诊断蜡型在前牙美容修复中的临床应用

刘玉强

（大连市口腔医院，辽宁 大连 116021）

对于前牙美学修复来说，在确保牙体使用功能的基础上，最大可能的改善患者的牙齿形态，使其满足对美学观念的需求，是确保治疗有效率的重要措施。通过进行前牙美容修复，能够直接改善患者前牙形态和外观，进而对整体的面部功能起到影响，所以在人们生活水平不断提高、思想观念不断更新的背景下，人们对于牙齿美学的观念也有着显著的改变，对于牙齿美观的要求度也越来越高。诊断蜡型技术是当前临床口腔医学中常用的治疗措施之一，属于口腔诊断程序，主要是在诊断蜡型的基础上，进行牙齿修复体的模拟设计，并使用口腔专用的蜡材料，进行修复体轮廓的三维塑性，以确保修复体的美观性和功能性。同时，在使用诊断蜡型技术时，可以使患者清晰直观的看到修复后的牙齿情况，不仅有助于修复成功率的提高，还能够使患者的满意度得到增加，进而在临床上的应用逐渐广泛。基于此，本次试验将对诊断蜡型在前牙美容修复中的临床应用效果进行全面分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验共选取了我院口腔科进行前牙美容修复的患者共计64例，纳入时间段为2019年5月至2020年5月，所有患者的前牙均存在不同程度的牙体缺损、牙列不齐、牙间隙较大等症状，需要进行前牙的修复，将其作为本次试验的研究对象，并在入组后根据修复技术的不同分组，一组为对照组，一组为观察组，每组患者均为32例。本次试验已获得医院伦理委员会批准，经沟通后所有患者均为自愿参与试验，并签署知情同意书，符合入组标准。对照组中，男女患者例数分别为17例和15例，年龄最小的为24岁、最大的为47岁，平均年龄为（38.41±1.25）岁；观察组中，男女患者例数分别为19例和13例，年龄最小的为22岁、最大的为49岁，平均年龄为（39.58±1.47）岁；对比两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者常规的前牙修复措施，即按照流程对需要修复的牙体进行模型的制作和灌模，并进行修复牙体的制作。观察组患者则是实施诊断蜡型美学修复技术。首先，需要根据患者的前牙具体情况，明确需要修复的部位和预期修复效果，进行诊断蜡型的制作。对于初步的诊断蜡型效果，若是需要进行一些增加，则不需要在原有模型上进行牙体的预备，可以直接的使用硅橡胶进行诊断蜡型全压去的复制，将其作为暂时性的修复体形态放置在患者的口腔内，进而不会对患者造成不利影响。而对于需要做减法的诊断蜡型，则需要在蜡型成型前，在模型上进行牙体的预备，在进行操作前，需要告知患者治疗的步骤，并确保在患者自愿的情况下，进行牙体预备、根管治疗等操作，并进行诊断蜡型的制作，将暂时性的修复体进行转移。通过采用诊断蜡型的美学修复技术，可以使患者清晰直观的看到牙体修复后的效果，对自己不满意的地方进行相应的调整，有助于患者满意度的提高。同时，通过争取患者的意见，再进行修复牙体的制作，能够确保后续牙体预备、取模、灌模等程序的顺利进行，制作出更加优质的修复体。

两组患者在制作完成修复体后，均需要进行试戴、调磨、抛光等操作，确保牙齿咬合情况、牙齿外观效果无误后，则可进行修复体的粘结。

1.3 观察指标 将不同修复技术下两组患者的临床美学评分（外观形态、边缘密合度、色泽）和患者对前牙修复效果的满意度作为本次试验的观察指标。美学评分包括3个维度，每个维度的总分为5分，分数越高表示美学效果越佳。

1.4 统计学处理 用SPSS 22.0统计学软件分析和处理，以（）表示为临床美学评分，用t检验，以率（%）表示为患者满意度，用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床美学评分对比 实施诊断蜡型美学修复技术的观察组，其外观形态、边缘密合度、色泽评分均明显优于实施常规修复技术的对照组，组间数据差异显著，（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者满意度对比 对比两组患者的满意度，观察组为96.88%，对照组为78.13%，观察组明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表2。

