州，少数外地老师也因泉州地区气候宜人，退休后选择留在泉州生活[6]。因此，大部分老师受当地南音艺术的影响，喜欢或者能够接受南音的音调和节奏。据研究，运用接受式音乐治疗法，睡前播放舒缓的南音有助于老人入睡。

（3）对退休后的心理评估

教师已习惯在课堂上面对学生并与学生交流，退休后容易出现孤独、寂寞、自我中心、情绪失衡等心理，这给音乐疗法中的曲目选择问题提供了重要参考依据。特别是选择能够与之共情的音乐，或舒缓深情的歌颂老师的歌曲，让他们先从孤独中走出来，感受曾经学生对老师的爱。如选择《每当走过老师窗前》《老师，你好吗？》等[7]。

镇定型、放松型音乐可以起到降低肌肉紧张程度的作用，巴赫的复调音乐和莫扎特的古典音乐可以起到稳定心率的作用，中外的一些摇篮曲可以起到促进呼吸协调的作用，但这些音乐并非适用于所有病症与所有老年人，必须根据个体差异及病症进行区别，选择的曲目可以适当调整[8]。例如某位高校退休老年人的身体健康问题若因抑郁症而起，那么在他接受音乐疗法期间，应当避免接受过于严肃的音乐，特别是不能使用奏鸣曲式极具矛盾冲突的交响乐，那样只能使其抑郁症程度进一步加深，无法起到理想的治疗效果。适合老人可供选择的音乐疗法曲目还有很多，主要如下：（1）改善睡眠作用的音乐。歌唱类型的如舒伯特创作的《摇篮曲》，辽宁民歌《摇篮曲》等；乐器类的如键盘作品巴赫的《哥德堡变奏曲》和拉赫玛尼诺夫的《练声曲》，中国钢琴作品《平湖秋月》等。（2）修身养性作用的音乐。如古琴曲《流水》《潇湘水云》等；南箫曲或马友友演奏的巴赫大提琴组曲等。（3）情绪调动作用的音乐。阎维文演唱的《说句心里话》，龚琳娜的《忐忑》等；中国民乐《彩云追月》《金蛇狂舞》等；李斯特《狂想曲》，老约翰·施特劳斯创作的管弦乐曲《拉德斯基进行曲》等。

特别需要指出的一点是，这些年中医在音乐治疗的领域也有了重大的突破，高校退休人员群体中，出现了一股中医研究和使用热潮。音乐疗法可以在曲目选择上，更多地选择中国传统音乐。但笔者认为《黄帝内经》提到的五行五音疗法离我们太久，从音律研究上，对“内经五音治病理论的功能，如用宫音音乐改善脾功能，用商音音乐改善肺功能等”等的观点较为疑惑，还需有更多的临床实践进行考证。

3.3 临床实施过程阶段要点

在实施阶段，高校退休老年人接受音乐疗法的开展模式值得深入探索，尤其是考虑到音乐治疗专门场地等方面设施配备不全的前提下，医护人员需要怎样和音乐治疗师进行更为密切的配合，发挥出高效率治疗作用，有待研究。笔者认为从筛选到评估再到计划制定与讨论，再进行针对性的治疗、反馈、总结，统一贯穿的模式是值得提倡的，该模式能够以音乐治疗所指向的目标为中心，对其来访者给予科学的综合评估，并把音乐评估纳入综合评估范畴之内，最终对退休老年人达到干预效果。

具体的治疗实施可分为主动式与被动式两种基本模式。其中前者是病人自觉积极地参与音乐活动，活动形式可以是唱歌或者跳舞，也可以是乐器演奏，这些活动可以对接受治疗者的不良情绪起到积极的调节作用，避免身体健康向负面的变化。被动式音乐则是患者接受灌输音乐，治疗时患者在欣赏曲目时，生理与心理受到影响，达到配合治疗的理想效果。其中包括音乐电疗法、音乐游戏疗法及音乐戏剧疗法等，治疗时间一般为每个星期一次，个体治疗每次持续半个小时，集体治疗一个小时，因身体素质和病情的区别，时长可作相应的调整。

