老年哮喘患者应用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗的临床价值研究

王清云

冠县人民医院呼吸内科，山东冠县 252500

作为一种临床常见的气道炎症疾病，哮喘的临床症状主要为胸闷、咳嗽和咳痰等，在老年患者中具有很高的发病率，而且很容易导致患者死亡，极大地影响到了患者的身体健康，对患者的生命安全造成了巨大威胁[1]。老年患者的免疫力不断下降，再加上身体机能在不断衰退，因此很容易发生呼吸道疾病感染，如果患者在患病后没有得到有效医治，就会引起各种并发症，甚至发生不可逆的气道狭窄[2]。所以必须要采取及时有效的治疗措施针对老年哮喘患者进行治疗，改善其临床症状，促进其肺功能的恢复。基于此，该文回顾性分析了该院在2018 年1 月—2019 年1 月期间收治的70 例老年哮喘患者的临床资料，对老年哮喘患者应用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗的临床效果进行了深入研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

简单随机选择该院收治的70 例老年哮喘患者作为研究对象。按照硬币法将这些患者划分为单一用药组和联合用药组，每组35 例。在伦理委员会批准的前提下，该次研究得以展开，所有患者均对该次研究知情同意，并且签字确认。纳入标准：①确诊为哮喘的患者；②年龄不小于60 岁的患者。排除标准：①合并严重脏器功能障碍的患者；②合并严重心脑血管疾病的患者；③合并支气管肺癌、上呼吸道阻塞、心源性哮喘的患者。单一用药组中共计包括15 例女性患者，20 例男性患者；在年龄方面最大为76 岁，最小为60 岁，平均年龄为（67.1±5.6）岁；在病程方面最大为15 年，最小为1年，平均病程为（9.3±1.4）年。联合用药组中共计包括16例女性患者，19 例男性患者；在年龄方面最大为78 岁，最小为61 岁，平均年龄为（68.4±5.8）岁；在病程方面最大为13 年，最小为1 年，平均病程为（8.9±1.3）年。在上述基线资料方面，两组差异无统计学意义（P＞0.05），可以实施组间比较。

1.2 方法

采用吸入用布地奈德混悬液（国药准字H20 140475；规格：0.1 mg）吸入的方式对单一用药组予以治疗，20 μg/次，每天进行3 次吸入治疗。

在此基础上，联合采用茶碱缓释片（国药准字H19 994050；规格：0.1 g）口服的方式对联合用药组患者予以治疗，2 片/次，2 次/d[3]。

1.3 观察指标

对两组患者的治疗效果进行评价和比较，疗效评价标准如下：①显效：患者的临床症状在治疗后出现明显改善，肺功能恢复正常，双肺通过听诊没有发现哮鸣音；②有效：患者的临床症状在治疗后出现一定改善，肺功能没有恢复正常，但是出现一定好转，双肺通过听诊发现哮鸣音有所减少；③无效：患者的临床症状、肺功能和哮鸣音在治疗后没有好转，甚至有所加重[4]。

对两组患者治疗前后的第一秒用力呼气的容积（FEV1）进行观察和比较[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

在总有效率方面，联合用药组与单一用药组相比明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比

2.2 FEV1

两组患者在治疗前的FEV1 指标相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；联合用药组治疗后的FEV1 指标明显优于单一用药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者FEV1 对比[（），L]

表2 两组患者FEV1 对比[（），L]

3 讨论

哮喘属于嗜酸性粒细胞、T 淋巴细胞以及肥大细胞共同作用而导致的疾病，其具有非常长的病程时间，会造成患者的气道发生缩窄现象，而且不可逆，导致患者出现气道炎性反应以及黏液栓，甚至会引起呼吸道阻塞，进一步导致患者发生呼吸困难，因此会对患者的生命安全造成巨大的威胁。老年哮喘患者普遍具有咳嗽、气短和咳痰等症状，而且大多数还会在夜间发生阵发性喘息的症状，极大地影响到了患者的身心健康[6]。与此同时，老年患者的体质普遍较差，而且具有较多的基础疾病，比如糖尿病、高血压等，而且具有较差的心肺基础功能，因此在临床治疗中表现出较差的药物耐受力，加大了临床治疗的难度[7]。

现阶段临床上主要采用糖皮质激素、支气管舒张剂和色甘酸钠药物对哮喘患者进行治疗，尤其是糖皮质激素更是得到了广泛应用。作为一种有效的哮喘治疗药物，糖皮质激素在治疗哮喘时有着非常显著的抗内毒素和抗炎的功效，其可以对相关的细胞因子和炎性介质的释放起到有效的抑制作用，而且还可以将氧自由基清除掉，并且对患者机体的局部血液循环予以调节[8]。不过，糖皮质激素类药物在临床实践中安全性不稳定，很容易导致患者出现一系列不良反应，特别是在一些患者哮喘症状严重的情况下，应用该类药物治疗很容易复发，而且如果给药的剂量较大也会导致患者出现继发性肺炎和口腔念珠菌病等，影响患者的预后，在这种情况下小剂量糖皮质激素就变成了治疗老年哮喘的首选[9-10]。

作为一种常用的糖皮质激素，布地奈德能够对蛋白质的合成过程起到调节作用，而且还可以对花生四烯酸的代谢机制起到抑制作用，并且进一步地对抗炎性细胞，具有非常好的抗炎效果；布地奈德同时还具有很好的亲和性和安全性，对机体局部可以起到很好的药效作用，具有良好的抑制哮喘的效果。茶碱可以对磷酸二酯酶予以有效抑制，使得环腺苷酸在平滑肌细胞当中的浓度进一步增加，最终起到扩张支气管的作用，有效地改善了患者的呼吸功能；能够对腺苷受体予以有效抵抗，强化患者的呼吸机收缩能力，进一步改善患者的呼吸功能[11]。两种药物联合应用可以有效降低不良反应，强化治疗效果，不仅能够将药效更快地发挥出来，而且还有效地减少了夜间发病的次数；联合用药的方式还能够发挥出更好的抗炎作用，降低不良反应，因此具有更高的治疗安全性。在该次研究中，单一用药组中有14 例显效、12 例有效、9 例无效，共计达到了74.3%的总有效率，联合用药组中有21 例显效、13 例有效、1 例无效，共计达到了97.1%的总有效率，在总有效率方面，联合用药组与单一用药组相比明显更高（P＜0.05）。单一用药组治疗前FEV1 指数为（1.62±0.77）L，治疗后为（2.14±0.49）L，联合用药组治疗前FEV1 指数为（1.69±0.74）L，治疗后为（2.75±0.58）L，两组患者在治疗前的FEV1 指标相比差异无统计学意义（P＞0.05）；联合用药组治疗后的FEV1 指标明显优于单一用药组（P＜0.05）。这一结果表明，老年哮喘患者应用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗具有十分确切的效果。刘俊[12]在研究中发现，应用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗的老年哮喘患者的临床治疗总有效率95.56%，高于单纯应用小剂量糖皮质激素的老年哮喘患者的总有效率(P＜0.05)，与该次研究结果基本一致，印证了该文的研究观点。

综上所述，老年哮喘患者应用小剂量糖皮质激素联合茶碱治疗具有十分确切的效果，能够使患者的肺功能得到有效改善。