新形势下医院成本控制体系建设研究

麦汉梅

（茂名市茂南区中医院,广东 茂名 525000）

在社会主义市场经济体制下，随着我国医药改革的逐渐推进，医院应关注自身经济效益，在建立成本控制体系的过程中，结合新市场环境所带来的变化，发挥成本控制体系的重要作用，有效控制医院成本，保证医院良好的成本控制和管理效率。如何建立科学、完善的成本控制体系，强化医院的发展动力，值得相关人员深入研究。

1 医院成本控制的内容与特点

1.1 医院成本控制的内容

医院成本控制针对的是医院成本核算的相关工作，其通过合理的管理手段整理出医院运行和管理中消耗的各类支出，通过分析支出准确核算出相关费用。医院成本核算主要包括资金消耗、资金范围、成本构成三个方面。对医院经营过程中资金消耗的情况进行核算，可保证资金核算的准确性，为后续的查证等相关工作提供可靠、全面的依据。核算医院资金的使用范围是保证医院资金使用符合医院的规定要求的重要措施，能提高对医院资金使用情况的控制效果，发挥出医院资金的有效价值和作用。成本核算要结合成本，对各类支出在成本中所占的比例范围进行核算，分析支出成本所占成本比例是否合理，如出现了不合理的现象，要进行相应的调整和改善。

1.2 医院成本控制的特点

医院成本控制工作具有显著的复杂性特点。在医院的运行和管理工作中，成本控制与核算的过程可受到多种因素的影响而发生改变，过程较为复杂。医院成本控制对专业技术要求较高，一是体现在信息技术应用等方面，通过先进技术的运用，可提高医院成本控制工作的综合效率，保证医院良好的经济效益和综合效益；二是体现在综合管理方面，综合管理工作的效率取决于目标方案制定的可行性，落实完善、可行的目标方案能将医院的发展目标明确体现出来，运用合理的责任奖励和惩罚制度能将工作人员的积极性和主动性充分调动起来，强化工作人员的责任意识，将医院效益和个人效益挂钩关联，提高综合管理的有效性。只有保证医院成本控制工作的合理效果，强化医院的管理水平，才能使医院获取良好的效益，为医院未来的发展打下坚实的基础。医院成本控制的复杂性决定了医院在成本控制工作中应建立起完善的体系，从而有效落实医院成本控制的各项措施。医院成本控制工作的复杂性特点不容忽视，医院相关工作人员应高度重视，不断优化成本控制工作方案。

2 新形势下医院成本控制体系建设的必要性

2.1 适应医药改革的时代要求

新形势背景下国家对医药改革提出了全新的发展要求，医院建立成本控制体系是适应医药改革时代要求的必要举措。在全新的社会发展时期，我国政府对人民在看病和就医方面存在的困难愈发关注，致力于解决人们看病难的问题。结合广大民众在医疗卫生方面的实际需求，我国政府颁布和实施了相关的文件，并且在医疗卫生方面加大了财政支持和投入。在新医改的推行和实施下，公立医院获取补助的方式是通过服务收费和财政补贴，但是补助渠道有限，因此医院的综合效率有待强化。为提高市场竞争力，医院必须提高对成本控制的有效性和合理性，降低甚至消除不必要的成本消耗，通过建立医院成本控制体系满足医药改革时代背景下的发展需求，推进医院未来的长足发展[1]。

2.2 明确自身定位的重要举措

医院建立成本控制体系，对于自身发展起着有益的作用，并且在医院明确自身定位方面，建立医院的成本控制体系是必要的措施之一。我国广大民众依然面临看病难、看病贵的普遍难题，此类问题也反映出了我国医院在经营和发展过程中存在的一些亟待改进的问题。医院作为一个医疗服务单位，目的是向民众提供优质的医疗服务，但是由于金钱问题而出现的医疗利益纠纷问题时有发生，导致医院中不可避免地出现腐败等问题。在运营成本的控制方面，公开性、透明性不足，给广大民众带来了一定的疑虑和不满情绪。面临这一严峻的现状，医院必须要明确自身的定位，通过建立起医院的成本控制体系，才能够使医院自身加强对医院定位的了解和深入分析，强化服务功能定位，在成本控制体系的作用下，使医院能够实现稳定、可持续的长足发展目标[2]。

2.3 优化资源配置的手段

建立医院成本控制体系在资源配置方面起着关键作用，能改进和优化资源配置，避免资源浪费。建立医院成本控制体系能够预估和评价医院所需要的各种资源成本及效益，结合医院的发展目标展开综合性的预估、评价，最大限度地降低医院运行中的成本，在保证医院稳定运行的基础之，使资源的利用效率最大化，在有限的资源中使各种资源发挥出无限的作用，最大限度地提高医疗服务水平，将优质、高效的服务提供给广大民众。随着医药改革进程的逐渐推进，医院在提高技术水平的同时，对资源配置进行优化已经成了必不可少的一项关键内容。只有建立医院的成本控制体系，才能够实现对医院资源的优化配置，保证资源应用的合理性和科学性，强化医院的综合实力，使医院在面临复杂激烈的市场竞争时，能得到进一步的发展，提高医院在医疗市场中的地位[3]。

