“骨刺”是个坏东西吗

（同济大学附属同济医院骨科副主任医师、博士）

很多中老年人在诊断为膝关节等处骨质增生（俗称骨刺）之后，便谈骨刺色变，甚至会坚持锻炼，希望把骨刺“磨掉”，但骨刺一定是“坏”的吗？

问：为什么会有骨刺？

我们平时所说的“ 骨刺”“骨质增生”“骨赘”基本上都是同一种东西，一般都是人体随着年龄增长而产生的，其本身不是病，而是正常的生理退变，就像头发变白、皮肤出现皱纹一样，关节也会老化。其中，由于膝关节负重更大，老化速度比其他关节快，关节软骨逐渐失去水分，变小变薄，甚至剥脱，其缓冲作用逐渐降低，从而直接导致骨头与骨头之间的摩擦。人体为了减轻关节内的压力，增大接触面积，在骨关节的边缘就会逐渐产生骨刺来减轻压力，同时也可使关节稳定性增强，这是人体为了适应压力变化而产生的一种自我保护。当然，因为外伤、过度运动、不健康地使用关节等，也会造成软骨的加速磨损，导致“骨刺”过早出现。

问：骨刺要“磨掉”吗？

一般情况下，骨刺对于我们日常生活不会有影响，同时骨刺的大小、多少与疼痛不成正比，所以完全没有必要因为生了骨刺而惊慌。很多人希望通过多走路、多运动来“磨掉”骨刺，这是不正确的，这些行为反而会加速骨刺的生成，骨刺是不可能这样被“磨掉”的。

问：骨刺何时需治疗？

大部分骨刺都是正常的生理退变，是不需要治疗的。但也有一部分骨刺因为位置、大小等原因刺激了正常的神经、血管，或影响关节的活动，这就需要积极治疗。

保守治疗包括理疗、使用口服或外用药物、休息等。

理疗能够起到放松肌肉、改善局部血供的作用，让人感觉舒服，但对骨刺本身没有治疗作用，也不会让骨刺消失；药物治疗主要是使用消炎镇痛类的药物以缓解症状，也不能消除骨刺。

手术治疗只有当骨刺产生严重临床症状，如肢体出现严重的疼痛麻木、影响相应关节功能，保守治疗无效时，才需考虑手术治疗。主要方法就是切除骨刺。

要注意的是，骨刺是机体的自然老化过程，即使手术切除，如果不注意保护关节，过度负重、劳累、休息少、姿势不良，骨刺还是会复发。

问：如何科学预防并减少？

1、控制体重，适当减肥。超重会加速膝关节的磨损，加速骨质增生。2、适当功能锻炼，增加躯干肌肉及四肢肌肉的力量。

老年人肌肉并不强壮，肌肉容易萎缩，骨骼会起替代肌肉的作用，容易导致骨质增生。但也要注意，运动不宜过于激烈，做操、打太极拳、慢跑、骑自行车、游泳等活动较适宜。运动量的大小因人而异，以运动后关节的疼痛和肿胀不加重为度。若关节疼痛则应休息几天，待症状减轻后再进行锻炼。