中药封包热敷预防剖宫产术后腹胀临床观察

江云鹤 毕奇花

剖宫产术后腹胀是一种常见症状，一般是由于宫缩、手术刺激、切口疼痛、镇痛药的应用等因素导致，患者将会出现胃肠功能蠕动减慢、恢复延后；一般出现在术后12 h后，发生率随着手术后时间的推移而增加，至术后36 h腹胀发病率最为严重，除腹胀外患者还伴随不排气、腹痛、反酸等现象；并且严重时影响患者的正常呼吸、循环功能正常运行，不利于产后恢复。一旦发生会影响患者的正常进食，并且将患者切口愈合时间进行延长，延缓术后恢复速度，不及时进行医治可能会造成患者发生肠粘连、腹膜炎、肠梗阻等并发症，严重影响患者的身体健康[1-5]。目前我院采用中药封包热敷治疗预防剖宫产术后腹胀，以提高常规西医护理效果，降低患者的术后腹胀发生率，恢复术后胃肠功能，有效加快产后恢复时间。

1 资料与方法

1.1 一般资料2018年8月—2020年4月选取我院96例接受剖宫产的患者作为研究对象，按照治疗与预防方式不同进行分组，每组48例。其中,对照组：最高年龄47岁，最低年龄23岁，平均年龄(27.89±3.48)岁；剖宫产患者中有经产妇19例，初产妇29例；其中剖宫产患者中单胎37例，瘢痕子宫剖宫产11例患者。中药封包热敷组：最高年龄48岁，最低年龄22岁，平均年龄(28.49±3.08)岁；剖宫产患者中经产妇21例，初产妇27例，其中剖宫产患者中单胎38例，瘢痕子宫剖宫产10例。2组基线资料对比，差异不具有统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对照组：采用常规护理方法，对患者进行消炎、抗感染护理。中药封包热敷组：采用中药封包热敷进行治疗与预防；具体方药：海盐100 g，莱菔子200 g，吴茱萸100 g。每日1剂，加热到适宜温度后上午、下午各敷1次，每次15 min，以中脘穴为主进行上腹部外敷，直到排气后停止使用。使用过程中注意：将中药封包加热至50～60 ℃为最佳，置于患者上腹部以中脘穴为主；为预防腹部敏感性下降，2次间隔时间必须大于5 h以保证疗效；热敷时用毛巾包裹可使热力均匀渗透；也有效预防烫伤，患者出现局部皮肤皮疹、瘙痒立即停止[6，7]。

1.3 观察指标对比2组剖宫产患者的各项指标(首次排气时间、排便时间、住院时间)、腹胀发生率、护理满意度、并发症发生率(肠粘连、感染、肠梗阻)等数据。护理满意度：采用我院自制的满意度调査表对剖宫产孕妇进行检测，满分100分，其中分为满意(80～100分)、一般满意(60～79分)、不满意(0～59分)3个级别。分数越高满意度越高，且护理满意度=(满意+一般满意)例数/总例数×100%。腹胀发生率=腹胀例数/总例数×100%。并发症主要是对肠粘连、感染、肠梗阻等症状进行观察。

2 结果

2.1 2组患者的各项指标对比中药封包热敷组患者的各项指标(首次排气时间、首次排便时间、住院时间)明显缩短，与对照组相比较优，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对2组患者的各项指标进行对比 (例，

2.2 2组患者腹胀发生率、护理满意度对比中药封包热敷组腹胀发生率明显下降，其护理满意度明显提高，与对照组相比较优，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者腹胀发生率、护理满意度对比 (例，%)

2.3 2组患者并发症发生率对比中药封包热敷组并发症发生率(肠粘连、感染、肠梗阻)明显下降，与对照组相比较优，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者并发症发生率对比 (例，%)

3 讨论

剖宫产患者极易发生术后腹胀，一般是由于患者在术前准备的时候肠道有食物残留、胃内存在胀气；在手术过程中患者的肠管与大网膜受到刺激后导致胃肠功能紊乱，肠蠕动减弱或者低钾血症的发生，情况严重时患者会存在不排气、反酸、坐卧难安[8，9]；并且患者术后宫缩疼痛、切口疼痛导致暂时性不能下床，导致患者胃肠功能恢复减慢。我院为预防与治疗腹胀的出现，对剖宫产患者进行中药封包热敷治疗与预防。

由于剖宫产手术中存在失血、失液情况，造成患者的正气不足，使患者出现气血阴阳俱虚现象，损伤脾胃，气血虚、血瘀现象严重影响患者的恢复[10-13]；中药封包热敷方中莱菔子消食除胀、降气化痰，用于饮食停滞、脘腹胀痛、大便秘结、积滞泻痢、痰壅喘咳，入脾、胃、肺经，消食除胀功效显著，除此之外对虚证用之，因其性和平，其气味又不峻，无偏胜之弊，不可囿于“冲墙倒壁”之说，有破气之嫌。吴茱萸是一种苦味健胃剂和镇痛剂， 其性热味苦辛，有散寒止痛、降逆止呕之功。故将此方配合海盐制成热奄包的形式，外敷上腹部前正中线脐中上4寸，为预防腹部敏感性下降，热敷时用毛巾包裹可使热力均匀渗透；也有效预防烫伤，患者出现局部皮肤皮疹、瘙痒立即停止，2次间隔时间必须大于5 h以保证疗效；不仅仅有利于治疗消化系统疾病；通过热蒸汽扩张局部毛细血管并且使封包内中药离子渗透进去，可以有效调节中焦气机、运化水湿，从而起到调和气血、温通经络、祛湿祛寒、扶正祛邪的目的[14，15]。研究结果得出，中药封包热敷组腹胀发生率明显下降，其护理满意度明显提高，与对照组相比较优，差异具有统计学意义(P<0.05)。同时中药封包热敷组肠粘连、感染、肠梗阻等并发症的发生率明显下降，优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，我院对进行剖宫产手术的患者给予中药封包热敷治疗预防，可以有效降低剖宫产患者术后肠粘连、感染、肠梗阻等并发症的发生率，提高护理满意度，同时可以缩减剖宫产患者首次排气时间、排便时间、住院时间。