探讨老年创伤骨折护理过程中舒适护理的效果

傅佳蓉

(沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044)

最近这些年，我国的人民生活水平在不断提升，生活节奏加快。人们在生活当中会因为各种原因而出现骨折，特别是因交通事故、建筑事故等出现的损伤较多。而老年人因为身体质量变差，再加之很多患者可能合并骨质疏松等表现，很容易因为轻微的磕碰而导致出现骨折[1]。骨折以后恢复时间相对漫长，这样就会导致患者产生心理孤僻感，很多患者还容易在恢复过程中合并多种并发症，对整体的生活质量产生影响。因此对老年创伤性骨折的患者要重视护理，采取有效的措施来尽可能提升患者的护理质量。舒适护理是现如今医院当中所常用的一种护理模式，这种护理坚持循证医学，可多角度地在护理过程中为患者提供舒适性的干预策略，能有效的提升患者的护理质量[2]。本文主要研究将舒适护理应用在老年创伤性骨折患者当中所发挥的作用，同时选择2019年2月-2020年5月到我院进行治疗的72例老年创伤性骨折患者进行分组对照，详情报告如下。

临床资料

1 一般资料：本项目自2019年2月-2020年5月，研究期间共入组老年创伤性骨折患者72例，通过随机抽签法分为观察组36例和对照组36例。观察组：男性17例，女性19例，入组时年龄为62-90岁，年龄均数为(75.85±10.18)岁，骨折到入院时间为3-12小时，平均(6.15±2.11)小时，收治科室为骨外科。对照组：男性19例，女性17例，入组时年龄为63-92岁，年龄均数为(76.65±10.57)岁，骨折到入院时间为3-10小时，平均(6.18±2.08)小时，收治科室为骨外科。所有研究对象病情诊断符合诊断标准，具备诊断依据，研究对象签署知情同意书，资料经过伦理委员会的审核和批准，数据进行统计学验证，结果无差异(P>0.05)，可比性明确。(1)入组标准：①所有患者入院均被确诊为创伤性骨折，患者均存在有明确的创伤史；②所有患者具有明确的影像学依据，并且在受伤12小时内到医院接受治疗；③所有患者均通过手术方案进行治疗，符合手术治疗的原则[2]；④所有研究对象入组时均年龄超过60周岁；⑤患者的疼痛评分(VAS)均超过7分；⑥所有患者具备有完整的临床资料，同时签署了知情同意书。(2)出组标准：①合并严重的多处骨折损伤的患者；②合并有严重的内脏损伤的患者；③对手术治疗不耐受、凝血功能障碍、近期应用过抗血小板聚集类药物的患者；④合并严重的出血性病症的患者[3]；⑤存在严重的心脏、肝脏和肾脏病变的患者；⑥对本文知情，但拒绝参与本研究的患者。

2 护理方法：对照组通过常规的护理手段进行干预，需要对患者的具体状况和生命指标等进行详细的检查，评估患者骨折的具体情况和患者骨折的程度，同时将患者治疗的预后等情况告知患者。所有观察组患者进行舒适护理，具体的护理如下：(1)健康指导。告知患者和患者家属关于创伤骨折的相关病症知识和注意事项，使患者家属能够注意在精神上多为患者提供支持和鼓励，要提高患者病症的治疗认识水平，尽可能帮助患者缓解压力，提升关于病症的正确认知，只有这样才能提高患者治疗的依从性，对于控制患者病情的进展发挥作用[5]。(2)疼痛护理。在骨折患者出现相关的损伤以后会必不可免的存在严重的疼痛，并且伴随一定的肿胀麻木感。医护工作者在进行干预的过程中，要首先对患者疼痛的情况进行评估，评价患者疼痛的耐受能力，并根据患者实际情况来进行针对性的镇痛。如果轻度疼痛，则可以为患者进行转移注意力的干预，中度疼痛患者适当的采取按摩理疗等相关的物理疗法进行干预，而重度疼痛的患者则需要遵医嘱为患者合理的使用止痛药物进行3级梯度止痛。(3)环境护理。患者入院后对患者积极的介绍医院的环境和相关的医护工作者，积极的和患者进行沟通与交流，以便消除因陌生环境而带给患者的不良情绪。告知患者病房的相关管理和规定，以及夜间巡查的次数，尽量减少不良事件的出现。维持患者病房环境的舒适性，温度控制在23℃-27℃，湿度控制在50%-70%，每天确保病房具有充足的紫外线照射，每天进行必要的杀毒灭菌，清洁处理，保证病房干净整洁。(4)心理护理。在和患者进行护理的过程中主动的与患者进行沟通和交流，保持微笑的态度，并通过温和的言语与患者进行沟通交流，要主动询问了解患者的相关感受和不适，耐心倾听患者的主诉，根据患者的表述来对患者进行实际的针对性心理疏导，以便于保证患者具有舒畅的心情。同时要强化患者对于医护工作者护理的信任，了解患者的兴趣爱好，鼓励患者根据自己的兴趣和爱好，下载一些有趣的手机APP，或者为患者推荐喜欢的书籍和视频，当患者在心情烦躁的时候，可以通过多种形式来改善不良情绪。倾听患者的主诉，当面解答患者所面临的困惑和烦恼。(5)康复护理。在患者康复的过程当中要注意舒适性，尽可能以患者耐受为原则，叮嘱患者康复过程当中的注意事项。患者下床时要有护理人员搀扶，为患者制定符合实际情况的康复计划，以循序渐进的原则促进患者逐渐的康复，同时为患者制定康复饮食，康复的过程中，保证患者具有足够的能量和营养摄入。还要注意防止患者在康复过程当中出现并发症，因此要积极的观察患者伤口的恢复状况等。

