螺旋CT三期增强扫描在胃癌诊断中的影像特征及应用效果

王青怀

摘要：目的：探讨螺旋CT三期增强扫描在胃癌诊断中的影像特征及应用效果。方法：选入本院于2019年2月—2020年10月期间，就诊的胃癌患者42例。以回顾性分析形式记录42例患者临床数据和影像学资料，分析平扫和螺旋CT三期增强扫描对胃癌的检出率和诊断率。结果：42例胃癌患者肿瘤在底贲门位置6例、胃体部10例、胃窦部26例。CT平扫对胃体部诊断准确率低于CT三期扫描（P<0.05）;CT平扫对胃窦部的检出率和诊断准确率低于CT三期扫描（P<0.05）。CT平扫对胃癌的总检出率、诊断准确率低于CT三期增强扫描（P<0.05）;CT平扫中，27例偏心形增厚，15例局限性增厚。CT三期增强中，32例增强扫描图像中呈现为胃壁增厚变化不均匀，12例为胰腺受侵;3例为肝脏受侵。结论：螺旋CT三期增强扫描能够清楚记录胃癌病灶的影像图像特征，为临床提供影像学参考。

关键词：螺旋CT;三期增强扫描;胃癌诊断;影像特征;应用价值

【中图分类号】R246.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-234-01

前言

胃癌是目前我国最多见的一种消化系统恶性肿瘤，考虑到目前我国社会环境差异以及饮食结构变化，目前胃癌发病率和死亡率逐年提升[1]，同时当前关于胃癌的发病机理并未完全确定，所以对胃癌患者仅采取预防和控制治疗。所以胃癌的早期检出对于保障患者生命安全具有十分重要的作用[2]。本文将分析螺旋CT三期增强扫描在胃癌诊断中的有效价值。

1 资料和方法

1.1 基本资料

在2019年2月—2020年10月，本院共计纳入胃癌患者42例。其中男女比22：20，年龄区间25—73岁，平均年齡（45.84±5.52）岁。

纳入标准：①经过手术或病理检查确诊;②影像学资料完整。排除标准：①肝肾功能障碍;②CT检查禁忌;③妊娠期。

1.2 方法

在检查前，首先患者需饮用800-1200毫升的清水对胃腔充盈，记录患者的基本情况后，患者保持仰卧在检查床上[3]，手臂保持伸直的状态，进行全身扫描后，予以CT平扫。

扫描区间：膈顶位置到骨盆的上缘。参数的设置：管电压120kv，每秒210mA，螺距设定10mm，层厚10mm，机架转速每转0.5秒，薄层螺距4毫米。平扫后进行增强扫描，经过患者肘静脉位置应用高压注射器静脉注射碘海醇（国药准字H20103635 生产厂家：扬子江药业集团有限公司），流速设定为每秒3-5毫升，注射完成后增强扫描，在造影剂注射延迟10秒后进行，3期延迟用时：动脉期延迟25秒，门脉期延迟65-70秒，平衡期延迟3-4分钟。

1.3 观察标准

扫描后，CT平扫和增强图像重建，间隔1毫米[4]，计算机后台对图像后处理。由放射科医师对患者CT扫描图像进行分析。记录患者病灶数量，位置，形态，大小，边缘以及强化表现。

1.4 统计学分析

42例数据行SPSS17.0软件计算，计数资料用率（%）表达，执行卡方检验。P<0.05证实有差异性。

2 结果

2.1 平扫和螺旋CT三期增强扫描对胃癌的检出率和诊断率

整理42例胃癌患者的临床数据，肿瘤在底贲门位置6例、胃体部10例、胃窦部26例。CT平扫对胃体部诊断准确率低于CT三期扫描，差异有统计学意义（x2=4.6154，P=0.0316）;CT平扫对胃窦部的检出率和诊断准确率低于CT三期扫描，差异有统计学意义（x2=6.5840，P=0.0102;x2=14.0752，P=0.0001）。CT平扫对胃癌的总检出率、诊断准确率低于CT三期增强扫描，组间形成统计学意义（x2=7.2649，P=0.0070;x2=21.6137，P=0.0001）。

2.2 胃癌在CT平扫和三期增强中的图像表现

CT平扫中，患者图像呈现出程度不同的胃壁增厚反应，其中27例属于偏心形增厚，15例属于局限性增厚。合并溃疡患者推向呈现为增厚胃壁腔内不规则阴影。其中30例为向腔内生长，12例为腔外生长。

CT三期增强中，32例增强扫描图像中呈现为胃壁增厚变化不均匀，12例为胰腺受侵;3例为肝脏受侵。

3 讨论

胃癌是胃部组织发生恶变后导致的一类疾病，目前胃癌的恶性程度较高，具有侵袭性和转移特征，所以早期病灶较小同时临床反应不明显，容易被忽略。直到患者发生上腹部不适以及疼痛无法改善的反应时才就诊，但已经为中晚期。基于目前胃癌的发病机理不明确，因此及时的预防和早期诊断对保障患者身体健康具有十分重要的意义[5]。肿瘤标志物是记录肿瘤发生以及疾病发展的主要物质，多来源于肿瘤细胞，主要是在肿瘤发展核转移的阶段，和宿主发生反应。通过本次结果分析，CT三期增强扫描有效的提升了细小病变检出率，能够及时的检出早期胃癌，同时鉴定胃壁增厚性质。

综合上述结论，螺旋CT三期增强扫描能够清楚记录胃癌病灶图像表现，为临床提供参考价值。

参考文献：

[1]郑力文，张颖，张岳，等.多层螺旋CT三期增强扫描对胃癌术前Lauren分型的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（8）：126-128.

[2]王群拴，赵向乾.64层多排螺旋CT三期增强扫描对术前胃癌淋巴结转移的诊断价值[J].解放军医药杂志，2018，30（10）：27-30.

[3]李元胄，周洋，尚乃舰，等.不同剂量64排CT增强扫描结合三维重建在胃癌应用中的图像质量研究[J].现代生物医学进展，2017， 17（15）：2944-2948.

[4]余水全，张海涛，李水连，等.MSCT胃血管成像在腹腔镜及介入治疗胃癌中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（11）： 98-101.

[5]张军，李哲，于继群，等.MSCT对原发性胃癌患者T分期的评估效果[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2017，11（6）：468-471.

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