利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效和安全性

（抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113123）

结核病是由结核分枝杆菌引发的一种慢性传染性疾病，其传染力极强，可侵犯众多脏器官，其中最为常见的是肺部。耐酸菌可对结核药物较快地产生耐药性，从而使治疗药物产生耐药性，导致治疗效果大打折扣。我国是肺结核发病率极高的国家，每年的病死人数更是高达13万人[1-2]。目前，治疗肺结核的主要方法分为药物治疗和手术治疗。利福喷丁和利福平是临床医学上治疗肺结核的2种常见药物，在临床疗效与安全性都存在着一定的差异。为了了解利福喷丁与利福平对肺结核的临床治疗疗效与安全性，本文分别采用利福喷丁与利福平对肺结核患者进行治疗，对比观察治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年4月至2019年4月在我院进行肺结核治疗的患者60例。纳入标准：所有患者及家属均对本次研究及治疗方案内容知情，自愿参与本次研究，且已签署研究同意书。排除标准：肺结核伴有支气管炎和哮喘等其他肺部疾病患者；肺结核伴有其他严重脏器官疾病患者；对本研究使用药物过敏者或不耐受者。按照不同的治疗方式分为利福喷丁组[30例，男患者18例，女患者12例，平均年龄（43.60±1.20）岁]和利福平组[30例，男患者16例，女患者14例，平均年龄（51.51±1.41）岁]。根据两组患者一般资料对比显示，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 利福喷丁组：服用利福喷丁（河北爱尔海泰制药有限公司，国药准字H20133047）治疗，每周服用2次。同时给予异烟肼0.3 g口服，每日1次；乙胺丁醇0.75 g口服，每日1次；吡嗪酰胺片0.5 g口服，每日3次。待强化期治疗过后，改成异烟肼0.3 g口服，每日1次，利福喷丁0.6 g口服，每周2次，进行持续4个月巩固期的相关治疗。利福平组：服用利福平（北京曙光药业有限责任公司，国药准字H11021062）治疗，同时给予异烟肼0.3 g口服，每日1次，利福平0.45～0.60 g口服，每日1次，乙胺丁醇片0.75 g口服，每日1次，吡嗪酰胺片0.5 g口服，每日3次。待强化期治疗过后，改为异烟肼0.3 g口服，每日1次，服用利福平0.45 g口服，每日1次，进行持续4个月巩固期的相关治疗。需要注意的是，肺结核患者在治疗期间，需要严格按照医嘱用药，若出现异常需要及时通知主治医师进行相应救治，以免发生医疗事故，出现危害患者自身生命安全等现象。

1.3 观察指标 治疗后，根据肺结核患者的临床疗效分为治愈、显效、有效、无效4个级别，疗效标准为：治愈：治疗后，痰液细菌学检查呈阴性，患者临床体征以及临床症状完全消失；显效：痰液细菌学检查呈阴性，患者临床体征以及临床症状基本消失；有效：痰液细菌学检查呈阴性，患者临床症状与临床体征有轻微好转；无效：痰液细菌学检查呈阳性，患者临床症状以及临床体征无任何变化或出现加重。观察并记录两组患者在用药期间发生的不良反应，如胃肠道反应、皮疹、肝功能异常以及白细胞计数降低等，计算发生率。

1.4 统计学分析 使用SPSS 23.0版对数据进行统计学分析，计数资料以[n（%）]表示，组间结果比较行χ2值检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 利福喷丁组总有效率明显高于利福平组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应 利福喷丁组白细胞降低1例（占3.33%），胃肠道反应2例（占6.67%），肝功能异常1例（占3.33%），不良反应总发生率为13.33%；利福平组白细胞降低3例（占10.00%），胃肠道反应4例（占13.33%），肝功能异常2例（占6.67%），皮疹2例（占6.67%），不良反应总发生率为（占36.67%）。由此可见，利福喷丁组不良反应总发生率明显低于利福平组，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组肺结核患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

结核病是由结合分枝杆菌入侵人体各脏器官所引发的一种极具强传染力的慢性消耗性传染病，该疾病不受年龄段、家庭、种族、性别、职业以及地区的影响，可侵及人体众多脏器官，其中肺部受到入侵感染是最为常见的现象之一，从而引发肺结核。90%以上的肺结核患者都是通过呼吸道传染，当健康人接触到或吸入由肺结核病原体患者打喷嚏、咳嗽或者高声谈笑时喷弹出的带有结核分枝杆菌的唾沫，就极其容易感染肺结核[1]。肺结核患者不仅肺部会受到损害，还会引起内分泌以及神经紊乱，同时可出现全身症状，如食欲减退、消化不良、快速消瘦、浑身乏力、夜间盗汗、面颊潮红以及午后发热等，大部分小儿肺结核患者会变得暴躁，易发脾气，比平时更爱哭闹，而女性患者会出现月经失调，严重者还会出现闭经现象[2-3]。

近年来，随着医学科技不断进步，外科手术治疗已极少运用到肺结核的治疗，更侧重于药物治疗[4-5]。由于肺结核是一种慢性传染性疾病，在短期药物治疗后，会得到相应缓解，甚至相应病灶都会消失，但病灶内的结核分枝杆菌却很难被完全消灭。若患者在治疗过程中擅自减药或者停药，未完全杀灭的结核分枝杆菌将会再一次大量繁殖，导致肺结核病再次病发，这也是肺结核治疗失败的重要原因之一[6-7]。同时，由于分枝杆菌对之前服用过的药物产生了耐药性，若结核病再次复发，之前服用的药物将不会再起任何作用。因此，就需要由专业医师根据患者自身疾病情况以及药敏结果，制订新的结核病治疗方案[8-9]。

利福喷丁与利福平同属于利福霉素类的一种抗生素药物，2种药物对治疗结核病都有显著疗效[10]。其中利福平能够被患者快速吸收，主要是通过与β亚单位进行极为牢固的结合对肺结核分枝杆菌起到抑制与杀灭的作用，且杀菌效果非常明显，治疗效果极为显著[11]。但利福平服用后的不良反应较多，可使患者发生多种不良反应，最为常见的是恶心、呕吐、厌食、腹泻、上腹不适以及消化道不适等，另外，还有一部分患者会出现较为短暂的肝功能受损、肝毒性不良反应症状；而利福喷丁则是利福平戊基的一种衍生物，相较于福利平，利福喷丁治疗肺结核疾病的效果更佳，且利福喷丁药物的半衰期较长，其对抗结核 分枝杆菌的时间也要更长[12-13]。

综上所述，利福平与利福喷丁治疗肺结核都极具疗效，是治疗肺结核的常用药物。但相较于利福平，利福喷丁的治疗临床效果更加显著，且安全性更高，可以有效避免患者发生恶心、呕吐、呼吸道不适、腹泻、厌食以及上腹不适等不良反应，且利福喷丁的使用过程安全可靠，操作简单。因此，该药物具有在临床医学上被广泛推广使用的意义。