我国护理博士学位教育研究热点的演进路径、热点分析—基于CiteSpace的数据挖掘及可视化

谭 静，龚伽仪，刘 宁

(1.遵义医科大学珠海校区护理学系，广东 珠海 519041；2.香港浸会大学文学院，中国 香港 999077)

护理博士学位教育是目前国际公认的护理领域最高阶段的教育，为培养优秀护理领域高层次科研人才的重要教育途径[1]。护理博士研究生的数量和质量是成为一个高等护理教育发达和具有发展潜力国家的重要标志。2004年，我国开设护理学博士学位教育[2]，随着2011年护理学科正式获批提升一级学科[3]，我国护理博士学位的培养与招生都取得了长足发展和进步。截至2019年，我国护理学博士招生院校有30所[4]。但由于我国护理博士学位教育起步晚，在护理博士培养的目标设置、临床及科研能力训练等存在诸多问题[5-6]。本研究基于CiteSpace 5.7.R1软件结合CIKI数据库检索，将复杂的文献数据转换成可视化的图谱，以便直观清晰地了解我国目前护理博士学位课题研究的演进路径、热点和趋势，以期为探讨适合我国国情的护理博士学位教育的发展提供借鉴与参考。

1 资料与方法

1.1 研究工具

以美国雷克塞尔大学信息科学与技术学院陈超美教授开发的基于共引分析理论和寻径网络算法的信息可视化分析CiteSpace 5.7.R1软件为研究工具[7]。对国内外护理博士论文研究的发文数量、研究内容、作者分布、时间分布、研究机构、突现词汇(burst terms)等外部特征进行整体分析，以呈现自2004年我国设立护理博士学位点以来，护理博士学位教育的研究的热点并预测其未来研究趋势。检索2004-2019年CNKI期刊全文数据库中我国护理学位博士论文并进行计量学分析。

1.2 研究方法

CNKI中进入高级检索，点击博硕士，限定在医药卫生科技中的临床医学，选择护理学，考虑到我国设置护理学博士学位时间为2004年，因此检索时间选择“2004-2019年”，学科分类限定为“护理”；检索条件选择“精确”，到检索记录8 188条，资源类型为“博士”，检索记录为156篇。运用CiteSpace 5.7.R1软件绘制科学知识图谱进行可视化分析。

2 结果

2.1 我国护理博士论文的时间分布

在某一时间段的发文数量，一定程度上可以说明这一学科的演进路径、研究热点以及趋势。将2004-2019年国内护理博士论文的发文时间和篇数绘制折线图(图1)，可以看出从2004年我国开始设立护理博士学位，总体的发文趋势呈现上升趋势。截至2019年，我国护理博士论文篇数为156篇。总参考数为24 738次，总被引数2 284，总下载数227 266，每篇平均被引数1 464，每篇平均参考数15 858，每篇平均下载数145 683。

2.2 我国护理博士论文研究的热点、发展演变及趋势分析

2.2.1 我国护理博士论文研究的热点

关键词是文章的核心要素，本研究利用CiteSpace 5.7.R1软件，对我国护理博士论文出现的高频关键词进行分析，明确护理博士论文的研究热点和趋势。以156个样本文献为源数据，时间切片设置为1，节点选择keyword，选择策略g-index(k=25)，运行CiteSpace 5.7.R1软件，得出我国护理博士学位论文研究关键词表(表1)及关键词共现知识图谱(图2)。结果发现 Netword: N=307，E=416，即有307个关键词节点和416条关键词之间的连线。通过词频分析法对我国护理博士论文出现的高频关键词进行可视化网络分析，我国护理博士学位论文研究的热点集中在“糖尿病”“卵巢功能衰退”“化疗”和“自我管理”四大主题。高频关键词主要集中在：“影响因素”“生活质量”“社会支持”“质性研究”和“结构方程模型”。

