李中梓治病趣闻

杨晓光 赵春媛

李中梓是明末清初的著名医学家。一次，一人患伤寒，病逾5日，泄泻不止，心中烦乱不安，两目上视，遍服各种止泻药皆不见效。病家请李中梓诊治。李中梓诊脉后说，患者寸、关、尺三部脉沉数，切按其腹，有结粪，用大黄、厚朴、枳实3味药治疗，且大黄量加倍使用。患者服泻药后，连续拉了2次，慢慢地泄泻便止住了，心中烦乱也渐渐消失。患者腹泻，医生止泻，这是理所当然的，为什么李中梓反而用泻药呢？

原来，这种奇特的治法在中医学中叫作“反治法”。两千多年前的中医典籍《黄帝内经》中提出的“塞因塞用，通因通用”，便是反治法的具体应用。若此时止泻，积秽未去，患者更觉腹胀，甚至会酿成严重后果。同时，腹胀最常见的病因是饮食过多，若给患者吃些消导药，排出腹内积气、食滞，腹胀便会减轻，这是常法。但腹胀若由于中气下陷所致，就不能用消导药，而要用补气升提药，这叫作“塞因塞用”。

又有一次，李中梓遇上一位烦躁不安、面赤身热、昏烦闷绝的患者。患者不时地要冷水喝，手扬足掷，一派热象表现。李中梓通过诊脉，发现其脉象洪大无邪，机丝线一般细，说：“其脉浮大沉小，这是阴证似阳的表现。”于是拟出一剂以温热药为主的助阳方剂，并告诉患者煎好药后放入井中，待药冰冷时再服。旁人疑惑不解：“患者一派热性症状，为何还要用温热药呢，这岂不是‘火上浇油？”李中梓答道：“这一派热证是阴盛至极造成的。烦躁面赤是假象，持脉重按细如丝线，可知病属寒性。既属寒证，故必须用附子、干姜等温热药来温补阳气。”又有人问：“那您为何又要将煎好的药放于井中呢？”李中梓答道：“患者外热虽是假象，但这种情况下服温热药易致呕吐，特别是热服或温服时更易发生。内寒证却非用熱药不可，所以把药放入井水中冰冷，达到热药凉服的目的。”旁人点头称是。

果然，仅仅服药一剂后，患者狂躁即去，再服一剂，神清气爽而病愈。