铸造支架运用于口腔修复治疗中的临床效果

葛一鸣

（朝阳市第二医院正畸修复科，辽宁 朝阳 122000）

牙列缺损是一种常见的口腔疾病，临床修复方法多种多样。铸造支架由于具有异物感小、性能稳定以及轻巧等优势，在义齿修复方面被广泛运用[1]。其对制作材料有较高的要求，设计要求合理，工艺十分复杂[2-3]。本研究旨在探究口腔修复治疗中采用铸造支架的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月至2018年9月本院收治的88例口腔修复患者，并按照双盲法分为两组，每组44例。全部患者均自愿签订知情同意书。本研究获得了伦理委员会的批准。将妊娠期患者、严重精神疾病患者与沟通障碍患者等充分排除。对照组患者中男19例，女25例；年龄19～66岁，平均（43.25±24.36）岁；病程0.5～1.5年，平均（1.05±0.66）年。试验组患者中男21例，女23例；年龄20～67岁，平均（43.45±24.52）岁；病程0.6～1.6年，平均（1.15±0.76）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施钴铬合金铸造支架治疗，医师按照患者牙缺损的具体情况制订合理的治疗方案，流程包括基牙预备、根帽与义齿制作、完成义齿覆盖等。根管治疗10 d，将基牙根面磨平，制作防旋转沟槽；将硅橡胶注入到根管内，制作硬石膏模型。于模型上设计划线，并选择琼脂对耐火材料模型进行复制，于模型上设计制作蜡型，进行包埋、铸造以及喷沙打磨等处理。对支架试戴后常规修改调磨打磨再次试戴，严格按照无菌操作原则进行。试验组予以钛合金铸造支架治疗，首先全面评估患者的口腔情况，并进行根管处理，根管治疗时间10 d，治疗完成后将基牙根面磨平，并制作防旋转沟槽，将硅橡胶注入到患者牙根管内，充分覆盖整个根面，借助印模法最大程度的把患者的颌弓印模和基牙印模制作出来，于印模上灌注硬石膏，于模型上按照患者的具体情况科学设计画线，借助琼脂复制模型，把设计好的模型制作成蜡型，用高温原理予以烧结、包埋以及铸造等处理，以上操作完成后进行试戴，按照患者的试戴结果与患者的意见予以打磨和调整，显著提高患者的舒适感。

1.3 观察指标 记录两组患者恢复前与恢复后固定力、咀嚼率。统计两组患者的并发症发生情况，并发症包括恢复体松动、牙周炎、义齿断裂以及咬痛等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组恢复前与恢复后固定力比较 恢复前，两组患者固定力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；恢复后，两组患者固定力明显比恢复前高，且试验组恢复后固定力比对照组高（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组恢复前与恢复后咀嚼率比较 恢复前，两组患者咀嚼率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；恢复后，两组患者咀嚼率明显比恢复前高，且试验组恢复后咀嚼率比对照组高（P＜0.05）。见表2。

表1 两组恢复前与恢复后固定力比较（n，）

表1 两组恢复前与恢复后固定力比较（n，）

表2 两组恢复前与恢复后咀嚼率比较（%，）

表2 两组恢复前与恢复后咀嚼率比较（%，）

2.3 两组并发症发生情况比较 对照组出现10例并发症，总发生率为22.72%，包括3例恢复体松动、2例牙周炎、2例义齿断裂、3例咬痛；试验组出现2例并发症，总发生率为5.54%，包括1例牙周炎、1例咬痛。试验组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.1754，P=0.0130）。

3 讨 论

随着社会经济与人们生活水平的不断发展与提高，口腔疾病越来越多。多数口腔疾病患者通常会出现红肿以及牙龈出血等表现，如果患者对口腔问题未及时重视，或未得到及时有效的治疗，则会对患者的发音与咀嚼功能造成不利影响，甚至对患者的牙齿美观性造成破坏[4-5]。长时间的牙列缺损会引发健康牙齿向缺隙一侧倾斜或移位，进而使牙齿间隙扩大，长期发展会对患者的咬接触造成直接影响，且缺隙位置于日常口腔清洁时不能有效清洁，导致食物残渣残留和细菌滋生，进而出现牙周病变与语言发音障碍，对患者的咀嚼功能造成不利影响，加大了口腔修复的难度[6]。

传统口腔修复方式多种多样，包括种植义齿与固定义齿等。钴铬合金属于非贵金属烤瓷牙之一[7]。与镍铬合金相比，其钴含量在25%左右，由于钴含量高使其更具耐腐蚀性，金属稳定性更强，产生牙龈黑线的情况更少，与瓷有较好的结合性，不易出现崩瓷的情况，但价格相对较高[8]。钛合金材料铸造支架在口腔修复中的应用效果明显，主要优势表现在：①铸造支架的设计十分轻薄，体积小，于患者口腔内不会有明显异物感，舒适度较强，且铸造价值的设计十分灵活，可满足不同压损程度的要求，使其最大程度的减少对健康牙齿的伤害，便于医师有效的进行缺损牙齿的修复，保证牙周组织健康。②铸造支架强度与硬度均较大，所以在临床应用时不易出现破裂，实用性显著，在不同年龄段口腔修复患者中均适用，对患者义齿的伤害明显减少。③钛合金材料的铸造支架刚性明显，可避免变形，有效分散患者咬时的咬力，促使患者咀嚼时产生的作用力尽可能的防止作用于基牙上。④铸造支架的应用价值显著，钛合金材料自身不会有异味散发出来，不存在吸水性质，与其他材料相比其组织相溶性更显著，可保证患者口腔长时间处在健康水平，还可防止口腔炎症的出现[8]。另外，钛合金材料铸造支架可使覆盖义齿黏附力显著提高，使患者的不适感明显减轻，保证患者可正常发音。医师在进行铸造支架治疗中，需系统评估患者的口腔情况，按照评估结果设计科学的治疗方案，确保临床治疗效果，此外还应保证支架的轻巧与线条的流畅，促使患者佩戴美观性明显提升[8]。

本研究结果显示，恢复前，两组患者的固定力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；恢复后，两组患者的固定力明显比恢复前高，且试验组恢复后的固定力比对照组高（P＜0.05）。恢复前，两组患者的咀嚼率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；恢复后，两组患者的咀嚼率明显比恢复前高，且试验组恢复后的咀嚼率比对照组高（P＜0.05）；试验组并发症总发生率为5.54%，低于对照组的22.72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果与相关研究结果一致[9]。

总之，在口腔修复治疗中采用钛合金铸造支架治疗，可显著改善固定力和咀嚼率，减少并发症的发生。