基于HIS系统对召回病人入出院人数及住院天数精确统计的初步探讨

山东省聊城市人民医院(252000) 吴鸿鹏 王 彦

医院临床科室入出院人数是医院各类统计指标中非常重要的一个基础数据[1]，出院人数和出院者占用总床日数是计算平均住院日的绝对数指标。统计入出院人数最重要的一点，就是明确入出院时间，因为这影响到病人的入出院应该计入哪一天，影响到病人是否算为入出院人数[2]。我院以HIS系统里病区完成接诊操作计为入院人数，以病区完成出院登记操作计为出院人数。出院召回是指患者出院后，因为某些未尽事宜而需要医院做召回处理的操作。由于医院存在召回病人现象，其临床科室入出院人数和住院天数的计算就有些复杂。单纯以HIS系统提取的某个时段的入出院人数与病案首页数据相比存在虚增现象，因为召回病人不产生新的住院号，不能算作重新入出院病人，同理，召回病人的住院天数也存在虚增现象。本文旨在探讨存在病人召回现象的医院HIS系统统计模块如何改进，设计程序规避虚增入出院人数及住院天数对医院业务统计的影响，以达到这两项统计指标精确合理的目的。

问题与思路

在住院业务统计中，有入院人数的界定，也有出院人数的界定[2]。对于召回病人如何界定它的入出院人数及住院天数在文献中没有报道。在HIS系统提取召回病区入出院人数时发现，统计模块中的HIS对召回现象产生的数据界定是不完善的，与病案首页数据存在不符现象。

召回病人是病区已经完成出院登记但未办理出院结算需要召回病区的患者。目前，医院出院病人的召回有三种情况，分别是：(1)当日出院当日召回的；(2)已出院病人跨日召回不需要再住院的；(3)已出院病人跨日召回后需要再住院的。我院召回是由护士站发起的。当日出院当日召回的患者，由病房进行召回；跨日召回的患者，经相关部门审核后由统计室进行召回。

方 法

通过调查医院HIS系统中召回病人的产生原因及处置方法，设计程序，从HIS系统中调取信息并编辑程序语句。

1.当日出院当日召回的，不影响入出院人数及住院天数的计算。HIS系统是在当天晚上零点计算当日的医疗业务量，包括入出院人数及出院者占用总床日数，正常接诊和出院登记的情况下均会增加入院人数和出院人数，且统计住院天数。

入出院人数的计算方法：不计入召回当日的入出院人数，将不对入出院人数做处理。

住院天数的计算方法：不计入召回当日的住院天数。程序语句如下：

SELECT SUM(NVL(TRUNC(M.OUT_DATE)-

(select TRUNC(a.oper_date)

from com_shiftdata a

where a.clinic_no=m.inpatient_no

and a.shift_type=′K′)，

0)

FROM FIN_IPR_INMAININFO M

WHERE trunc(M.out_date)=REC_DAYREP.DATE_STAT

AND M.DEPT_CODE=REC_DAYREP.DEPT_CODE；

2.跨日召回不需要再住院的，一般是需要退药、退费、或未及时计费等引起的，病房处理相关问题后会当日给病人办理出院结算，这种情况也不影响入出院人数的计算，并且没有产生新的住院天数。

判断语句：跨日召回后出院日期-召回日期=0天。

入出院人数的计算方法：不计入召回当日的入出院人数，将不对入出院人数做处理。

住院天数的计算方法：不计入召回当日的住院天数。程序语句如下：

计算本次出院与上次召回之间的时间差，通过trunc函数取整，如果差别为0天则不改变住院天数。

select sum(nvl(trunc(x.out_date)-

(select trunc(max(z.oper_date))

from com_shiftdata z

where z.clinic_no=x.inpatient_no

and z.shift_type=′C′)，

0)

from fin_ipr_inmaininfo x

where trunc(x.out_date)=REC_DAYREP.DATE_STAT

and x.dept_code=REC_DAYREP.DEPT_CODE；

3.跨日召回后需要再住院的，不产生新的入出院人数，但产生了新的住院天数。

判断语句：跨日召回后出院日期-召回日期>1天。

入出院人数的计算方法：不计入召回当日的入出院人数，将不对入出院人数做处理。

住院天数的计算方法：召回后出院日期减去召回日期计为召回病人的再住院天数。因为病历首页提取召回病人的住院天数是出院日期减去入院日期，所以，召回病人的住院总天数=召回前的住院天数+召回后的住院天数。程序语句如下：

计算本次出院与上次召回之间的时间差，通过trunc函数取整，如果差别大于0天则增加住院天数。因此，跨日召回后需不需要再住院的程序语句都是一样的。

结 论

通过使用不同的程序语句来限制并计算有召回病人病区的入出院人数及住院天数，数据准确性高，与病案首页信息更加匹配。通过HIS系统提取的出院人数及出院者占用总床日数准确可靠，可用于医院管理层所需要的各个相对指标的计算，如住院病人人均费用、平均住院日、病床周转率等。