个性化铸瓷复合基台在前牙种植美学修复中的临床应用

（大连市口腔医院，辽宁 大连 116021）

随着社会经济快速增长，人们生活质量不断提高，对牙齿美观度、整齐度提出了更高的要求，要求所佩戴的义齿不仅要使用性能佳，还要具有较高的舒适度[1]。多数前牙缺失患者需要进行义齿种植，其种植效果与正常软组织包裹的天然牙齿形态具有较大关系，整个修复过程受多种因素影响，包括牙槽骨的数量、软组织形态、种植体位置、基台材料等。部分患者在实际修复过程中会出现种植体退缩情况，与牙槽骨、修复体支撑度具有较大关系，最终会影响患者的修复效果，牙齿美观度也会受到不良影响[2]。此外，患者出现上牙缺失状况后，软组织、硬组织会出现不同程度的缺损，唇侧骨性倒凹也会有所限制，种植体的植入位置、软组织形态均会受到不良影响[3]。而传统的牙齿修复在技术、材料等方面存在一定的不足，多数修复者使用后会出现牙间乳头低平、黑三角等状况，严重可导致基桩金属色暴露，影响美学效果。本次研究选取前牙缺失患者进行分析，将患者分为两组，采用不同修复方法并进行比较，以此来探析个性化铸瓷复合基台的运用效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月我院诊治的前牙缺失患者82例。纳入标准：患者自愿参与研究，并签订知情同意书；符合牙列缺损种植要求；牙槽骨未出现缺损；患者年龄在20岁以上；患者对修复效果具有要求。排除标准：口腔卫生意识差；具有吸烟、酗酒等不良习惯；具有肾脏、精神以及传染类疾病。采用分组式结果分析，对照组（n=41例）患者年龄23～73岁，平均年龄（43.26±1.22）岁，患者男女例数分别为25例、16例；观察组（n=41例）患者25～71岁，平均年龄（42.47±2.03）岁，患者男女例数分别为26例、15例，两组患者基础资料差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法 本次参与研究的患者均具有不同程度的前牙缺失，手术开始前需要依据患者实际情况使用消炎药物，对手术部位牙齿进行消毒，在局部麻醉作用下对缺牙区域行翻瓣处理，序列备洞，需要严格控制种植体植入的三维位置，如果前牙种植修复者出现骨量缺乏状况，需要实施骨再生膜技术。对照组前牙种植修复患者采用常规种植方式，首先需要在患者牙槽嵴、唇侧两个部位放入Bio-OSS骨粉，随后借助Bio-Gide膜全面覆盖种植体并压紧，治疗完成后需要对创口进行缝合，运用钛钉进行固定。若患者牙齿缺失严重需要及时进行二期手术，并对患者牙龈乳头切口进行保留，从而诱导牙龈形成。观察组前牙种植修复患者运用个性化铸瓷复合基台治疗，首先需要主治医师对患者实际牙齿情况进行评估，依据评估结果、患者意见等科学合理选择种植体，并开展埋置型手术。手术置入成功后需要患者在过渡期佩戴义齿，佩戴时间控制在4个月，根据牙齿恢复情况后进行二期种植，并接入愈合平台，按照患者实际口腔状况制作临时冠诱导牙根，待牙齿恢复稳定后，临时冠需要去除，比照塑性。利用石膏制作模型，制作完成后对模型颜色进行对比，确认模型符合使用要求后，需要在该模型上雕刻牙冠蜡型，随后借助硅橡胶对模型进行复刻。其次，需要主治医师科学合理选择金属可铸基台，注意在选择时需要对患者牙齿耐受程度进行评估并询问修复者的意见，然后合理制作蜡膜选择金属材料，并进行特殊化的处理，包括去蜡铸造打磨、调试以及氧化等过程，若患者感觉使用合适需要进行上釉染色，义根、牙根颜色需要相似，最后进行常规铸压全瓷修复上部冠桥[4]。

1.3 观察指标 比较两组患者不良反应发生率、治疗效果满意度、菌斑指数、牙龈指数以及咀嚼能力。

1.4 统计学处理 本研究过程中产生的所有数据使用SPSS20.0软件进行统计学处理，不良反应发生率与治疗效果满意度等计数资料通过χ2值检验后，采用[n（%）]来表示；菌斑指数、牙龈指数、咀嚼能力等计量资料经t检验后采用（）表示，P＜0.05说明两组患者组间数据差异显著。

