趣味教学法在心电图教学中的应用效果

杨 丽，颜翠萍

（首都医科大学延庆教学医院/北京市延庆区医院心血管内科，北京 102100）

心电图（electrocardiogram）是临床评估机体健康状况的重要指标，尤其是在鉴别心率失常、判断心肌和心房损伤程度、评价疾病发展过程等方面具有显著作用[1]，因此对心电图相关理论、操作技能、看图等掌握至关重要。心电图内容抽象、复杂，临床带教过程中多采用传统讲授法，无法激发学生兴趣，不利于自主学习和实践操作[2]。趣味教学法是新型教学方法，通过多种方式向学生讲解带教内容[3]，目前已广泛应用于体育、英语等教学中，但是在心电图教学中的应用较少，且已有研究结果存在差异[4]。本研究结合2018 年10 月～2020 年10 月我院心内科实习的116 名毕业生为研究对象，分析趣味教学法在心电图教学中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月～2020 年10 月北京市延庆区医院心内科实习的116 名毕业生为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各58 名。对照组男性25 名，女性33 名；年龄20～24岁，平均年龄（21.02±0.65）岁。观察组男性22 名，女性36 名；年龄21～24 岁，平均年龄（21.45±0.42）岁。两组实习生年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准，实习生自愿参加本研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施传统教学讲授法：由分配医生带教，主要包括应用多媒体课件进行系统性知识讲解，同时对课本内容进行口头讲述，并结合相关病例进行临床教学讲解。

1.2.2 观察组 实施趣味教学法：①依据心电图教学要求，确定教学内容，制定心电图教学计划；②采用趣味教学，包括：ⓐ 口诀法：在于人体连接时，可编成口诀，利于掌握和记忆，如“右左右左，红黄绿黑”；在讲解心电轴偏移时可用口诀“针锋相对-右偏、背道而驰-左偏”[4]；ⓑ 案例法：选取1～2 个典型教学内容，在讲授结束后，统一发放针对性问题，由学生在课后提出问题，并进行相关内容查阅，通过自主学习，寻找相关问题答案。老师每周对布置任务与学生共同讨论，并统一讲解问题答案，最后依据案例分析更深层次了解教学内容，加深理解和记忆；ⓒ 形象记忆法：对顺逆钟转位问题时，采用秒表走向理解顺逆转位概念；对心肌梗死部位记忆，可采用心电向量的除极方向以及各导联的位置形象记忆；ⓓ 比喻法：讲解心电轴偏移可采用Ⅰ、Ⅲ导联联合左右上升下降形象比喻，以促进对相关内容的掌握和理解；ⓔ 联系教学：为加深窦房结、房室结、心室心肌功能的理解，将三者关系联想为班主任和班干部以及学生的身份，即窦房结想象为“班主任”（发动冲动及控制功能）、房室结想象为“班干部”（传导功能）、学生想象为“心室心肌”（接受命令及行动功能）[5]；ⓕ 画图学习法：每次讲授结束后，要求学生画出当天讲授心电图、心电图特点，并要求学生随机绘制某一心电图，并依次完成心电图相应的描述，以便于学生区别记忆；最后将临床相应心电图普与自身所绘制心电图进行对比，点评存在的问题，以提高看图的准确性。

1.3 观察指标 比较两组学生心电图理论考核成绩、心电图检查操作成绩、教学方法满意度、学习积极性、主动学习时间以及趣味教学应用效果。理论考核[6]：包括基础理论、专科理论，总分100 分；操作考核[7]：基础、专科操作，由固定带教员进行演示，护士长把关，最后统一抽考，总分100 分；教学方法满意度[8]：采用自制满意度调查表，90 分以上满意，60～90分以上基本满意，60 分以下为不满意，满分为100分，满意度=（满意+基本满意）/总人数×100%；学习积极性[9]：分为积极（按时接受带教老师培训，及时完成安排的实习任务，并积极主动参与学习）、一般（参与带教老师培训，督促下完成实习任务）、差（带教老师组织培训经常缺席，不能按时完成实习任务或勉强完成、不能完成），积极性=（积极+一般）/总人数×100%；趣味教学应用效果：采用问卷调查的方式当场发放，当场收回，回收率为100.00%。

1.4 统计学方法 采用统计软件包SPSS 21.0 版本对数据进行处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心电图理论考核成绩、检查操作成绩比较观察组实习生心电图理论考核成绩、检查操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心电图理论考核成绩、检查操作成绩比较（，分）

表1 两组心电图理论考核成绩、检查操作成绩比较（，分）

2.2 两组实习生教学方法满意度比较 观察组实习生教学方法满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组实习生学习积极性比较 观察组学习积极性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组实习生每天主动学习时间比较 观察组每天主动学习时间长于对照组[（3.17±0.56）h vs（1.24±0.91）h]，差异有统计学意义（t=11.754，P=0.000）。

2.5 两组趣味教学法应用效果比较 观察组激发学习兴趣、提高临床应用能力、理论联系实际、理解和记忆、思考和分析以及解决问题能力方面优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表2 两组实习生教学方法满意度比较[n（%）]

表3 两组实习生学习积极性比较[n（%）]

表4 两组趣味教学法应用效果比较[n（%）]

3 讨论

在学习过程中，最先遗忘的是不感兴趣、不经常应用、不熟悉的知识[10，11]。因此，如何快速熟悉、掌握心电图相关知识是临床教学过程中的重点[12]。趣味教学法符合现代教学手段的创新，并以认知心理学记忆理论为基础，具有生动、形象的特点，便于掌握和理解[13]。同时趣味教学法通过整合教学内容，突出学习内容和方法，可活跃课堂气氛，促进学习过程的积极主动，但趣味教学法在心电图教学中的应用效果如何，仍有待临床进一步深入研究。

本研究结果显示，观察组实习生心电图理论考核成绩、检查操作成绩均高于对照组（P＜0.05），提示趣味教学法可提高实习生心电图理论和检查操作考核成绩，进一步显示该教学方法效果突出，利于学生对理论知识、操作技能的掌握，该结论与战廷正等[14]研究基本相似，表明趣味教学方法具有应用有效性。同时观察组实习生教学方法满意度高于对照组（P＜0.05），表明趣味教学方法应用满意度高，学生容易接受。观察组学习积极性高于对照组（P＜0.05），提示在心电图教学中应用趣味教学方法，可提高学生自主学习积极下，积极参与到学习过程，从而为知识的掌握和理解奠定基础，该结论与任春霖等[15]研究基本一致。观察组主动学习时间长于对照组（P＜0.05），表明趣味教学法应用可促进学生自主学习，增加自主学习时间，进一步促进良好教学效果的形成。此外，观察组在激发学习兴趣、提高临床应用能力、理论联系实际、理解和记忆、思考和分析以及解决问题能力方面优于对照组（P＜0.05），表明心电图教学中采用趣味教学法可激发学生学习兴趣，积极主动学习，并可有效理论联系实际，促进心电图临床应用的顺利开展。

综上所述，趣味教学法在心电图教学中的应用效果确切，可激发学习情绪，提高学习积极性，增加自主学习时间，提升心电图理论和操作考核成绩，提高学生教学满意度。