清热化瘀汤治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

王晓萍

（丹东市中心医院（妇儿院区），辽宁 丹东 118002）

小儿支原体肺炎是学龄儿童常见的一种肺炎，是由支原体（MP）感染引起的肺部急性炎症，其症状轻重程度不一，包括发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状[1-2]。同时，小儿支原体肺炎存在传染性，其支原体通过飞沫传播，进入患儿呼吸道黏膜后，通过其特殊的结构、紧密吸附于易感宿主的细胞膜受体上，在其表现增殖并释放毒性物质，如过氧化氢、酶、膜脂类等，造成组织损伤，所以临床建议给予及时有效的医治方案。近年来，国内有学者表示，针对小儿支原体肺炎患儿，实施中药清热化瘀汤医治具备明显的疗效，可加快患儿临床症状的缓解，且用药不良反应发生率低，安全且高效[3-4]。因此，此次将我院于2018年2月至2019年1月收入的96例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，其目的是研究清热化瘀汤的使用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次将我院收治的96例小儿支原体肺炎患儿作为研究的对象，纳入时间在2018年2月至2019年1月，均与小儿支原体肺炎疾病的诊断标准相符[5]，均由患儿家属（监护人）在知情的条件下签署相关医护同意书；同时，对于患有其他严重脏器疾病、严重精神障碍及存在相关药物禁忌证者给予排除。并采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组48例，其中，观察组男患儿28例、女患儿20例；年龄最小、最大分别为2岁、10岁，平均年龄为（5.57±0.43）岁；病程最短、最长分别为2 d、9 d，平均病程为（4.49±0.11）d。对照组48例中，男患儿29例、女患儿19例；年龄最小、最大分别为2岁、10岁，平均年龄为（5.58±0.32）岁；病程最短、最长分别为2 d、9 d，平均病程为（4.50±0.21）d。两组各项基本资料对比均无显著差异性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 本次两组患儿均采取常规对症方法治疗，即：使用常规物理降温、布洛芬混悬液及沐舒坦雾化除痰等对症治疗，进一步对两组患儿实施有针对性的治疗方法，内容如下。

1.2.1 对照组 实施常规西医药物治疗，阿奇霉素注射液（湖北潜江制药股份有限公司，国药准字H20050648）初始剂量为每日10.0 mg/kg，每日1次，静脉滴注，持续用药5 d后，停药4 d，改为阿奇霉素片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960167）治疗，每次1片（每片0.25 g），每日3次，口服，持续用药3 d。

1.2.2 观察组 实施中医清热化瘀汤治疗，方药组成：丹参、大青叶、桃仁、鱼腥草各9 g，川芎5 g，连翘、金银花各10 g。以上方药加水煎熬，约取药汁250 mL，每日1剂，每日早晚各1次，温服。两组患儿均持续进行2周治疗。

1.3 疗效及相关指标判定标准 ①根据《中医儿科病症诊断疗效标准》[6]将临床疗效分成3个等级。显效：经积极医治后，患儿的体温恢复至正常水平，肺部典型症状消除，实验室检查结果均为正常，且X线检查肺部组织正常；有效：治疗后，体温降低，肺部典型症状缓解，试验数据检查结果好转，肺部组织改善；无效：不满足诊断治疗标准，或者病情持续加重；总有效率为前两项有效率之和。②对两组相关症状缓解时间（包括咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、肺啰音缓解时间、体温恢复正常时间）、不良反应总发生率以及治疗前后炎性因子指标水平[白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）]进行比较。

1.4 统计学方法 此次使用统计学软件SPSS22.0对相关数据进行处理，计量数据用（）表示，组间结果比较行t检验；计数数据用[n（%）]表示，组间结果比较行χ2检验；P＜0.05表示数据差异显著。

2 结果

2.1 临床疗效对比 观察组48例患儿，显效32例（66.67%）、有效14例（29.17%）、无效2例（4.17%），治疗总有效率为95.83%；对照组48例患儿，显效14例（29.17%）、有效20例（41.67%）、无效14例（29.17%），总有效率为70.83%。结果显示，在治疗总有效率方面，观察组显著要比对照组更高，数据差异显著（χ2=10.284，P＜0.05）。

2.2 临床症状缓解或恢复时间方面的比较 在咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、肺啰音缓解时间、体温恢复正常时间上，观察组明显比对照组短，数据差异显著（P＜0.05）。见表1。

2.3 不良反应总发生率比较 观察组48例患儿，恶心呕吐1例（2.08%）、皮疹1例（2.08%），不良反应总发生率为4.17%；对照组48例患儿，恶心呕吐3例（6.25%）、皮疹3例（6.25%）、胃部不适2例（4.17%）、便秘2例（4.17%），不良反应总发生率为20.83%。观察组不良反应总发生率明显比对照组低（χ2=11.356，P＜0.05）。

2.4 治疗前后炎性因子指标水平变化情况 在IL-6、IL-8、CRP、TNF-α四项炎性因子指标水平方面，两组治疗前比较均无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组均显著比对照组更低，两组数据有明显差异性（P＜0.05）。见表2。

表1 两组在临床症状缓解或恢复时间方面的比较（d，）

表1 两组在临床症状缓解或恢复时间方面的比较（d，）

表2 两组患儿治疗前后炎性因子指标水平变化情况（ng/L，）

表2 两组患儿治疗前后炎性因子指标水平变化情况（ng/L，）

3 讨 论

小儿支原体肺炎在学校、幼儿园密集人群中较为多发，从儿童健康角度考虑，需严格遵循“预防为主，积极治疗”的原则[7-8]。由于小儿支原体肺炎对患儿的身心健康影响严重，易导致患儿出现发热、持续剧烈咳嗽等症状，所以需采取及时有效的治疗方案。

小儿支原体肺炎患儿常采用常规对症治疗，虽在一定程度上缓解了患儿的病情，但西药不良反应多，长期效果并不理想，因此需寻找更为有效的治疗方法。本研究应用清热化瘀汤治疗小儿支原体肺炎，结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、肺啰音缓解时间、体温恢复正常时间均明显短于对照组，不良反应总发生率、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）明显低于对照组，数据差异显著（均P＜0.05）。说明与常规西医药物治疗比较，在临床疗效上更优，且在改善患儿的咳嗽、咳痰、肺啰音等症状方面，时间更短，效果更佳[9-10]。此外，还能提高用药安全性，降低用药不良反应发生率。原因是：方中丹参能够起到活血祛瘀及痛经止痛的作用；川芎能够起到活血祛瘀及行气开郁的作用；连翘能够起到清热解毒及消肿散结的作用；桃仁能够起到活血祛瘀、止咳平喘及润肠通便的作用；金银花则发挥清热解毒及疏散风寒的作用；大青叶起到清热解毒及凉血止血的作用；鱼腥草起到清热解毒及利尿的作用。诸药奏效，达到清热解毒、止咳化痰的效果[11-12]。

综上所述，针对小儿支原体肺炎患儿，采取清热化瘀汤治疗效果良好，能够很好的改善患儿的咳嗽、咳痰、肺啰音等症状。