彩超对下肢深静脉血栓的诊断及治疗评估

戴秀丽

（苏州市中西医结合医院超声科 江苏 苏州 215101）

超声科是医院重要的科室，其中彩色超声诊断属于临床上常见的诊断方式，在很多疾病的诊断和治疗评估中均有很高的应用价值。而下肢深静脉血栓属于血液在下肢深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，前期可能没有明显的症状，但随着疾病的发展，可能会影响患者肢体功能，从而影响正常生活[1]。因此，临床上针对下肢深静脉血栓的诊断和治疗十分重视，本文主要从2018 年10月—2020 年10 月我院超声科收治的经过病理学检查确诊为下肢深静脉血栓的患者中抽选48 例进行研究，所有患者均接受彩色超声诊断，通过这种方式来探究彩色超声诊断的价值和应用效果，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2018 年10 月—2020 年10 月我院超声科收治的经过病理学检查确诊为下肢深静脉血栓的患者中抽选48 例作为临床研究对象，其中男性患者29 例，占60.42%，女性患者19 例，占39.58%，患者年龄33 ～79 岁，平均年龄（58.62±1.27）岁。患者已经存在疼痛、压痛、下肢肿胀等症状，且对本次研究知情，签署知情同意书。本次研究经过医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：1）所有患者经过病理学检查确诊为下肢深静脉血栓；2）患者符合彩超诊断相关标准；3）患者没有出现浅静脉血栓；4）患者可以接受溶栓治疗和抗凝治疗。排除标准：1）存在凝血功能障碍的患者；2）存在严重外伤的患者；3）存在消化道出血的患者；4）存在颅内静脉系统血栓的患者。

1.2 方法

本次研究所选患者均接受彩超检查，仪器设备选择飞利浦公司生产的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置在5MHz ～10MHz。患者进入检查室之后，选择仰卧体位，确定患者患肢和需要检查的范围，采取自上而下的原则，先探查患者的患肢股总静脉，然后探查患者的股深静脉，再探查患者的股浅静脉，最后探查患者的胫前静脉，根据超声检查结果来确定是否需要对患者的髂总静脉和髂外静脉进行探查。完成前期检查后，更换患者的体位，从仰卧体位变为俯卧体位，再探查患者的胫后静脉、腘静脉，利用彩色超声对患者静脉血管壁形态、管腔内径、血管走行等进行详细的观察，并且认真测定患者的反流血流速度以及血流时间进行检测。最后超声检查结果由患者医师进行判断，保证检查结果的准确性。经过病理检查和彩色超声检查确诊之后，对患者进行抗生素治疗，选择低分子量肝素钠（国药准字H20010233，,名称低分子量肝素钠注射液，批准于2011-05-10。为注射剂化学药品,规格为0.5ml：5000IU）皮下注射，每天两次，每次4100U，并且根据彩色超声检查结果判定患者的病情，结合病情采取溶栓治疗，选用尿激酶进行溶栓治疗，连续治疗3 天，在患者治疗期间，需要每天定期为患者进行彩色超声造影检查，了解患者的治疗情况，如果患者的临床症状有明显的好转，则可以停止治疗。

1.3 观察指标

本次研究主要以彩色超声检查准确率以及患者治疗前后血流动力学指标、二维声像图等作为观察指标，其中血流动力学指标包括阻力指数、收缩期峰值流速、舒张末期流速；二维声像图包括管腔内径、管壁内膜、血管压缩性、管腔内回声等[2]。

1.4 统计学分析

本次研究最后数据采用数据处理软件SPSS 27.0 进行数据处理，阻力指数、收缩期峰值流速、舒张末期流速属于计量资料用均数±标准差（± s）表示，行t检验，管腔内径、管壁内膜、血管压缩性、准确率属于计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 彩色超声诊断与病理学诊断准确率比较

彩色超声诊断准确率（95.83%）与病理学诊断准确率（100.00%）无明显差异，χ2=2.043，P=0.153，差异不具备统计学差异。

2.2 患者治疗前后血流动力学指标比较

治疗后患者阻力指数明显大于治疗前，t=4.545，P=0.000，收缩期峰值流速、舒张末期流速均明显小于治疗前，t=2.499、2.508，P=0.014、0.014，差异具备统计学意义。

