五黄散联合护理干预治疗外周静脉炎患者的临床观察

汤文芳 汤文英 文桂芳

摘要：目的 观察五黄散联合护理干预治疗外周静脉炎患者的临床疗效。方法 将64例外周静脉炎患者按住院编号进行分组，单号为治疗组（n=32）、双号为对照组（n=32）。对照组给予50%硫酸镁湿敷+常规护理干预，治疗组给予五黄散外敷+综合护理干预，对比2组临床效果，患者满意度，并对比2组干预前后生活质量的变化情况。结果 和对照组比，治疗组临床总有效率、患者满意度均更高（P<0.05）;干预后，治疗组生活质量评分高于干预前及对照组（P<0.05）。结论对外周静脉炎患者采用五黄散联合护理干预有助于提升临床效果，提高患者生活质量及满意度，值得临床推广和应用。

关键词：外周静脉炎;五黄散;硫酸镁;综合护理干预;生活质量

中图分类号：R248 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2021）03-0094-03

静脉炎是血管外科常见病，是指静脉血管发生的一种急性无菌性炎症，临床根据其病变部位的不同，将其分为浅静脉炎与深静脉炎两种，少数患者会出现发热、白细胞计数上升等症状，患者常主诉有疼痛、肿胀感[1]。造成静脉炎的原因较多，比如创伤、分娩、手术、妊娠、心脏病、恶性肿瘤及口服避孕药等，同时长期站立、下蹲、久坐、久卧等也会引发静脉炎[2]。目前，临床对于外周静脉炎常采用50%硫酸镁湿敷联合常规护理干预，但整体效果不是十分理想[3-4]。因此，本研究对32例外周静脉炎患者给予五黄散联合综合护理干预，旨在寻找更理想的干预方案。五黄散是根据汉代名医张仲景《舍贵要略方论》中的泻心汤方化裁而来。主要分：大黄、黄芩、黄柏、黄连、栀子1∶1∶1∶1∶1比例混合而成。主要攻效：具有抗菌、消炎、缓解平滑肌疼挛、利胆、排石等功能的中药配方。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年1月—12月本院内分泌科收治的64例外周静脉炎患者按住院号进行分组，单号为治疗组（n=32）、双号为对照组（n=32）。所有患者均符合外周静脉炎的诊断标准，均因外周静脉输液（0.9%NS250mL+胰岛素注射液、0.9%NS250mL+舒血宁注射液、0.9%NS250mL+银杏达莫注射液、0.9%NS100mL+硫辛酸注射液等）或者穿刺不当引发，患者自愿参与本次研究，且于参与本研究前1个月之内未参与过其他研究，同时排除合并精神疾病者、对本研究所用药物有过敏史者、妊娠或哺乳期妇女、近6个月内有生育计划者、中途退出研究者。治疗组中男、女分别有18例、14例;年龄19～68岁，平均年龄（40.35±9.20）岁;病情分级：I级9例，II级15例，III级8例。对照组中男、女分别有17例、15例;年龄21～69岁，平均年龄（40.44±8.77）岁;病情分级：I级10例，II级16例，III级6例。将2组患者性别、年龄及病情分级相比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法 对照组给予50%硫酸镁湿敷+常规护理干预，干预措施包括：日常宣教、环境干预及注意事项告知等。治疗组给予五黄散外敷+综合护理干预，干预措施具体如下：（1）健康教育：在实施外周静脉营养之前，责任护士需耐心、详细地向患者讲解静脉营养的目的、操作方法以及實际意义;对于意识不清楚的患者，责任护士需对向其家属交代清楚，让其了解其中注意事项，从而提升患者的自我防护意识;在使用留置针期间，责任护士需对患者加强健康指导，告知留置针使用期间的注意事项，并持续监测患者局部是否出现红肿症状，一旦有不适感立即上报临床医师，并积极地配合处理。（2）穿刺静脉选择：责任护士需根据患者体质、病情以及肠外营养计划等，进行穿刺准备，尽可能地选择较为粗大的静脉进行输注，避免反复穿刺。（3）规范穿刺：由于高质量的静脉穿刺技术是避免外周静脉炎发生的前提，而反复穿刺静脉会在一定程度上损伤静脉血管壁，从而引发静脉炎，因此规范穿刺操作尤为重要。（4）严格执行无菌操作：首先对穿刺部位皮肤采用碘伏进行消毒处理（需消毒2遍、消毒面积>8cm），在碘伏风干后进行穿刺，同时在拆开留置针包装前需认真核查留置针的生产日期、保质期以及质量等。（5）输液速度控制：尽可能使用输液泵匀速地输液，减轻药物对于血管壁所产生的刺激，同时根据24h输液量准确地计算出输注速度，确保输液可在24h内完成。（6）静脉输液配制：在配制药液时需于净化环境内，同时需严格按照配制顺序进行，还需注意配伍禁忌。（7）局部反应监测：使用静脉留置针输液时需持续监测穿刺部位是否出现肿胀、渗液、渗血或局部炎症反应等不良情况，一旦穿刺部位出现红、肿、热、痛，需立刻拔管然后根据患者实际情况给予针对性处理，从而促进局部血液循环，重新恢复局部血管弹性，达到减轻患者痛苦的目的。（8）提升机体免疫力：由于患者免疫力均较为低下，会在很大程度上降低其对于穿刺部位血管壁的修复能力及对细菌的抵抗能力，所以需指导患者加强锻炼，从而提升机体免疫力，必要时还需注射免疫增强剂、调节剂等。（9）心理安抚：由于很多外周静脉炎患者过于担心自身病情，会出现紧张、焦虑等情绪，所以责任护士需鼓励其自诉，并根据患者主诉给予针对性心理安抚，提高其依从性和心理舒适度。（10）健康教育：由于很多患者对外周静脉炎缺乏认识，从而导致产生一些不利于病情康复的错误认知，所以责任护士需耐心地向患者讲解外周静脉炎的发病原因、临床症状、处理方法及注意事项等，从而提升其对于自身病情的认知。