3 新形势下医院成本控制体系建设的路径分析

3.1 始终坚持公益性的服务原则

在建立医院成本控制体系时，应始终明确医院的角色和定位，将医院作为救死扶伤的重要阵地，始终坚持公益性服务这一原则，以达到治病救人的目的，不断强化医疗服务的综合质量与效率。加强对医院成本的合理控制，应结合当前激烈的医疗市场竞争现状，加强对医院内部资源的管控，降低资源成本消耗。通过对成本进行科学核算与有效管控，使医院各个科室的工作水平和工作效率均能够得到最大程度的提高，增加医院的经济效益，促进医院综合发展效益的提升。在新的医改背景下，医院要始终坚持走社会效益和公益性质原则的道路，帮助社会及家庭减轻经济负担，使医院和广大民众的关系得到缓和，建立公益性为主导的医院发展模式，在保证社会效益的同时提高医院的经济收益[4]。

3.2 创新医院成本控制体系新观念

新医改对各个医院提出了明确的要求，医院应向人们提供优质的服务，用实惠的价格保证良好的医疗服务与效率，因此医院应保证医疗服务质量，并且对传统的成本控制理念进行转变和创新。医院要树立起全新的发展理念，对成本控制体系的观念展开创新探索，对医院现有的医疗资源进行科学合理的有效运用，避免发生资源浪费的问题，最大程度地节约医院的运行成本；对能够循环利用的医疗资源，要构建起医疗资源的循环体系，保证资源的充分利用；要结合患者的实际需求和利益，树立起医务人员的责任意识。对成本控制理念实现创新探索，能提高资源配置的合理性，保证医院良好的服务效率。

3.3 优化成本控制的方式方法

构建医院成本控制体系要在方式方法方面进行改进和优化，提高成本控制方法的有效性。目前在我国医院的成本控制中，标准成本法和定额成本法两种方式较为常用，这两种方法都是通过事前调查研究对标准成本进行科学合理地制定，并以此为依据落实成本控制的相关工作事项。落实到实际的医院经营和管理活动中，需及时反馈和分析标准成本与实际费用之间存在的差异，合理控制成本，优化成本控制方案，以达到标准成本的目标。这样的方法结合了成本计划、控制、核算和分析等多项内容，改变了原有的事后成本计划模式，结合了事前、事中、事后各环节的成本控制过程，提高了事前计划的合理性，强化了事中控制的有效性，为事后计算打下了良好的基础，提高了成本控制工作的综合效率。针对此类医院成本控制的方式方法，有必要进行更进一步的优化和改进，结合标准成本法和定额成本法的基本原理，当发生实际费用时，划分出定额成本和定额差异两个部分，对其中的差异原因进行分析，整合信息并进行反馈和纠正，结合医院成本控制工作中存在的不足问题，加强对实际工作方法下存在的不足问题的改进。结合科室绩效考核等工作，使成本控制制度更完善，建立起健全的医院成本控制体系，推进医院成本控制工作的顺利展开和运行。

3.4 建立健全的人力资源管理机制

由于医院中涉及多个科室和岗位，因此在医院的成本花费中，人力成本成了占据一大部分比例的费用。医院为了提高医疗水平，通常会引进具备高学术能力的专业性人才。在建立医院成本控制体系时，要对人力资源管理体制进行改进和优化，在人员安排方面提高科学性，优化安排合理性，使人力成本能够降低。在人事考核中，依托完善的制度和竞争机制，使人员名额能够实现合理配置，将人才潜能充分挖掘出来运用到实际的医疗服务中，避免发生不必要的人员浪费问题，全方位保证医院良好的经济效益。在人员分配方面要采取量化考核的方式，通过对成本效益进行合理分析，选择最优的成本投入方案，降低人员开支的成本费用，提高人力资源的管理综合效率。在医院的成本控制体系各项工作中，加强信息化技术的有效运用，降低物力和人力成本的投入，运用先进的信息技术手段，提高医院各项工作的综合效率。建立医院网络系统，使医院各个科室之间能够共享信息、实时传递信息，提高对成本信息监控的有效性，实现精细化的成本信息管控，提高医院成本核算的准确性和效率了，构建起信息化、系统化的医院成本控制体系，实现动态化的成本控制[5]。

4 结论

综上所述，医院的效益在很大程度上受到医院成本控制体系建设成效的影响。面对全新的发展形势，医院应建立起完善的成本控制体系，增强成本控制的意识和观念，结合医院的长足发展目标，明确成本控制的最终目的；制定科学的成本控制体系，并且将控制过程细化，建立起健全的成本控制组织，提高医院的成本控制质量和综合效率，推动医院未来的长足建设与发展，满足广大民众的医疗服务需求。