可塑纤维桩预成纤维桩在口腔修复治疗中的应用效果

张景芳

（朝阳市第二医院正畸修复科，辽宁 朝阳 122000）

口腔疾病包括牙列缺损、牙列缺失以及牙周病等疾病类型，临床需按照病情严重程度进行对症口腔修复治疗[1]。近年来，随着社会经济与医疗技术的发展，口腔修复技术也得以显著提高。此外，人们对口腔吸附物材料质量有了新的要求，使口腔修复的临床治疗效果得到显著提高[2-3]。在传统残根与残冠等口腔疾病的治疗中，因为医疗技术水平的限制，患者牙齿如果出现残冠与残根等情况，通常会通过拔除的方式治疗，不仅会给患者造成疼痛，而且不能保留与利用患牙，对患者的不利影响较大[4]。现阶段，可塑纤维桩或预成纤维桩口腔修复技术的普及使口腔治疗中患者的痛苦明显减轻，同时提高了患者的治疗效果[5]。本研究旨在探讨口腔修复治疗中采用可塑纤维桩或预成纤维桩的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年3月于本院进行口腔修复治疗的88例患者，并按照随机数字表法分为两组，每组44例。全部患者均自愿参与此次研究。本研究获得了伦理委员会的批准。将凝血功能障碍、重大感染、妊娠期以及血液疾病患者等充分排除。对照组患者中男性22例，女性22例；年龄在24～64岁，平均年龄（44.25±20.36）岁；患牙类型：前磨牙、前牙、磨牙分别有14例、24例、6例。试验组患者中有男性26例，女性18例；年龄在25～65岁，平均年龄（44.46±20.57）岁；患牙类型：前磨牙、前牙、磨牙分别有15例、22例、5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施金属桩治疗，制作金属桩（镍铬合金桩）核，于口腔内用自凝塑料或嵌体蜡制，加工制作蜡型。金属桩核制作结束后，反复试合于戴入桩道，探寻最佳位置，并予以全面消毒，根底完全吹干，玻璃离子水门汀黏结剂均匀调拌，在预备根管中将糊剂用输送器输送，铸造桩核完成后准确戴入，并认真观察，直至黏结剂固化后去除多余水门汀。试验组患者予以可塑纤维桩或预成纤维桩治疗。①可塑纤维桩：首先做好相关预备工作，将患者龋坏牙体组织与薄壁弱尖充分去除，最大程度的保留患者牙体组织，并予以核制作，对根道长度进行准确计算，按照计算长度将适宜的可塑纤维长度剪下来，并在根道内置入可塑纤维，按照患牙缺损与咬合关系等情况对纤维位置进行适当调整，使其呈扇形展开。予以初步装照，使其产生冠部形态，取出纤维桩后开展光照固化处理，最终产生根内形态。借助涂布桩核树脂黏结剂在根道内黏固成型的纤维桩，待桩核树脂充分硬化后予以全瓷冠基牙预备，排龈式硅橡胶取模，由制作中心完成冠全瓷冠修复体，予以口内试戴，并进行有效黏结。②预成纤维桩：做好根管相关预备工作，选择橡皮章进行隔离处理，制备根管，试放纤维桩。用乙醇消毒纤维桩，使纤维桩和根管间抱枕规定距离，有助于树脂水门汀黏结剂的充填。对纤维桩长度进行有效计量，按照所需长度对纤维桩进行剪裁，进而达到治疗的目的，确保患者的口腔修复效果。

1.3 观察指标 比较两组患者每颗纤维桩修复所用时间与修复满意度。满意度根据自制的调查问卷表进行评定，总分100分，分为十分满意（≥90分）、一般满意（70～89分）以及不满意（≤69分）3个等级，满意度=（十分满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。参考相关标准评估两组患者的临床疗效[6]。经X线检查病变未有进展，修复体未产生松动或渗漏表现，咀嚼功能恢复正常水平，未有不适感出现则表示成功；经X线检查病变有一定进展，修复体有一定松动或渗漏表现，咀嚼功能没有恢复到理想状态，有一定不适感，牙尖存在阴影，颜色异常则表示失败。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组口腔修复成功率比较 试验组患者口腔修复成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组口腔修复成功率比较[n（%）]

2.2 两组每颗纤维桩修复所用时间比较 对照组患者每颗纤维桩修复所用时间为（98.31±8.15）min，试验组患者每颗纤维桩修复所用时间为（62.11±5.18）min，差异有统计学意义（t=24.8656，P=0.0000）。

2.3 两组修复满意度比较 试验组患者的修复满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表3 两组修复满意度比较[n（%）]

3 讨 论

桩冠修复是牙体缺损的常用治疗方法，传统金属桩冠有一定的修复效果，但存在冠脱落与桩脱落等不良表现，易对口腔修复患者的生活质量造成直接影响[7]。随着现代经济与医疗技术的持续发展与完善，加上人们对美的追求要求较高，传统义齿修复方式已经很难满足口腔修复患者的要求，患者在追求治疗效果与质量的前提下，对外形与美观程度越来越重视。磁性附着物就是把义齿借助基牙上的磁体吸附到种植体中，借助固定义齿的途径予以安装。磁性附着物的作用是使口腔修复患者的舒适度显著提高，在治疗后的外形更美观，佩戴便利，体积也较小[8]。另外，磁性附着物可使义齿在活动过程中对基牙的不利侧向力影响尽可能的减少，有助于保护基牙，在佩戴基牙戴冠后，可减少管根松动情况，尽可能改善牙周情况。纤维桩包括增强纤维与预浸润树脂，对牙根的保护能力与透光性较强，对CT成像无较大的影响。纤维是聚合物基质包绕持续的纤维，与天然牙本质比较相似，将纤维桩应用于口腔修复中有较强的生物相容性，操作简便，具有美观性与无金属腐蚀性的特点。可塑纤维桩在治疗口腔疾病时不易被折断，抗疲劳效果较好，对外力可进行均匀传送，预成纤维桩可对牙根产生保护作用，使牙根强度明显增强，在错位牙以及扭转等治疗中较为适用[9]。

本研究结果显示，试验组患者口腔修复成功率为95.45%，高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（χ2=6.1754，P=0.0130）；试验组患者每颗纤维桩修复所用时间为（62.11±5.18）min，短于对照组的（98.31±8.15）min，差异有统计学意义（t=24.8656，P=0.0000）；试验组患者的修复满意度为93.18%，高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（χ2=6.5096，P=0.0107）。上述结果与相关研究结果一致[10]。

总而言之，在口腔修复治疗中采用可塑纤维桩或预成纤维桩治疗，可显著提高患者的口腔修复成功率与满意度，使纤维桩修复时间明显缩短。