1.3 观察指标 对比2组临床效果，患者满意度，2组干预前后生活质量的变化情况。其中临床效果评估标准如下：顺着患者静脉走向的皮肤出现的红、肿、热、痛等症状均完全消失，同时静脉无压痛感，血管弹性也完全恢复评为显效;顺着患者静脉走向的皮肤出现的红、肿、热、痛等症状均明显减轻，同时对血管进行按压有轻微疼痛感，血管弹性有所恢复评为有效;顺着患者静脉走向的皮肤出现的红、肿、热、痛等症状及血管弹性均未出现明显变化评为无效。其中患者满意度以自行拟定的满意度调查问卷进行评估，共发放64份满意度调查问卷，回收率为100%，调查结果为满意、一般和不满意3种，患者满意度=满意率+一般率。其中生活质量以生活质量综合评定量表（GQOLI-74）进行评估，评分越高代表患者生活质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件处理数据，计量资料（GQOLI-74评分）用（x2±s）表示，以t检验;计数资料（临床总有效率、患者满意度）用百分率表示，以χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组临床总有效率100.00%较对照组81.25%更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 生活质量 干预后，2组GQOLI-74评分均上升（P<0.05），相对而言治疗组更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 患者满意度 治疗组患者满意度100.00%较对照组75.00%更高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

外周静脉炎主要是由于静脉输注强刺激性或输注药物浓度较高或输注时间较长，从而对静脉内皮细胞造成损伤而引发[5];同时，细菌感染、血液瘀滞及浅表静脉曲张也可引发此疾病;另外，肥胖、吸烟、外伤也可能造成静脉内皮损伤，进而引发外周静脉炎。其形成过程为静脉血管内膜损伤后，局部形成血栓，然后迅速地造成整条浅静脉壁发生炎症反应，甚至累及至静脉周围组织，同时还有渗出液，患者感到局部疼痛、肿胀，并有压痛的索状硬条或串珠状硬结，对患者日常生活造成严重影响，大大降低其生活质量[6-8]。因此，对外周静脉炎患者给予合理处理具有重要意义。

本研究对32例外周静脉炎患者采用五黄散外敷+综合护理干预，结果发现：和对照组比，治疗组临床总有效率、患者满意度均更高;干预后，治疗组生活质量评分高于干预前及对照组。由此可见五黄散联合护理干预可显著提升外周静脉炎的临床效果，且有助于提高患者生活质量、满意度。究其原因如下：有效的护理干预不仅可促使患者更了解外周静脉炎的相关知识，从而让其可发挥主观能动性，同时还有助于提高患者的心理舒适度，从而让其更主动地配合临床护理，进而有助于提高临床效果、患者的生活质量以及满意度[9-10]。

综上所述，对外周静脉炎患者采用五黄散联合护理干预有助于提升临床效果，提高患者生活质量及满意度。虽本次研究结果提示治疗组32例外周静脉炎患者的预后较为理想，但有一点值得指出，本次研究仅选取64例外周静脉炎患者，每组仅有32例，因此所得研究結果可能会有一定偏差，还需临床增加研究样本数量，作进一步探讨，为临床提供更多、更有效的参考依据。

参考文献：

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（收稿日期：2020-09-29）