图1 2004-2019年我国护理博士每年发文量变化示意图

图2 我国护理博士学位论文研究关键词共现图谱

表1 我国护理博士学位论文研究关键词表

2.2.2 我国护理博士学位论文研究的发展演变

突现词是从时间上表现主题词变化的关键词。是研究主题中变化率较高、频次增长速度较快的词汇。突现度是指突现词的变化趋势，可以较准确地反映某一领域研究演进规律及趋势。运用CiteSpace 5.7.R1软件，term type选择burst terms，节点类型选择keyword，选择策略g-index(k=25)，路径选择Pathfinder算法，得出我国护理博士学位论文研究关键词网络突现知识图谱。结果显示，Netword：N=330，E=546，说明有330个关键词突现节点和546条关键词突现节点间的连线。分析不同时间段所对应的护理博士学位论文主题及其发展演变趋势，可发现我国护理博士学位研究论文的发展大致可以分为以下三个阶段：第一阶段是我国护理博士教育的萌芽期(2005年-2009年)，从2005年的每年1篇，到2009年的每年12篇。这一阶段护理博士论文发文量为23篇，平均每年的发文量大致在5篇左右；第二阶段是我国护理博士教育的快速发展期(2010-2015年)，2010年我国护理博士论文的发文量又跌至4篇，到2011年进入快速上升阶段，2012年有18篇，这一阶段平均每年的护理博士论文发文量大致在16篇左右；第三阶段是我国护理博士教育的实践反思期(2016至今)，这一阶段护理博士论文的发文量为54篇，平均每年14篇。同比第二阶段，我国护理博士论文有较大回落。

2.3 我国护理博士论文研究机构分布情况分析结果

156篇我国护理博士学位论文的发文机构有：第二军医大学29篇(18.6%)，南方医科大学14篇(9.0%)，中南大学14篇(9.0%)，北京协和医学院10篇(6.4%)，吉林大学10篇(6.4%)，第三军医大学9篇(5.8%)，中国协和医科大学7篇(4.5%)，武汉大学5篇(3.2%)，重庆医科大学5篇(3.2%)，其他院校48篇(30.8%)。其中第二军医大学护理博士学位论文占总发量的18.6%，可视为护理博士教育的“领头者”，发挥了我国护理博士培养的“主阵地”的作用。

2.4 我国护理博士论文基金分布情况分析

156篇我国护理博士学位论文的基金分布如下：美国中华医学基金会基金7篇(4.4%)，国家自然科学基金6篇(3.8%)，湖南省科技计划项目2篇(1.3%)，河南省科技攻关计划1篇(0.6%)，上海市科学技术发展基金1篇(0.6%)。

3 讨论

3.1 护理博士学位论文呈不断增多的趋势

我国护理学博士研究生教育起步较晚，以军医大学及卫健委直属院校为主，近十年，我国护理博士教育成为后起之秀，蓬勃发展[8]。本文研究发现，2005-2008年这一阶段，我国护理博士论文产量极少，4年只有11篇博士学位论文产出，这几年说明我国的博士研究生处于初级发展阶段。到2009年仅仅一年时间里发文12篇，2009年后开始进入快速发展期(2010-2015年)，这一阶段平均每年的博士论文数量在16篇左右。2015年论文数量开始趋于平稳，同比第二阶段，我国护理博士论文有较大回落，我国博士教育开始进入实践反思期(2016至今)。总的来说，我国博士论文数量逐年呈现上升趋势，可见我国护理学博士研究生的培养规模在不断扩大，说明随着护理学科的发展对护理高层次人才的需求越来越大[9]。

