长期机采血小板捐献者PMP、超敏C 反应蛋白、血小板参数与细菌培养结果分析

魏晓梅，王 淼，张晓伟，王晓伟，班志超，张 晶，张 曼，张 辉

（1.保定市中心血站，河北 保定 071000；2.保定市第二中心医院，河北 保定 071000；3.保定市第一中心医院，河北 保定 071000；4.保定市妇幼保健院，河北 保定 071000）

使用血细胞分离机采集高纯度、高浓度血小板是目前采供血机构普遍采用的成分献血方式。因其特殊的血液体外循环采集-回输方式，导致很多人对捐献机采血小板产生畏惧心理，害怕因耗材消毒不彻底、采集时间较长、针头穿刺等原因发生细菌感染。目前不少文献对捐献机采血小板后的健康指标进行过研究[1-3]，但长期捐献机采血小板是否会导致献血者发生细菌感染鲜有报道。为此，本研究通过对两组捐献者血液中PMP、C 反应蛋白、血小板参数和细菌培养的结果进行分析，探讨长期捐献机采血小板是否会引起细菌感染。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年6 月～2018 年6 月捐献机采血小板者65 例作为观察组，其中男34 例，女31 例，年龄24～39 岁，平均年龄（36.52±5.58）岁，体重71～80 kg，平均体重（73.8±6.23）kg。观察期间捐献血小板次数为10～15 次，每次间隔20 天以上。另选择同期首次捐献机采血小板者58 例作为对照组，其中男31 例，女27 例，年龄25～41 岁，平均年龄（37.26±3.14）岁，体重70～83kg，平均体重（75.20±4.33）kg。纳入标准：患者自愿献血。排除标准：既往有各系统器官病史、精神疾病史以及失访与依从性差的献血者。所有捐献者均知情同意，体检及血液检测均符合国家标准，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 标本采集 两组捐献者均于采集血小板前无菌操作取血样。分别取5 ml 置于EDTA 抗凝管中并混匀，用于PMP、超敏C 反应蛋白（hs-CRP）和血小板参数测定；另外取血样5 ml，置入无菌血培养瓶，用于血液细菌培养检测。

1.3 PMP 测定[4]将血样在室温下置于医用离心机（BY-400C 型，北京白洋医疗器械有限公司）以1000r/m 离心10 min，制成富血小板血浆（PRP）。采用CD61-Percp 单克隆抗体识别PMP。PRP 和CD61-Percp 分别取5 μl 注入流式管并混匀，避光色孵育15 min 后用磷酸盐缓冲液（PBS）1ml 悬浮细胞，同时注入标准微球（0.82 μm，美国Sigma 公司）1 μl（1∶400 稀释）进行定位对照，然后用流式细胞仪（Cytomics FC500，美国Beckmam Coulter 公司）进行检测。以MXP cytometer 软件获取样本并分析结果。

1.4 超敏C 反应蛋白（hs-CRP）测定 将血样在4 ℃条件下以3000r/min 离心10min，取出上清置于EP管中，采用免疫比浊法用全自动生化分析仪（美国Beckmam Coulter 公司AU-680 型）进行测定[5]。

1.5 血小板参数测定 采用XS-800i 型全自动血细胞分析仪（日本希森美康公司）检测平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）和血小板计数（Plt）。

1.6 细菌培养[6]采用美国BD 公司全自动血培养仪对血培养标本进行培养，除外标本污染菌感染，5 d内检测出细菌生长，表示为阳性。

1.7 统计学方法 应用SPSS 16.0 软件进行统计学处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PMP 和hs-CRP 检测结果比较 两组PMP和hs-CRP 检测结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组PMP 和hs-CRP 检测结果比较（）

表1 两组PMP 和hs-CRP 检测结果比较（）

2.2 两组血小板参数检测结果比较 观察组MPV、PDW 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组Plt 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组血小板参数结果比较（）

表2 两组血小板参数结果比较（）

2.3 两组细菌培养结果比较 两组标本细菌培养均未发现细菌菌株。

3 讨论

有文献报道[7]，血小板是一种炎症细胞，具有早期识别和监测细菌感染的功能，当机体收到刺激物攻击发生感染时，血小板发生活化，血小板α-颗粒脱落并分泌PMP，参与血小板对微生物的识别与杀伤。细菌感染时hs-CRP 会增加[5]，可作为早期诊断细菌感染的敏感指标。另外，血小板减少与感染疾病密切相关[8]，因血小板对细菌毒素比较敏感，通常在血流感染早期就有较明显的反应[9]，主要表现为血小板数目减少，产生大量巨噬细胞，加重炎性反应。

本研究为探讨长期频繁捐献机采血小板是否会引发血液细菌感染，选取在血液细菌感染的病理生理过程中比较有意义的PMP、hs-CRP、血小板参数和细菌培养作为检测指标。结果显示，长期频繁捐献机采血小板者的PMP、hs-CRP 并无明显升高，与首次捐献的正常健康人比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示其因细菌感染导致炎症反应的发生率极低，MPV、PDW 参数高于对照组，提示多次捐献机采血小板对促进造血功能可能有一定影响，但对Plt影响不大。两组标本均未发现细菌菌株，说明长期频繁捐献机采血小板不会引起细菌感染，但对促进造血功能可能产生一定影响。

综上所述，捐献机采血小板无细菌感染的并发症风险，可以举办献血招募活动，促进临床合理用血和成分输血工作的顺利开展。