表2 患者治疗前后血流动力学指标比较（ ± s，cm/s）

表2 患者治疗前后血流动力学指标比较（ ± s，cm/s）

组别 例数 阻力指数 收缩期峰值流速 舒张末期流速治疗前 48 1.72±0.41 9.19±3.59 45.82±16.98治疗后 48 2.17±0.55 7.65±2.31 38.22±12.35 t 4.545 2.499 2.508 P 0.000 0.014 0.014

2.3 患者治疗前后二维声像图比较

治疗后两组管腔内径缩小概率（95.83%）与治疗前（87.50%），χ2=2.182，P=0.140，无明显差异，管壁内膜光滑概率（91.67%）、血管压缩性良好概率（77.08%）、管腔内回声清晰概率（73.92%）均明显高于治疗前（35.42%、12.50%、8.33%），χ2=32.779、40.481、41.501，P=0.000、0.000、0.000，差异具有统计学差异。

3 讨论

下肢深静脉血栓是一种比较常见的疾病，该疾病主要由于血液流通不畅所致。该疾病主要分为急性血栓、慢性血栓和亚急性血栓三种，其中在两周内发作的称为急性血栓，超过6 个月发作的称为慢性血栓，而在两周到6 个月期间发作的则被成为亚急性血栓[3]。当前，临床医疗技术发展越来越快，各种诊断方式也逐渐被运用到疾病的治疗当中，下肢深静脉血栓在诊疗过程中，首先需要选择有效的方式进行确诊，然后再进行对症治疗。所以临床上还需要根据疾病的基本情况，合理选择有效的诊断方式，帮助更好的进行疾病诊断和治疗。彩色超声检查是一种常见的检查方式，将其运用于下肢深静脉血栓中，通过超声检查，来判断患者血管内回声强弱，从而探究血管壁和血管内的情况，继而诊断疾病。一般来说，急性血栓超声检查时，起始的时候一般没有回声，随之时间的增长，会逐渐出现低回声并且回声逐渐增强，表明出现下肢深静脉血栓的血管管径被扩张，并且明显比相邻的血管管径要大。而针对于亚急性血栓，回声同样会逐渐增强，但强度的差异会相对比较大，且血管管腔内的血流信号会逐渐的增多，表明静脉血管的扩张程度在逐渐减轻[4]。针对慢性血栓患者，在使用彩色超声检查的时候，能够看到明显的纤维化条带，且血管的管壁会出现不规则的增厚，静脉内径会慢慢减小，可以通过判断超声特点来推断下肢深静脉血栓形成时间的长短，从而更好的进行疾病治疗。而在疾病诊断之后的治疗当中，也可以通过彩色多普勒超声检查来了解患者疾病治疗情况，并且根据检查结果制定相应的治疗方案。相较于金标准而言，彩色超声检查操作简单，安全性和准确性相对比较高，且没有创伤性，在这种情况下，使用彩色超声检查还能够直观的显示出下肢深静脉血管的情况，并且医生在观察血管形态和信号特征的时候，还能很好的了解患者的血管充盈情况，并且辨别静脉瓣膜功能，疾病评估效果也比较好。所以在下肢深静脉血栓患者中，彩色超声检查具有较高的临床应用价值。

本次研究选择48 例经过病理学检查确诊为下肢深静脉血栓的患者进行研究，研究结果显示，彩色超声诊断准确率与病理学检查诊断率没有明显差异，表明彩色超声检查能够很好的诊断下肢深静脉血栓疾病；同时，经过治疗后，患者血管阻力指数明显上升，收缩期峰值流速、舒张末期流速均明显下降，表明在经过彩色超声进行病情评估后，接受相应的治疗，能够很好的改善患者血流动力学指标；患者经过治疗后，管壁内膜光滑、血管压缩性良好、管腔内回声清晰，表明有效的治疗能够很好的改善下肢深静脉血栓临床症状，帮助患者更快的康复。该研究结果与杨艳,夏群,胡金花[5]在彩色多普勒超声对于下肢深静脉血栓的诊断价值评估中相关研究结果相似度高。

综上所述，在下肢深静脉血栓患者中采取彩超能够很好的诊断疾病，并且做好下肢深静脉血栓的疾病治疗评估，值得临床推广应用。