2 结果

2.1 不良反应发生率与治疗效果满意度对比 观察组患者不良反应发生率低于对照组，治疗效果满意度高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 菌斑指数、牙龈指数、咀嚼能力对比 观察组患者菌斑指数、牙龈指数低于对照组，咀嚼能力高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者不良反应发生率与治疗效果满意度对比[n（%）]

表2 两组患者菌斑指数、牙龈指数、咀嚼能力比较对比（）

表2 两组患者菌斑指数、牙龈指数、咀嚼能力比较对比（）

3 讨论

前牙缺失又被称之为牙列缺损，在口腔科比较常见。原因是多种因素造成牙体结构受到损伤，使牙齿结构出现改变，牙齿功能受到限制，牙齿缺损的治疗原则为口腔修复[5]。目前，随着人们经济条件的不断改善，牙齿修复也被高度重视起来，不仅看重牙齿的修复效果，同时要求所修复的牙齿具有一定美观度[6]。

前牙区种植美学的修复效果直接影响患者牙齿美观度、使用效果等，不过，该种植美学的修复受多种因素影响，具体包括种植体三维位置、骨组织量、软组织覆盖面积、牙龈生物形态易以及修复材料等，由此可以说明前牙区种植美学修复对技术、材料等均具有较高要求[7]。成品基台在前牙区修复中具有重要作用，包括多个基台种类，在临床使用中效果较佳。不过，成品基台的形态分类较少，在穿龈角度、高度、轮廓等方面不能够根据患者实际情况进行调整，进而对整体修复效果造成不良影响。其个性化的基台可能根据修复者的穿龈角度、高度等具体细节进行有效调整，如基台水平面适当提高、依据基台具体情况添加牙龈瓷等[8]。目前，人们生活条件得到有效提升，越来越重视自身的生活质量，进而对牙齿修复效果提出了更高的要求，个性化铸瓷复合基台可以满足修复者多方面的需求，进而受到了修复者的青睐。相关研究结果显示，个性化铸瓷复合基台不仅在使用性能方面优于传统的钛金属基台，其红、白美学修复效果也显著优于传统基台，修复者使用后牙龈出现炎症、出血的概率比较低，并且种植体周围的组织不会因佩戴时间的延长而松弛[9]。此外，铸瓷复合基台的制作方式存在较大差异，具体分为个性化基台、预成基台，其制作材料同样存在区别，常用材料包括玻璃渗透铝、二硅酸锂增强热压铸全瓷等。

相较于传统金属基台而言，个性化铸瓷复合基台具有较好优势，具体表现在美观、生物相容性两个方面。主要是铸瓷基台的颜色与天然牙齿的相似度比较高，不仅上部修复体颜色接近，透明性相对较佳，均能够有色表现出来。部分修复者种植平台较高、牙龈薄，使用金属基台会影响整个修复效果的美观度，而铸瓷复合基台患者的修复不受此因素的影响[10]。若是修复者存在牙龈萎缩状况，采用金属基台会出现金属边缘外漏状况，在一定程度上会影响牙齿修复效果。之所以说铸瓷基台具有较高的相容性，主要是因为修复者使用该基台不会因时间的延长发生口内降解，并且不会出现染色、细胞毒性等不良状况，对牙龈组织的刺激性低。

本次结果显示：观察组患者不良反应发生率、菌斑指数、牙龈指数均低于对照组，治疗效果满意度、咀嚼能力均高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。由此可以说明运用个性化铸瓷复合基台可以促进治疗效果的提升，主要因为该种修复材料为注射成型的玻璃陶瓷，注射成型的条件为高温、高压，注入完成后进行烧结，制作完成全瓷修复体后在真空、高温下铸压成型，运用该种修复体形态比较准确，并且该修复体的成分玻璃比较多，具有较高的半透明性，可以达到修复者对美观度的要求，边缘适合性高，进而降低生长不协调、唇侧龈退缩等不良反应发生率。不过，个性化铸瓷复合基台的美观度高，但是治疗费用相对昂贵，在使用时主治医师需要依据患者经济条件、牙齿等情况合理进行选择。

综上所述，个性化铸瓷复合基台在前牙种植美学修复中的使用效果较佳，该种基台将金属机械的强度、瓷的美学性能有效进行结合，在一定程度上既能提升前牙的修复效果，还可以促进牙齿修复美观度的提高。