培哚普利联合吲达帕胺、倍他乐克治疗高血压合并心力衰竭

曹彬

摘 要 目的：研究培哚普利联合吲达帕胺、倍他乐克治疗高血压合并心力衰竭的临床疗效。方法：将101例高血压合并心力衰竭患者随机分为对照组（n=50）和观察组（n=51），对照组采用培哚普利治疗，观察组采用培哚普利联合吲达帕胺、倍他乐克治疗。结果：观察组总有效率高于对照组；舒张压、收缩压和左室收缩末期容量低于对照组；左室射血分数高于对照组（P<0.05）。结论：培哚普利联合吲达帕胺、倍他乐克治疗高血压合并心力衰竭临床疗效较好。

关键词 培哚普利 吲达帕胺 倍他乐克 高血压合并心力衰竭

中图分类号：R972.4； R541.61 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）05-0016-02

Efficacy of perindopril combined with indapamide and betaloc in the treatment of hypertension with heart failure

CAO Bin

（Department of Cardiovascular Medicine， Zhengzhou Seventh Peoples Hospital， Zhengzhou 450000， China）

ABSTRACT Objective： To study the clinical efficacy of perindopril combined with indapamide and betaloc in the treatment of hypertension with heart failure. Methods： One hundred and one cases of patients with hypertension and heart failure were randomly divided into a control group （n=50， treated with perindopril） and an observation group （n=51， treated with perindopril combined with indapamide and betaloc）. Results： The total effective rate was significantly higher in the observation group than the control group （94.12% vs 84.00%， P=0.033）. The diastolic and systolic blood pressures and the end-systolic volume were significantly lower while the left ventricular ejection fraction was significantly higher in the observation group than the control group. Conclusion： Perindopril combined with indapamide and betaloc in the treatment of hypertension with heart failure has a better clinical effect.

KEY WORDS perindopril； indapamide； betaloc； hypertension with heart failure

目前，臨床上高血压合并心力衰竭的患者越来越多。高血压是导致心力衰竭重要的病因，资料表明[1]，在心力衰竭患者中有很大一部分是高血压患者。培哚普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，具有降血压、增加心排血量、改善血流动力学等功效，可用于治疗高血压、心力衰竭，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿等高血压患者[2]。但是，对于很多高血压合并心力衰竭的患者，单一的培哚普利降压治疗往往效果欠佳，需要联合使用其他降压药才能达到理想的效果，如联合吲达帕胺、倍他乐克、氨氯地平[3]等。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2019年12月郑州市第七人民医院收治的高血压合并心力衰竭患者101例，随机分为对照组（50例）和观察组（51例）。其中对照组男27例，女23例；年龄47～70岁，平均年龄（62.76±4.21）岁；病程2～10年。观察组男27例，女24例；年龄46～71岁，平均年龄（61.34±4.77）岁；病程2～11年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①符合《中国高血压防治指南2018年修订版》[4]和《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[5]中有关高血压和心力衰竭的诊断标准；②可以完整获得研究所需的病历资料；③患者知情同意并经医院医学伦理委员会批准。

排除标准：①在接受其他可能影响本研究结果的治疗者；②合并急性心肌梗死、肝肾功能严重障碍及合并凝血功能异常者；③中途退出者；④患有心瓣膜病、病窦综合征或严重的窦性心动过缓（HR<50次/min）、 Ⅲ度房室传导阻滞、慢性阻塞性肺疾病以及恶性肿瘤者；⑤其他不符合本研究条件者。

1.3 研究方法

对照组给予口服培哚普利治疗，4 mg/次，1次/d。观察组给予口服培哚普利联合吲达帕胺、倍他乐克治疗。培哚普利4 mg/次，1次/d；吲达帕胺1.5 mg/次，1次/d；倍他乐克11.875 mg/次，1次/d（连续治疗7 d后根据临床实际情况，可适当增加剂量，最高剂量不超过23.75 mg/次）。1个月/疗程，共治疗3个疗程。

1.4 观察指标

观察两组患者的临床疗效，治疗前后血压水平和心力衰竭症状改善情况。

临床疗效：显效为患者舒张压下降≥10 mmHg或舒张压≤90 mmHg；有效为患者舒张压有所下降，下降幅度<10 mmHg，但其舒张压下降到正常水平范围内；无效为患者舒张压和收缩压均无明显下降甚至存在升高的迹象。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计方法

2 結果

2.1 临床疗效

两组患者治疗3个疗程后，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 血压改善情况

治疗前，两组患者舒张压（DBP）和收缩压（SBP）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，对照组和观察组DBP和SBP均下降，且观察组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。

2.3 心力衰竭症状改善情况

治疗前，两组患者左心室收缩末期容量（LVESV）和左心室射血分数（LVEF）差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组LVESV低于对照组，LVEF高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05，表3）。

3 讨论

高血压是一种常见的慢性病，会对心、脑、肾等器官造成不同程度的影响[7]，并且很容易引发多种并发症。心脏是高血压损害的主要靶器官，心力衰竭是高血压患者常见的一种并发症，这与高血压患者血浆中儿茶酚胺的大量释放以及ATII的激活等有关[8-9]。对于高血压合并心力衰竭患者，控制好血压是治疗的关键。培哚普利是第三代长效脂溶性ACEI，是一种常用的高血压合并心力衰竭的治疗药物。吲达帕胺是一种具有吲哚环的磺胺衍生物降压药[10]，倍他乐克是一种选择性β1-受体阻滞剂，有降低心率及血压等作用[11]。在本研究中，我们利用培哚普利联合吲达帕胺、倍他乐克治疗高血压合并心力衰竭，总有效率高达94.12%，显著高于培哚普利治疗组的84.00%，患者的DBP和SBP得到了有效的控制，心力衰竭症状得到显著改善，这表明培哚普利联合吲达帕胺、倍他乐克治疗高血压合并心力衰竭具有较好的临床疗效，具有一定的应用价值。

参考文献

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