3 观察指标：(1)舒适度。通过自制舒适度量表评分进行评价，量表评分为0-100分，如评分高于90分则说明非常舒适；评分在60-89分，说明一般舒适；评分低于60分说明不舒适。舒适度=(非常舒适+一般舒适)/总例数×100%。(2)情绪。①采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)对所有患者的焦虑情绪进行评估，其中50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑；②采用抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)对所有患者的抑郁情绪进行评估，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。(3)生活质量。应用健康调查检表-36(The MOS item short from health survey, SF-36)对患者生活质量进行评估，评分为100分，分数越高说明生活质量越好。

5 结果

5.1 2组舒适度对比：观察组的舒适度为94.44%，明显高于对照组的72.22%，差异显著(P<0.05)。详情见表1。

表1 2组患者的舒适度比较(n，%)

5.2 2组情绪和生活质量对比：护理以前，2组患者的SAS评分、SDS评分、F-36生活量表评分表现较差，且相互之间无明显差异(P>0.05)；护理以后3个月，2组患者的3项评分都得到明显改善，但观察组的改善效果优于对照组，差异显著(P<0.05)。详情见表2。

表2 2组患者护理前后的情绪和生活质量比较分，n=36)

讨 论

在骨科当中创伤性骨折是十分常见的一种严重的病症，一般都因为外伤而导致患者发病。患者发病之后会存在功能性障碍、严重疼痛和肿胀等情况，这对患者的日常生活产生了直接的影响，甚至容易导致患者出现休克、致残等相关的危险。创伤性骨折患者损伤程度存在差异，当患者表现出严重程度的疼痛时，会使患者在生理上面临着巨大的变化，这样就直接对患者术后的恢复产生影响。所以在对患者进行康复护理的时候需要根据患者的不同程度的疼痛针对性的进行相关的护理干预，这对促进患者的恢复发挥了重要的作用。

老年患者因为身体质量相对较弱，在患者出现创伤性骨折时就会表现出严重的反应，因此更应该重视对老年患者的护理工作，整体提高患者的舒适性。本文研究将舒适护理应用在老年创伤性骨折患者当中所发挥的作用，结果能够看出观察组所取得的护理效果比对照组更好，因此能够说明舒适护理的价值。对患者通过舒适护理进行干预，不仅重视对患者进行躯体症状的改善，同时也注意对患者心理的调节，这样就能使患者在生理和心理双方面都达到一种最佳的体验，进而使患者尽可能的恢复到最佳的躯体质量。除此以外，舒适护理可以坚持以人为本的护理模式，能够为患者提供全方面的护理准备，帮助患者积极的答疑解惑，改善不良心理压力，构建和谐的护患关系。

综上所述，将舒适护理应用在老年创伤骨折患者当中能有效提高患者的整体舒适度，可改善患者的负面情绪，提高生活质量，是理想的护理手段。