神经内科护理中康复护理对脑卒中后偏瘫患者的预后观察

赵菊风 王新艳 景艳妮 宋玉红 郑佳 党玉锦

摘要：目的：对比分析康复护理及神经内科普通护理对脑卒中偏瘫患者的预后改善效果。方法：实验对象筛选时间为2019年1月至2019年10月，根据患者及家属对实验的意愿，随机抽选47例脑卒中偏瘫患者作为实验组，补齐47例患者作为对照组，实验组在神内常规护理的基础上附加康复护理措施进行干预，对照组仅进行神经内科护理干预，对两组患者入院及出院时的生活能力和肢体运动进行评定比对，并评估出院时护理效果和患方的满意度。结果：实验组偏瘫患者不论是日常生活能力还是肢体运动功能都有比较明显的改善，两种量表评分分值均较对照组提高明显，差别具有统计意义，此外，实验组的总体治疗效果明显高于对照组，患方对护理模式也更为满意。结论：神经内科护理中康复护理对脑卒中后偏瘫患者的机体和社会功能均有较大幅度的改善，可认为预后良好，康复护理具有较高的实用价值。

关键词：神经内科;脑卒中;偏瘫;康复护理;预后

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）02-161-01

脑卒中近年来发病率较高，与此同时也具有很高的致残概率，偏瘫作为其中一种并发症，在一定程度上剥夺了患者的生活自理及活动能力，会给患者及其家庭的生活带来极大的困扰，而各种功能缺失一旦出现，完全恢复的概率很低，只能通过治疗逐步缓解和复健，常规的护理内容并不能完全满足患者的需求，因此寻求有效的护理方式逐渐成为重点课题，本文通过引入临床康复护理概念，设计实验探究其实际运用价值，实验报告如下所示。

1 材料与方法

1.1 一般资料

在2019年1月1日至2019年10月31日期间来我院进行巩固治疗的脑卒中后偏瘫确诊患者，将其列定为待选对象，与患者和家属就实验内容的知情同意进行沟通，在愿意配合的患者中随机选出47例，不愿意的患者补齐47例作为对照组，实验对象共94例，除心血管疾病外无其他重大合并症与精神问题，可以配合护理人员的工作。实验组包含男24例、女23例，年龄为（62.75±5.64）岁，对照组包含男26例、女21例，年龄为（63.11±4.88）岁，性别、年龄及其他一般资料经检验并无统计学差异，可以相互对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理 对照组患者接受神经内科的常规护理：①健康宣教：患者入院时需对患者宣教疾病的知识和注意事项，以及接下来的检查和治疗大致方案，并帮助患者熟悉病区病房设施，出院时嘱咐家中复健、饮食和带药状况，避免持续治疗的缺失;②生活和治疗：在院期间嘱咐正确的饮食和生活作风，如清淡饮食、拒绝烟酒熬夜等，治疗上正确及时用药，患者呼叫及时响应;③风险管控：患者行动不便，需对可能造成的意外进行事先排查并嘱咐家属多加注意。

1.2.2 实验组护理 在对照组神经内科基础护理之上添加康复护理措施：①环境及设施准备：如床头柜和生活用品尽量根据患者的具体状况布置在偏瘫一侧，保证偏瘫侧的刺激，制作带绷带皮条的生活用品，防止患者使用时掉落等等;②康复训练：制定康复训练计划，并对患者进行示范指导，如教导患者如何患侧、健侧主动翻身训练，上肢功能可以通过摆臂、串珠，下肢功能通过行走等方式复健，日常可以为患者按摩或是教会家属按摩手法，必要时可以寻求中医针灸等方式帮助。

1.3 统计学方法

数据统计均使用SPSS 21.0软件进行运算，两类评分量表结果为计量数据，适用t检验，护理有效率和满意度为计数数据，适用x2检验，以P<0.05为实验组、对照组组间数据差别有统计学意义。

2 结果

2.1 日常生活能力评定

在护理干预前，两组患者生活能力无甚差别，实验组经康复护理干预后，日常生活能力评分明显高于对照组患者，差别有统计意义。详见表1。

2.2 肢体运动功能评定

护理干预前两组差别无讨论意义，护理干预后，对照组的肢体功能恢复明显较实验组缓慢，证明实验组的护理对肢体功能恢复有更好的效果。详见表2。

2.3 护理效果及患方满意率

总体来看，护理干预后实验组的预后较好，护理有效概率为95.74%，远高于对照组，患者及家属也对实验组的康复护理模式比较满意。详见表3。

3 讨论

由于偏瘫所造成的患者机体和社会功能缺失难以恢复到发病之前，所以有效的康复手段十分必要，它可以强制刺激偏瘫部位，避免患者的下意识忽略行为，但大多数患者对于康复了解不深，更不会形成习惯，因此康复护理的重要性就得以凸显。护理人员先经过了康复方面的培训，再根据患者个体差别调整康复计划，在训练过程中加以示范、引导，并充分发掘家属的作用，幫助患者形成主动的习惯，理论上可以加快患者功能的恢复速度。本文便以此为探讨核心，根据实验结果，也可以看到实验组在康复护理干预后，日常生活能力以及肢体运动功能的评分均明显高于对照组，证明了干预的效果良好，预后得到了明确的改善，另外高护理有效率和满意度也一定程度上反应了患方的依从配合的提升，可以认为比起单纯的神经内科护理措施，在此基础上增加的康复护理更具有优越性。

综上所述，康复护理对脑卒中后偏瘫患者的预后可以起到明显的改善作用，一定程度上加速了患者的功能恢复进程，能够提升患者的生活品质，对护患双方都具有重要意义，值得推广运用。

参考文献：

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西安交通大学第二附属医院