冠心病抑郁患者实施情志护理的效果观察

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院，辽宁 抚顺 113008）

冠心病是指脂质代谢异常，血液中的脂质沉积在光滑的动脉膜上，使得动脉粥样硬化脂质聚积，从而导致斑块的发生。此斑块继续增大可致动脉腔狭窄，血流出现阻碍，引起心脏缺血，有少数患者有心绞痛症状。目前冠心病发病率高、反复发作，可诱发抑郁症，而且抑郁的发生与治疗时间较长、疾病带来的不适感以及对治疗效果的怀疑等有关。抑郁心理可导致患者治疗依从性降低，不利于病情改善，因此对冠心病抑郁患者实施有效的护理措施是非常重要的[1-2]。中医情志护理能充分体现中医特色、疾病护理和辨证施治，能有效调动患者的积极情绪，提高自控能力，促进疾病康复[3-4]。本研究将我科2018年1月至2018年6月收治的80例冠心病抑郁患者随机分组，常规护理组用护理常规，情志护理组用情志护理，比较两组的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我科2018年1月至2018年6月收治的80例冠心病抑郁患者作为研究对象，随机分为情志护理组与常规护理组，各40例。情志护理组中男24例，女16例，年龄41～76岁，平均年龄（53.55±5.21）岁；冠心病病程1～19年，平均（10.12±2.61）年；抑郁病程1～6年，平均（3.12±1.21）年；文化程度：小学及以下8例，初中10例，高中10例，高中以上12例。常规护理组中男25例，女15例，年龄41～75岁，平均年龄（53.22±5.55）岁；冠心病病程1～19年，平均（10.24±2.34）年；抑郁病程1～6年，平均（3.15±1.25）年。文化程度：小学及以下7例，初中10例，高中10例，高中以上是13例。两组基础资料比较差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法 常规护理组用护理常规，包括常规用药指导、饮食指导、心理疏导等。情志护理组用情志护理，包括：①语言沟通和关怀：在冠心病抑郁患者治疗期间，护理人员需要给予安慰和指导，以保持患者积极乐观的态度，并需要在临床护理操作前给予患者体贴和关怀，介绍冠心病和抑郁症状的因素、治疗方法和最终结果，并帮助患者建立对抗疾病的信心。②行为干预：在护理操作过程中，有必要用语言和行为进行干预，让患者充分明确良好心理的重要性，并传授冥想、深呼吸等调节情绪的方法，使其提高自我心理调节能力，从而起到调节情绪，促进气血经络顺畅的作用。③建立良好的心态：护理人员应指导患者注意保持内心平静，不要受外界情绪的诱惑，在生活中患者要保持愉快的心情，均可以降低该类疾病的复发率。

1.3 观察指标[5]比较两组满意度、疾病治疗依从性、自我心理调节能力、护理前后抑郁症状量表指标、再次入院比例。

1.4 统计学方法 SPSS21.0软件对本研究数据进行统计处理，计量资料与计数资料分别采用（）、[n（%）]表示，组间结果比较分别行t、χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 满意度 情志护理组满意度高于常规护理组，P＜0.05。其中情志护理组满意40例，占100.00%，常规护理组满意30例，占76.92%。

2.2 抑郁症状量表指标 护理前两组抑郁症状量表指标接近，P＞0.05；护理后，两组患者的HAMD评分、SDS评分均有所降低，且情志护理组抑郁症状量表改善效果优于常规护理组，P＜0.05。见表1。

表1 护理前后两组患者抑郁症状量表分析（分，）

表1 护理前后两组患者抑郁症状量表分析（分，）

2.3 疾病治疗依从性、自我心理调节能力 情志护理组疾病治疗依从性、自我心理调节能力评分均高于常规护理组，P＜0.05。其中情志护理组疾病治疗依从性、自我心理调节能力评分分别是（97.21±1.45）分、（95.11±1.25）分，常规护理组分别是（83.11±1.22）分、（90.21±2.11）分。

2.4 再次入院比例 情志护理组再次入院比例少于常规护理组，P＜0.05。其中情志护理组有1例再次入院，而常规护理组有8例再次入院。

3 讨论

冠心病属于中医胸痛的范畴。在中医中，人们认为心脏的血液也是内脏维持正常运行的关键，冠心病的发生可危及患者全身健康，尤其是冠心病抑郁患者的抑郁情绪可影响患者治疗依从性。在临床患者中，不仅需要给予患者有效治疗，还需要配合中医情绪护理措施，有效地改善疾病的预后和结局。中医情志护理属于心理治疗的范畴，根据医学心理学理论，护理人员使用适当的语言、行为、态度等来影响和改善患者的情绪，并获得患者的信任。中医情志护理的实施能在短时间内帮助患者摆脱心理负担，建立信心，积极对抗疾病[6-8]。使患者保持愉悦的心情，以最佳的心理状态进行治疗，从而获得理想的治疗效果，达到早日康复的目的[9-10]。因此，医务人员必须注意以诚恳和热情体贴和安慰患者。除了自己的语言和态度，还应该注意患者的环境以及其周围的人和事；优雅舒适的病房摆放，让患者感觉像家一样温暖。对自己治疗效果持怀疑态度的患者可以与积极主动配合治疗的患者安排在同一间病房，以带动、激发和影响态度消极的患者，使他们也对治疗充满信心，积极主动的配合治疗。因每个患者的性格、年龄、爱好、生活习惯、经济状况和疾病综合征等不同，需要有针对性的进行情绪的疏导，做好情感护理工作[11-12]。

情志护理组满意度、疾病治疗依从性、自我心理调节能力、再次入院比例均优于常规护理组，P＜0.05。护理前两组抑郁症状量表评分差异不大，P＞0.05；护理后，两组患者的HAMD评分、SDS评分均有所降低，且情志护理组抑郁症状量表改善效果优于常规护理组，P＜0.05。从结果可见，与常规护理相比，中医情志护理应用于冠心病抑郁患者疗效显著，可以更好地改善患者抑郁状态，减少短时间内再次发病和住院的风险。主要原因：中医情志护理根据患者的具体情况给予心理疏导，消除患者的抑郁心理，使其积极主动的配合治疗，并密切观察、监测患者的指标进行治疗方案的调整，纠正患者的不良行为习惯，从而获得了患者对护理服务的满意度。

综上所述，冠心病抑郁患者实施情志护理效果理想，其应用可有效提高患者的疾病治疗依从性、自我心理调节能力，并有效提高患者的满意度和减轻患者的抑郁症状，减少再次入院的发生风险。