3.2 护理博士学位论文的研究方法

在研究方法方面，多使用质性研究的方法和结构方程模型。如“维持性血液透析患者希望状况及影响因素的结构方程模型研究”[10]等，通过以往研究结果[11]研究者们常通过应用现象学研究、扎根理论和行动研究等方法开展研究。如“社区痴呆症患者及时诊断和家庭照护者支持的实证研究”[12]“基于心脏康复指南的身体活动和久坐行为研究”[13]“糖尿病患者健康信息行为探析：一项扎根理论研究”[14]，部分学者开始综合应用量性和质性研究，多种方法学的应用所有增加，且大多数的博士论文采用多种方式收集资料，资料的分析也越来越复杂和多样化，增强了论文的科学性。纳入的大多数论文都能清楚地阐释所用理论并开展研究，部分研究者还能在前人的理论基础上提出自己的研究框架指导研究，体现出我国护理学博士对理论的应用方面越来越重视；但也不是完全的照本宣科，而是应用批判性思维在思考和解决问题，形成新的理论框架，给国内护理人员提供了更多借鉴。

3.3 护理博士学位论文的研究热点

3.3.1 糖尿病

我国护理博士学位论文研究领域十分广泛，主要包括社区护理、临床护理和护理教育等，这主要与当前护士自身的工作领域和职责相一致。根据《全国护理事业发展规划(2016-2020年)》[15]，护理工作领域将逐步由临床向社区延伸，工作内容从临床治疗向慢性病管理拓展。这与本研究统计的研究热点结果相一致，这与如今慢性病的发病率越来越高，人们对慢性病的管理越来越重视有关[16]。这也暗示着随着人们生活方式的改变和人口老龄化的发展，未来几十年慢性疾病的研究将会只增不减。而糖尿病作为慢性疾病发病率很高的一种疾病，据报道2030年糖尿病将会是第七大致死性疾病[17]，糖尿病人群也成为研究者的重点关注对象，这与本研究的结果也是相一致的。根据查阅慢性病护理相关文献显示，大部分慢性疾病主要集中在健康教育、治疗药物和护理措施等方面[18],未来研究者可从发病机制、预防措施等方面不断深入研究，从根源上去减少慢性疾病的危害，提高患者的生活质量。

3.3.2 护理教育

护理教育是培养高素质人才的重要手段，只有经过不断的研究、更新教育方式和丰富教育理念，才能提高护理教育的质量[19]的结果显示：护理教育研究早期主要围绕着护理课程设置、护理教学等方面。随着信息化时代的发展，护理学博士开始关注线上教育、教学软件的开发和应用。随着学科的快速发展，未来护理专业高等学历人才的需求也越来越大，护理教育研究在教学和人才培养方面等方面也会随着时代和社会的发展不断完善和改进。

3.3.3 乳腺癌

根据可视化分析，我国护理学博士论文中癌症护理主要包括乳腺癌、胃癌、膀胱癌、前列腺癌以及宫颈癌等方面，但目前乳腺癌是最受国内护理博士研究生最关注的方面。乳腺癌作为癌症幸存者中人数最多的群体，患者的生活质量受到重点关注，其中包括了症状管理、社会功能、患者对疾病的接纳及心理健康等方面的研究。如通过横断面调查，探讨社会支持对乳腺癌患者心理弹性与生活质量关系的影响，分析其作用特点[21]。基于健康信念模式，去提升乳腺癌患者内分泌治疗依从性，然后构建护理干预模式的实证研究[22]。

4 结论

本文以2004-2019年CNKI期刊全文数据库中我国护理学位博士论文并进行计量学分析。总结并梳理了我国护理学位博士论文研究的整体概况、演进路径、研究热点及发展趋势，研究内容多侧重于护理实践，护理理论层面的研究较少。我国护理博士学位论文研究者以及研究机构之间尚未形成实力较强的紧密型护理研究学术团队，与国外发达国家的护理博士的研究相比，国外研究机构多注重系统的团队合作。我国已经出台并实施“健康中国2030”战略，我国对于护理学科的高层次人才的需求越来越大。可以借鉴国外护理博士教育经验，重视培育符合我国国情的形成实紧密型护理研究学术团队，提高我国护理博士教育质量，建立完备的高等护理人才培养体系。