关于小儿川崎病的临床观察效果分析

王 玲

（凉州医院儿一科，甘肃 武威 733000）

在诸多临床儿科疾病中，川崎病的发病率并不是十分低，此类疾病大多数都会出现一定并发症，虽然至今发病原因不完全明确，但可以肯定的是，会对患儿身心健康带来很大程度影响，如果不加以有效治疗就很容易带来较多的并发症，对于后续恢复来说也十分不利。针对这一特点，具体工作中就必须要充分认识到现阶段该类疾病的临床特点，着重加强临床观察，结合疾病特点采取针对性的措施，通过这样的方式来促进患儿的预后恢复，为患儿身心健康的恢复起到一个积极的促进作用。

1 小儿川崎病的临床特点及观察分析

1.1 临床特点

就目前临床川崎病的研究而言，此类疾病的病因尚不明确，至今没办法解释或完全证明是某一种原因所致，既往小流行中可见与家庭发病和家族史有着一定联系，临床诸多症状又与急性感染有着密切联系，但至今没有找到明确的致病微生物，因此感染的说法仅仅是病因学的一种推测[1]。此类疾病也称之为黏膜皮肤淋巴结综合征，之所以称之为川崎病则主要是20 世纪60 年代日本川崎医生所发现此类疾病，首次进行报道，故而以其名字进行命名。此类疾病病因至今不明，各种猜测也相对较多，但无法找到针对性的证据。而在临床表现方面，一般都会出现高热，严重高热且至少五天以上，使用退热药后则会短暂下降，而后又会升高。在数日发热之后，就会出现大小不一斑丘疹，伴有红肿疼痛，没有特殊形状，面部四肢均有，也不是疱疹，不形成结痂。与此同时，还会伴有一系列症状，如颈部非脓性的淋巴结肿大，出现结膜充血，杨梅舌，手足硬性水肿等。在临床诊断过程中，此类疾病的临床诊断大多数都不具备特异性，一般在发热五天以上，伴有结膜充血、急性红肿、出疹、淋巴结肿大等就可以诊断。但由于此类疾病不具备特异性实验室检查指标可以观察，因此就需要针对性地进行鉴别诊断，要与特异性炎症疾病进行鉴别，例如猩红热、衣原体感染、病毒感染等。

在此类疾病出现之后，虽然疾病病因不完全明确，但大多数川崎病都会带来很多的并发症。并发症问题也是常见问题，尤其常见于心血管系统并发症、休克、巨噬细胞活化综合征等，尤其以冠状动脉并发症发生率最高，对于并发症的预防和控制也是此类疾病临床治疗的重中之重[2]。就实际情况来说，并发症问题不容小觑，因此临床治疗过程中，一般都会采取对症治疗，或者免疫球蛋白注射、阿司匹林口服和糖皮质激素等。此类疾病预后相对较好，大多数预后良好，大部分的患儿也都可以自行恢复，但还是有将近十分之一的患儿可能会出现冠状动脉瘤等问题，进而引起急性心肌梗死或者心肌炎。这样的情况相对较为少见，但仍然不容忽视，由于此类疾病自身特异性特点，导致了很多问题出现，如果不加以有效重视则很容易导致诸多并发症出现，针对这一特点，相关疾病也为病情观察和临床治疗带来了很大程度的考验，需要客观重视进而采取针对性措施加以有效的干预，优化最终治疗的质量和效果等多方面的情况。

1.2 临床观察

在临床观察方面，要注重对于川崎病患儿各类临床特异性指征进行观察，例如出疹、发热程度等方面情况，同时对于临床各类指标也需要积极进行观察，尤其例如白细胞、血小板、C 反应蛋白和血沉等，这些指标均为观察的重点[3]。临床各类情况观察方面，除了需要观察患儿现有的出疹、皮肤黏膜等方面情况之外，还需要采取针对性措施对其血液检查指标进行观察。此类疾病作用之下，大多数都会出现白细胞增加的炎症反应，同时伴随血小板增高、C 反应蛋白的增高，伴有血沉加快的问题。除此之外，部分患儿容易出现肝肾功能损害，偶伴有D-二聚体的升高，这些血液指标也是临床观察的重点和要点所在。另外一般情况下此类疾病很容易出现心血管系统的并发症，临床观察的过程中也需要具体结合心超和心电图表现进行观察，尤其要关注是否存在相关并发症，例如冠状动脉扩张、心肌损害等问题。这样的情况一旦发生，对于患儿来说影响十分不利，甚至很容易导致出现较多的负面影响，威胁患儿的身心健康和生命。

