细节护理在成分输血治疗慢性贫血中的应用效果及对生活质量的影响

翟丽丽

(晋城市人民医院，山西 晋城 048000)

慢性贫血通常是指慢性感染、慢性炎症以及肿瘤所伴有的贫血，是目前临床上最为常见的综合征之一。成分输血就是用物理或化学方法把全血分离制备成纯度高、容量小的血液成分，然后再根据病情需要输给患者。成分血的浓度和纯度高，疗效好，不良反应少，可以一血多用，临床可根据患者实际情况给予输血治疗。为提高慢性贫血患者的治疗效果，改善其临床症状，需对患者采取有效的护理措施[1]。细节护理以病人为中心，对临床输血中容易出现的失误进行干预，以提高患者输血治疗效果，改善临床症状，促进患者康复[2]。本研究对我院使用成分输血治疗的慢性贫血患者采用细节护理，分析其应用效果及对生活质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2020年1月我院收治的78 例慢性贫血患者，按照护理方法的不同分为观察组(细节护理)和对照组(常规护理)，每组39 例。观察组中男23 例，女16 例，年龄(42.1±2.3) 岁；肾性贫血12 例，慢性感染贫血13 例，恶性肿瘤所致贫血14 例。对照组中男24 例，女15 例，年龄(42.1±2.1) 岁；肾性贫血14 例，慢性感染贫血13 例，恶性肿瘤所致贫血12 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患者均采用成分输血治疗。本研究经医院伦理委员会批准。患者及其亲属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施，遵医嘱进行输血治疗，向患者讲解输血各环节的相关知识、注意事项及输血目的。观察组患者采取细节护理，具体内容如下。

1.2.1 心理护理

患者生病后，由于对疾病相关知识缺乏了解且担心预后，极易出现焦虑、抑郁等情绪，因此，首先要评估患者紧张、焦虑等不良情绪的程度，制订合理的心理护理计划，采用正确的方式进行心理疏导，以提高治疗信心。其次，在输血过程中密切观察有无输血不良反应，提醒患者有任何不适都要告知医护人员，一旦发生输血反应，积极配合医生进行对症治疗。同时要安慰患者，稳定情绪，减轻其恐惧心理。另外由于成分血输注时间较长，患者需要卧床休息，为了减轻其烦躁情绪，护理人员可以向患者提供书刊等读物，也可通过倾听音乐、观看影像资料等方式转移其注意力，从而帮助患者舒缓内心，消除焦虑带来的不良影响[3]。

1.2.2 输血护理

输血前，取回的血制品要严格依据各成分血的要求尽快输注，不得擅自储血。护理人员严格查对血液制品，包括血制品的包装、颜色、交叉配血报告单、原始血型、医嘱等，准确无误后方可输血。输血中，再次核对血制品，然后将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡，用符合标准的输血器进行输血，并在《输血记录单》上签字。对于初次输血的患者，输血开始滴速要慢，观察约15 min，如患者无异常，再根据医嘱调整滴速。输血过程中，定时观察患者有无发生输血反应，密切观察患者生命体征。如果发生皮疹、呼吸困难等输血反应，应立即停止输血并报告医生，用生理盐水维持静脉通路，遵医嘱对症处理。输血后，血袋按要求保存，以备出现意外时进行核查。在护理单上记录输血开始和结束的时间、输血过程及血袋号等。

1.2.3 舒适护理

病房内要定时通风，调节好温度和湿度，定时更换床单被褥；指导患者穿宽松棉质内衣，保持皮肤清洁干燥；让患者在身体条件允许的情况下到户外散步，适当放松心情。输血过程中，患者存在进食、如厕等生活不便，护理人员应详细讲解输血时正确进食、如厕的知识，缓解患者紧张情绪，并做好生活护理。

1.2.4 输血后护理

输血后，复查相应指标以便跟踪患者的情况。当指标有明显改善时，护理人员应及时向患者反馈，以增强治疗信心，提高积极性。

1.3 观察指标

参照《血液科护理手册》[4]中的护理标准对患者护理效果进行评价。显效：贫血症状明显恢复，未出现输血不良反应；有效：贫血症状显著改善，未出现输血不良反应；无效：贫血症状未得到显著改善，同时出现输血不良反应。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。采用本院自制生活质量评估表对生活质量进行评价，分为心理状态、精神状态、生理状态三项，每项评分0～100分，分数越高说明患者恢复越好。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组生活质量比较

观察组生活质量各项评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者生活质量评分比较分

2.2 两组护理效果比较

观察组护理总有效率为89.7%，明显高于对照组的74.3%，差异有统计学意义(χ2=8.033，P<0.05)(见表2)。

表2 两组患者护理效果对比 例(%)

3 讨 论

慢性贫血患者一般情况下需根据病因进行对症治疗，输血治疗是主要的治疗方式之一，而成分输血是现代输血的新理念。在使用成分输血治疗时，临床医师应充分了解相关知识，遵循科学用血、节约用血以及合理用血的治疗原则，且在输血时需根据患者疾病需求为其选择适合的成分。为了保证输血治疗的有效性，采取细节护理是非常有必要的[5]。细节护理以病人为中心，在传统护理模式基础上，增加心理护理、输血护理、舒适护理、输血后护理等措施，并对临床输血过程中容易出现的失误进行干预，以有效缓解患者不良心理情绪，改善临床症状，提高治疗效果，促进患者康复[6]。此外，细节护理的应用可通过对医嘱、检验报告单、输血各环节的核对和把控，减少输血失误的发生。另外采用血液不同成分的区分管理，可提高输血的安全性和有效性[7-8]。

本研究结果显示，观察组患者护理总有效率和生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明细节护理能有效提高治疗总有效率和生活质量，有利于疾病的康复。综上所述，将细节护理应用于慢性贫血患者的成分输血治疗中，可显著提高疗效，改善患者生活质量及预后。