表1 两组临床美学评分对比（分，）

表1 两组临床美学评分对比（分，）

表2 两组患者满意度对比[n（%）]

3 讨 论

牙齿修复指的是对已经受到破坏或者是功能出现减弱的牙体，使用一些特定的材料，来进行牙齿外观和功能的恢复，由于牙齿损害的情况存在着差异性，且患者对于牙齿修复形态的要求不同，所以在进行牙齿修复时，需要根据实际的牙齿损害情况，结合患者的实际需求，选择相应的修复方法和技术，在满足牙齿外观形态和使用功能的基础上，满足患者的个人需求[1]。而对于需要进行前牙修复的患者来说，在要求牙齿功能修复的基础上，则是更加注重牙齿的修复美观效果[2]。但是，通过调查研究发现，患者本人、修复技师和口腔医师对于美的认知度都是不同的，所以有时会出现意见的偏差，进而对修复效果和患者满意度产生影响。诊断蜡型美学修复技术与传统修复技术不同的特点是，能够利用模拟技术，将修复后的整体效果展现给患者，并可以根据患者的需求对修复牙体进行适当的调整，不仅能够满足牙体功能的修复需求，还可以确保患者对牙齿美观的满意度，大大提高了治疗的效果[3]。

具体来说，在进行前牙修复时，其美学修复效果会受到多种因素的影响，如牙齿的形态、颜色、长短以及和相邻牙齿之间的关系、对称性、面部协调性等，所以，在进行前牙修复时，需要考虑多方面的因素，提高修复的成功率[4]。但是，在进行修复的过程中，由于患者对修复技术的了解较少，除牙齿外观、颜色外，无法提供专业性的参考信息，所以在明确美学修复目标的基础上，需要重视患者自身对修复效果的满意度，这也是保障修复成功率的重要因素之一[5]。在进行前牙美容修复过程中，采用诊断蜡型修复技术，可以让患者参与到牙体制作的全过程中，根据患者的意见来对修复效果进行相应的调整，从而可以确保修复体外形的美观性和舒适性，提高其功能性[6]。同时，在牙体预备阶段，利用诊断蜡型技术可以制作出暂时性的修复牙体，其能够最大程度的接近最终修复牙体的实际效果，不仅可以满足患者在等待戴牙期间的美观性，还能够使患者通过佩戴暂时修复牙体来适应最终修复牙体的外形、咬合度等状态，有效地避免患者在后续正式佩戴阶段出现各种各样的不适等。此外，通过利用诊断蜡型技术，可以使患者更加直观的查看最终修复效果，有助于减少后期出现医患纠纷的概率[4]。

因此，对于临床上的前牙美容修复来说，诊断蜡型技术的重要性不言而喻，其不仅可以促进牙体修复功能和状态的不断完善，还能够在修复过程中通过与患者的交流，制定出符合患者美学需求的修复牙体，实现可预见的牙体修复美学概念，从而能够全面提高前牙美容修复的质量和效果[7]。同时，在制作完成后的正式佩戴阶段，采用诊断蜡型修复技术能够让患者参与到全过程中，进而在佩戴时患者的满意度较高，不会出现太多的差异性，能够减少佩戴阶段出现的问题[2]。而采用传统修复技术，在佩戴阶段患者会对牙体的外观和形态提出各种各样的需求，牙体制备人员则需要根据患者提出的要求进行相应的调整，进而就造成了佩戴阶段问题较多的现象，患者的满意度也稍差一些。因此，通过诊断蜡型美学修复技术来进行前牙美容修复，能够促进修复成功率和患者满意度的提高，具有较高的应用价值[8]。

本试验结果可知，观察组患者临床美学评分、护理满意度均明显优于对照组（P＜0.05）。

由此可知，针对于前牙美容修复来说，实施诊断蜡型修复的效果更佳，明显优于实施常规修复的效果，且能够在确保修复质量的基础上，最大限度的满足患者的美学需求，有助于患者满意度的提高。