总的来说，在临床观察方面需要结合其自身的临床疾病特点进行相应的观察，从而才可以保障最终的成效，为疾病的治疗提供针对性的实际疾病进程的信息支持。那么进行观察过程中，就需要针对常见并发症的问题进行观察，才可以确保后续治疗能够满足实际特点，针对性开展有关工作。由此可见，临床观察的重点要放在并发症等方面，才可以确保相关后续治疗活动能够满足实际需求特点，积极开展有关具备针对性治疗措施。除了要结合疾病特点进行临床观察之外，还需要采取针对性的治疗措施，有效进行实际性治疗，从而普遍性提升患儿现有的身体健康情况。针对这一特点，需要充分认识到病情要点，结合疾病特点提出具备针对性的治疗措施，以全方位提高最终治疗质量和成效，同时减轻患儿病痛，向家长灌输疾病预防与措施，为患儿的预后恢复做出积极有效的保障。

2 小儿川崎病的临床治疗要点分析

2.1 心理方面

在临床治疗工作中，患儿心理方面的情况是十分关键一部分内容，特别是在现如今临床医疗越来越注重人文关怀，因此对于小儿川崎病患儿来说更是如此，需要加强心理上的人文关怀，从而辅助患儿精神心理压力的降低[4]。由于患儿受到疾病与陌生环境的影响，很容易产生焦虑、担心和恐惧，尤其治疗期间难免会出现焦虑。环境突然改变的情况下，小儿自身的安全感和生活习惯被打破，这也不利于其自身身心健康，尤其不利于其自身免疫功能，会产生很大问题和不足之处。结合患儿年龄特点不同，进行心理方面疏导的过程中也需要具备应有的特异性和差异性，对于年龄相对较小的患儿则主要以爱抚、肢体接触为主，而对于年龄相对较大，能够自主沟通和交流的患儿则可以通过转移注意力、发放玩具等形式，或积极与华本人进行交流互动，加强与患儿之间的联系，消除患儿的陌生感和恐惧感，尽早让患儿适应住院环境和住院治疗。另外与此同时，还需要积极与患儿家属进行联系，注重系统性向家长科普相应的知识以及疾病特点，明确日常治疗过程中的关键节点以及要点所在，提高家属现有对于疾病的正确认知程度，为后续的临床治疗铺垫基础并作出有效的保障。由此可见，心理方面的工作需要针对患儿与家属的双方特点开展与进行，从而进一步合理进行治疗效果和成效的加强、完善、优化，提高最终治疗质量，为后续的治疗有效铺垫一定心理方面的基础，提供针对性的方向，优化最终治疗工作的成效和效果等方面的综合情况。

总的来说，心理方面的疏导要与健康宣教综合进行，要应对患儿和家属的不同特点针对性进行，才可以辅助最终治疗与效果的优化。除了这方面内容之外，还需要积极开展具备实际性的饮食方针，促使营养等方面情况的优化。

2.2 饮食方面

在患儿治疗期间需要卧床并合理进行膳食，小儿川崎病所致的持续高热会对患儿体内营养物质进行一定的消耗，那么就需要针对性进行营养方面的补充，尽量让患儿处于一个卧床状态，从而避免出现心血管系统的不利影响[5]。在卧床和饮食方面，要尽量让患儿处于卧床状态，安排床上娱乐活动，避免下床活动等，饮食则主要以清淡易消化的高热量、高维生素、高纤维素等为主。要避免进食不好消化或过硬的食物，如伴有严重高热，在消化功能正常情况下可以少量进食一些冷饮，增进胃口同时也可以起到一个降低体温作用。

1.3 皮肤方面

川崎病患儿会出现持续高热和出疹，那么在进行针对性治疗的过程中皮肤与发热是十分关键一部分内容，所起到价值和意义是分别明显，要对提问情况密切观察，尤其要关注皮肤黏膜损伤症状等特点，及时进行体温的测量和皮肤的保护[6]。发热方面的问题，可以积极采取针对性的物理和药物降温，在患儿出汗之后要及时对衣物进行更换，保持皮肤的清洁干燥，出疹部位要避免出现摩擦破溃等问题，同时也需要增加饮水量，保持口腔的清洁，以缓解临床症状及药物治疗的不良反应等问题。总的来说，相关工作需要结合实际情况，采取针对性措施，结合具体临床特点开展针对性的治疗措施，以提高最终治疗的效果等多方面的现有实际性情况。

3 结束语

如上所述，小儿川崎病的临床特点相对较为明显，也具备着一定的复杂性，那么临床治疗的过程中需要首先认识到其自身的特点，尤其要关注其自身并发症等方面的问题，明确临床特点及观察要点，继而在这基础上针对性实施心理、饮食和皮肤等方面的治疗措施，提高临床治疗成效。