治疗过程中，不同疾病应当对应不同的方法，文中已经阐述过高校退休老年人主要疾病问题种类，针对不同疾病的治疗方案需要有所差异，并在临床过程中随时调整，而不能停留在固定不变的音乐类型与音乐治疗模式之中。现仅以高血压、疼痛症、老年痴呆的治疗为例进行简要说明。此类问题在音乐治疗期间，主要治疗过程及治疗环节可借鉴已有研究成果。依特定过程和环节，在治疗高血压疾病时，除了服用降压药及注意饮食外，结合音乐治疗接受式疗法中的音乐想象法作为辅助疗法。使接受治疗者欣赏舒缓的乐曲，带有鸟鸣和流水声等具有大自然想象的音乐，从而让舒张压、收缩压、心率值等呈现出标准变化的可能性。治疗前后，检查接受治疗者的血压、心率，并进行比较，可发现改善效果比较明显。为了让效果在具有针对性的前提下得到优化，建议使用此疗法的人员对作用于高血压进行探索，并随时调整策略，以便用音乐刺激大脑皮层，改善情绪，避免发病时出现治疗失当的问题。如坐骨神经疼痛来访者，可通过带音乐的按摩椅子，在声波震动同机体器官振动和谐状态下，将会促使体内多巴胺的形成，有助于减轻疼痛的感受。在治疗老年痴呆疾病时，让他们聆听熟悉的歌曲，让他们在熟悉的曲调上张开嘴巴唱出歌词。这样可以让他们的情绪出现变化，继而改变具体的行为，若呈现出有益行为，则可继续加强同类音乐，若行为无效或者无益，则可以及时对治疗方案进行调整。因此，可使接受治疗者在不同治疗阶段，接受不同类型的音乐，以使治疗更具针对性，从而达到老年痴呆症方面的理想干预目标，如语言能力的强化、长时与短时记忆刺激、社会交流的实现、紧张情绪的缓解等。

除了上面几点外，还有一些问题值得注意，比如参与音乐治疗的医护人员，需要基于具体的治疗目标对患者进行筛选分组，从而体现出音乐治疗师的工作针对性与目标明确性；还要对来访者给予足够的尊重，及时识别出对不同音乐有敏感感受与认知水平的高校退休人员，使之接受主动式或者被动式治疗。考虑到有人对音乐疗法不够了解，治疗阻碍依然存在，需要向接受治疗者进行全程宣传与解释；再比如当面对老年人群体时，要全面考虑到其年龄、病症、身体机能、治疗时机等，灵活选择音乐疗法的持续时间，并保证疗法操作前的身体健康状况评估及时到位，全面把握其视力、听力、语言交流能力等，作为音乐治疗师的治疗依据。

4 总结和展望

经过大量的临床实践和研究成果，可以证明音乐治疗法具有足够的科学性与治疗效果，这一点在业界已经取得了比较普遍的认可，并在受益者群体中得到了较好的评价。现音乐治疗也已广泛应用于孕妇分娩、儿童孤独症治疗、考试焦虑症、一般生理疼痛辅助治疗等方面。然而在高校退休老年人群体中的应用依然不够完善，导致其应用推广受限。我国老年人群体数量众多，虽然大多有参与过音乐体验，但接受过音乐治疗的老人极少，音乐治疗知识普及率不高。关于音乐疗法和退休老年人身体健康总体情况的分析依然较少，无论理论研究还是实践应用均没有步入正轨。高校退休老年人为高校建设事业辛勤劳作半生，他们理应得到社会更多的关注，接受与其需求相统一、与其身体健康状况相符的各类正规与辅助治疗方法及服务。

但是，我们也期待在新时代背景下，高校退休教师能够与时俱进，不断实现自身价值，发挥长期在师范教育工作中积累的专长，闲暇时间拓展自己的爱好，了解音乐对他们身心健康的影响。同时，可在全民K歌或抖音平台发布演唱、朗诵等个人作品，把日常生活中音乐体验带来的欢乐传递给平台上的广大爱好者，树立“老有所乐”“老有所为”的榜样。