阿替普酶与尿激酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能和精神状态的影响

周国庆 范亚男

摘要：目的：研究分析阿替普酶与尿激酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能和精神状态的影响。方法：选取我院2018年12月～2020年12月收治的急性脑梗死患者100例，按随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组各50例，实验组患者采用阿替普酶进行静脉溶栓，对照组采用尿激酶进行静脉溶栓，比较两组患者治疗效果并对混着神经功能以及精神状态进行评价。结果：实验组治疗效果以及神经功能、精神状态远远优于对照组，差异具有统计学意义，p<0.05。结论：利用阿替普酶治疗急性梗死作用效果好，有效提高患者神经功能、精神状态，增强患者生活治疗，临床值得被推广。

关键词：阿替普酶;尿激酶;静脉溶栓;急性脑梗死;神经功能;精神状态

【中图分类号】R322.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-164-01

急性脑梗死是常见的脑血管类疾病，由于局限性脑组织缺血或软化，导致血液循环障碍，引起组织缺氧缺血为主要特征[1]。患者往往表现为头晕头疼、恶心呕吐、可先后出现运动和感觉功能障碍，病情严重患者容易引发脑死亡及脑疝。因此一旦发生急性脑梗死，应及时就医治疗。本文通过研究分析阿替普酶与尿激酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能和精神狀态的影响，总结急性脑梗死的治疗经验，为相关医疗工作人员提供治疗参考，现将结果汇报如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

我院2018年12月～2020年12月收治的急性脑梗死患者100例，按随机数字法将患者分为实验组和对照组，每组各50例，100例患者中男性患者60例，女性患者40例，患者年龄在45-69岁之间，平均年龄（53.2±4.6）岁。患者发病就医时间1-3h不等，平均病程（2.35±0.65）h。100例患者中35例患有高血压，25例患有糖尿病，其余患者均无合并症。本次实验纳入标准：（1）患者出现头晕头痛，耳鸣等临床典型表现;（2）患者经临床诊断为急性脑梗死;（3）患者病发时间均小于3小时;排除标准：（1）患者存在药物过敏;（2）患者重大器官衰竭;（3）患者凝血条件差。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），有可比性。本次实验护理方式，患者均知情同意并签署同意书，经我院伦理委员会批准方实施实验。

1.2一般方法

实验组患者采用阿替普酶进行静脉溶栓，对照组采用尿激酶进行静脉溶栓，实验组患者注射阿替普酶，0.9毫克每千克，根据患者情况给药，利用生理盐水配伍1毫克每毫升。先采用静推的方式，其余采用静脉滴注，控制好用药时间，在一小时内完成注射。对照组患者采用尿激酶，100万单位，用100毫升生理盐水稀释，静脉注射，不超过30分钟。给与患者吸氧治疗，根据患者情况改善患者微循环，完善患者入院后各项检查，根据患者CT情况修正临床治疗方案，对患者原有疾病进行控制及治疗，患者无脑出血请将，可采用阿司匹林100毫克每天，进行常规治疗[2]。

1.3观察指标

对比患者治疗前后神经功能，并记录评分状况。根据患者情况记录治疗后生活自理能力。

1.4数据处理

借助SPSS21.0进行统计学处理，计量数据，t检验，以（）表示;计数数据，x2检验，以[n（%）]表示。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1观察患者神经功能

实验组患者神经功能恢复情况远远优于对照组差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2患者生活自理情况

实验组患者生活自理情况远远优于对照组，且患者恢复速度快于对照组差异，具有统计学意义，P<0.05。

3.讨论

脑梗死又称缺血，性脑卒中是脑部血液循环障碍类疾病，也是我院神经内科常见疾病，由于患者脑部缺血缺氧，导致局部脑组织损伤，发生缺血性坏死或软化[3]。有数据统计，急性期的病死率可高达15%，生存后的患者50%以上都存在残疾。脑梗死是我国最大的死因之一，不仅因其死亡率高，且致残率也极高，容易使患者出现瘫痪、失明、失语，不仅给患者带来痛苦，也给家庭带来巨大负担。阿替普酶和尿激酶都属于纤维蛋白溶酶激活素是治疗脑梗死的常备药物能够促进纤维蛋白溶解，进而起到溶栓作用[4]。尿激酶作用，时间长应用广泛，但是容易引发全身系统出血，因此使用时存在风险相比阿替普梅来说效果差。阿替普酶能够激活血栓，内纤溶酶，加速血栓溶解，帮脑部迅速恢复血液灌注减少脑部神经损伤，因此利用阿替普酶治疗脑梗死优于使用尿激酶。脑梗死是无法自行痊愈的，预后与神经功能缺损有着十分密切的关联。患者年龄与脑卒中，病因都与患者预后息息相关[5]。综上所述，利用阿替普酶治疗急性梗死作用效果好，有效提高患者神经功能、精神状态，增强患者生活治疗，临床值得被推广。

参考文献：

[1]高娟，高阳，刘顺达，等.阿替普酶静脉溶栓治疗轻、中度急性缺血性脑卒中的疗效[J].宁夏医科大学学报，2018，（6）.714-717.

[2]马永杰.阿替普酶与尿激酶溶栓对早期急性脑梗死神经功能的影响[J].实用中西医结合临床，2018，（2）.46-47.

[3]苏清梅，苏全喜，陈石伙，等.阿替普酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性比较[J].中国实用医药，2017，（30）.1-3.

[4]陈静霞.阿替普酶静脉溶栓治疗与非溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能的影响研究[J].海南医学院学报，2017，（2）.244-247.

[5]周琴，魏天星，余飞，等.阿替普酶溶栓治疗对脑梗死患者神经损伤及血清细胞因子的影响[J].海南医学院学报，2017，（17）.2438-2441.

1.山东第一医科大学第二附属医院 山东泰安 271000 2.泰安市中心医院 山东泰安 271000