温针灸联合电针治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫临床观察

王 田

近些年随着老龄化的加剧、生活压力的增大，缺血性脑卒中患者的例数在逐步上升[1]。若得不到及时有效的治疗会对患者造成不同程度的脑损害。对于其中的偏瘫气虚血瘀型患者来说，后遗症出现的几率更高。因此合理的治疗方案对偏瘫气虚血瘀型患者尤为重要。温针灸联合电针的治疗方式是一种较为新型的治疗方式，但关于其针对缺血性脑卒中偏瘫气虚血瘀型患者的相关研究较少。为此，本研究使用温针灸联合电针的方式，对缺血性脑卒中偏瘫气虚血瘀型患者进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年1月—2018年2月我院收治的缺血性脑卒中偏瘫气虚血瘀型患者88例。按随机数字表法分为对照组(44例)与观察组(44例)。对照组44例中男20例, 女24例; 年龄41～70岁, 平均(56.37±2.12)岁;病程1.0～2.6年，平均(1.81±0.25)年。观察组44例中男24例, 女20例；年龄42～73岁，平均(56.01±2.22)岁；病程1.0～2.9年, 平均(1.96±0.14)年。2组患者的性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①诊断符合《神经内科常见疾病诊断与治疗》[2]与《中医内科学》[3]中偏瘫气虚血瘀证的辨证标准；②患者的整体体征呈现平稳状态；③患者均能够配合医护人员完成所有治疗。排除标准：①意识不清醒者；②合并精神异常者；③对针刺治疗不耐受者。

1.3 治疗方法对照组给予常规的温针灸治疗。首先让患者呈侧卧位，并在其头部的百会、头维以及风池；上肢的曲池、合谷、肩髃、外关以及肩髎；下肢的行间、委中、足三里、昆仑以及环跳行针约1 min。在施针得气之后将点燃的长度约为2 cm的艾条置于针柄上，每个穴位应灸3壮。观察组在其基础上联合使用电针治疗。取患者双侧顶颞前斜线的全线将其分为五等份，并将消过毒的一次性针灸针以15°夹角的位置快速进针至皮下达帽状腱膜后保持30 min，在双侧顶颞前斜线的全线上1/5，中2/5以及下3/5处呈接力刺,快速捻转约200 r/min。随后连接电针治疗仪器并将频率设置为5 Hz/20 Hz，2 mA电流，30 V电压。其中密波时间为10 s，疏波时间为5 s，留针时间30 min。2组均持续治疗60 d。

1.4 观察指标①血液流变学指标。由医护人员在患者治疗前后，且空腹的状态下，抽取约5 ml的静脉血，并使用由北京普利生公司生产的型号为BY-N6K的全自动锥板式黏度计，测量患者的高切全血黏度指标、血浆黏度指标以及低切全血黏度指标。②生活质量。使用SF-36中文版量表对患者的社会功能状况、角色功能状况以及情绪功能状况进行评分。每项100分，分数越高代表患者生活质量越高。③ADL情况与神经功能缺损程度评分。观察患者在穿衣、吃饭、上下楼梯等方便的情况，并使用日常生活能力量表(ADL)对患者的身体情况进行评估，总分为100分，患者所得分数越高代表患者的独立生活能力越强，此外对患者神经功能缺损程度进行测量记录，总分100分。

2 结果

2.1 2组患者血液流变学指标比较治疗前2组患者的血液流变学指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经过2个月的治疗后，观察组患者的高切全血黏度指标、血浆黏度指标以及低切全血黏度指标显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者血液流变学指标比较 (例，

2.2 2组患者生活质量评分比较治疗后，观察组患者的社会功能状况、角色功能状况以及情绪功能状况评分显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者生活质量评分比较 (例，

2.3 2组患者ADL评分与神经功能缺损评分比较治疗前，2组患者的ADL评分与神经功能缺损程度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经过2个月的治疗，观察组患者的ADL评分显著高于对照组(P<0.05)，观察组神经功能缺损程度评分显著低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者ADL评分与神经功能缺损评分比较 (例，

3 讨论

缺血性脑卒中偏瘫气虚血瘀型患者是临床医学中较为常见的一种病症[3]。该疾病的患者通常伴有动脉粥样硬化，缺血性脑卒中正是在此基础上而导致的脑缺血缺氧[4]。一旦患上这种疾病，患者多有脸部或患肢麻木、头痛、神志不清醒、口眼歪斜等现象[5]。如果患者得不到及时有效的治疗，极易导致半身不遂，病情严重的可能致死。缺血性脑卒中偏瘫气虚血瘀型病症在中医学中归结为血行失度或者血脉不通，即血液的黏滞程度以及整体的流动性出现异常。而目前较为常用的温针灸治疗方式通过针刺对患者脑血管的收缩以及舒张能力进行了有效调节，使其神经元的再生得到了一定的增强[6]。但是疗程较长，不利于患者树立良好的治疗心态，同时增加了住院花销，易产生心理压力等。而电针的联合使用，增强了血管弹性以及机能并有效改善了血液的黏滞程度，加强了整体的血液循环。在本研究中经过2个月的治疗可以明显看出观察组患者的低切全血黏度指标, 血浆黏度指标与高切全血黏度指标与对照组患者比较，整体数值较低。这说明使用温针灸治疗联合电针治疗的方式，能够有效改善缺血性脑卒中偏瘫气虚血瘀型患者的血液流变学指标，加速患者的身体康复。

缺血性脑卒中偏瘫气虚血瘀型病症具有发病率较高且致残率较高的特点，极不利于患者治疗后生活能力的恢复。相关资料显示，温灸针以及电针的治疗方式，对于缺血性脑卒中偏瘫气虚血瘀型病症有较好的效果[7]。但是若仅使用其中的一种方式进行治疗，见效是较慢的，而二者的联合使用有效提高了治疗速度且二者互不影响，在提高了整体治疗效果的基础上，更加有利于其生活质量的改善。在本研究中，治疗2个月后，与对照组患者相比，观察组患者社会功能状况、角色功能状况以及情绪功能状况评分较高。由此可见，使用温针灸联合电针的方式对缺血性脑卒中偏瘫气虚血瘀型患者进行治疗，患者的生活质量得到了有效的提升，更有利于帮助患者回归到正常的生活中。相关的数据显示，该疾病多发生于老年群体。但是老年群体的免疫系统以及神经系统功能较为低弱[8]。综上可见，在治疗该类疾病时不仅要注重整体效果，更要加强避免对患者本身体功能所带来的损害。研究可知，治疗2个月后，与对照组比较，观察组患者的ADL评分较高且神经功能缺损程度方面的评分较低。由此可见，与常规的温针灸治疗相比，联合使用电针治疗的方式更加有助于缺血性脑卒中偏瘫气虚血瘀型患者的独立生活，并且此种治疗方式大大降低了对患者神经功能的损伤。

综上所述，对缺血性脑卒中偏瘫气虚血瘀型患者进行温针灸联合电针治疗，有助于改善患者的血液流变学指标，提高了患者治疗后的生活质量、独立生活能力，更加有利于患者早日回归到正常的社会生活之中。