循证护理在结核性胸膜炎患者中的临床价值

（大连市结核病医院二病房，辽宁 大连 116033）

结核性胸膜炎是因结核杆菌以及其代谢物进入胸腔，使患者的机体在高敏的状态下引发一系列的胸膜炎性反应[1]。近年来，结核性胸膜炎的发病率逐年上升，社会公众对此有极高的关注度[2]。传统的护理模式治疗结核性胸膜炎有一定的疗效，但存在一定的弊端；此时，循证护理被逐渐应用于该疾病护理中[3]。因此，本文研究分析了70例结核性胸膜炎患者，旨在分析循证护理在结核性胸膜炎患者中的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院收治的结核性胸膜炎患者共计70例，例数选取时间是2018年6月至2019年8月，将其分为试验组和对照组，各35例。所有患者经接受B超检查或是X线检查，发现左侧胸膜炎患者27例，右侧胸膜炎29例，双侧胸膜炎14例[4]。其中试验组患者男19例，女16例；年龄22～56岁，平均年龄（36.22±4.32）岁；病史24 d～1.6年，平均病史（7.71±1.68）个月。对照组患者男20例，女15例；年龄21～55岁，平均年龄（36.85±4.13）岁；病史25 d～1.5年，平均（8.02±1.41）个月。对比两组患者基本资料，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者行常规护理，即密切监测患者的生命体征，建议患者多实用高蛋白、易消化的食物，在患者进行抽胸水之后，施以相应的护理措施，并对患者进行抗结核和抗感染炎治疗[5]。试验组患者进行循证护理干预，包括：①术前护理：医护人员同患者进行积极的沟通，详细告知患者及其家属疾病的相关知识，为患者选取正确的休息体位，建议患者养成良好的饮食习惯，以高蛋白、高纤维食物为主，且制定促消化的训练，帮助患者改善营养不良的状况，确保手术顺利进行，提升患者对手术治疗的耐受性[6]。②术中护理：在围手术期间，医护人员要密切观察患者的生命体征与胸腔积液颜色、量以及性质，且要注意引流管的通畅性[7]。③术后护理：术后护理人员要加强监测患者的生命体征，定期观察记录患者的面色、体温以及呼吸，若出现任何意外状况，应及时告知医师进行对症处理；对引流管内液体颜色、性质等进行观察，并对患者术后是否出血、感染、漏气等进行观察，确保引流管的通畅性，防止引流管曲折或是堵塞等[8]。另外，每日及时更换引流袋，注意穿刺点四周是否存在渗血、渗液、皮下红肿或是气肿等现象，若患者出现结核性胸膜炎加重、血沉加快现象，医师应立即采取全身支持治疗，并重新处理创口；术后患者易产生疼痛感，医护人员要向患者及其家属说明情况，可采取交流等方法转移患者的注意力，若是患者对疼痛耐受力差，可适当地采用镇痛药物进行镇痛；患者术后可能会出现切口感染，需给予患者抗生素药物治疗，防止患者其他脏器感染，观察患者术区渗血及基本生命体征；因患者术后长时间卧床，切口感染会加剧患者的恐慌等负面情绪，这时医护人员应与患者进行良好的沟通，详细解释术后出现切口感染的原因，消除患者的不良情绪；术后患者不正确的咳嗽方式会引起伤口裂开，造成感染与疼痛，医护人员应告知患者正确的咳嗽方式[9]。

1.3 观察指标 比较两组患者的住院时间以及住院费用。观察两组患者的护理满意度，满分100分：十分满意：≥90分；较满意：60～89分；不满意：≤59分[10]。

1.4 统计学指标 用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理，（）与[n（%）]分别表示计量资料与计数资料，组间比较分别行t与χ2检验。P＜0.05表示差异有显著性。

2 结果

2.1 住院时间以及住院费用 试验组患者的住院时间、住院费用均明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院时间、住院费用的比较（）

表1 两组患者住院时间、住院费用的比较（）

2.2 护理满意度 试验组患者的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

结核性胸膜炎是因患者机体对结核菌高度反应，胸膜受结核菌感染造成的[11]。侵入胸膜的结核菌从原发综合征的肺门淋巴结由淋巴管到胸膜，也可由胸膜附近的结合病灶直接蔓延至胸膜腔，该病发病急，病情发展快，渗出性胸腔积液会迅速压迫肺组织而引发呼吸功能障碍，对患者的身体健康和生命安全造成严重威胁，因此提倡早发现、早治疗。但有效的护理干预在临床治疗中占据着十分重要的位置[12]。近年来，医疗服务模式从传统的医疗治疗转化为医疗服务模式，循证护理是一种全新的护理模式，是在护理人员临床经验与患者的实际病情及需求的基础上，全方面地为患者提供专业化、人性化的服务，降低护理工作的随意性与盲目性，缓解患者恐慌等负面情绪，提高患者的治疗配合度，有利于临床治疗效果的提升[13-14]。本文研究发现，试验组患者的住院时间、住院费用均明显低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05），和李英兰[15]、王丽[16]、敖小敏等[17]的研究结果基本一致。这表明循证护理干预结核性胸膜炎，减少了患者的住院时间和住院费用，有利于提高患者临床治愈率，帮助患者更好地恢复健康。

综上所述，对结核性胸膜炎患者实施循证护理干预，从术前、术中、术后进行全程护理，可以清晰地反应患者的病情，降低了护理工作的随意性与盲目性，有助于医护人员充分发挥自身专业知识，更好地帮助患者的恢复健康。另外，有效缓解了医患关系，提高了患者治疗配合度，取得了显著的临床效果。