电子病案档案在医院中的应用探讨

邹夏南

（南阳市中心医院 河南 南阳 473000）

1 引言

近年来，随着各个医院患病人群的日益增多，这就对医院内部的病案档案管理水平提出了较高要求，在此种情况下，以往的病案记录方式就无法满足整个医院的实际需求，其不仅占据着十分大的空间，同时在工作人员对病例进行查询的时候，还要通过非常繁琐且复杂的步骤，大大降低了实际的工作效果和工作质量，产生了不良的影响和后果[1]。因此，若想彻底消除此种问题，就要求有关人员将电子病案档案有效地融入其中，以此来为医院病案档案的电子化管理奠定基础。基于此，文章首先对电子病案档案在医院中应用的重要性开展研究，然后对其具体的应用方式和策略做出论述，希望可以为相关人士提供一定的参考和帮助[2]。

2 电子病案档案在医院中应用的重要性

众所周知，在对医院进行管理的过程中，患者的病案管理是尤为关键的组成内容，病案信息的及时提供，不仅可以在第一时间为医疗工作的开展带来较大的帮助，同时还能够为医院的临床、科研，甚至教学等工作提供有力的依据，此外，若是出现了意外情况，病案信息还能够为司法机构、保险部门或者有关政府等场所提供大量的法律依据。在社会经济飞速发展的过程中，民众的生产生活质量有了较大的提升，因此民众的自我保护意识、法律法规意识甚至是保险意识等和原先相比获得了较大的提高。而在医院内部进行治疗的时候，民众也对病案信息的可靠性与精准性给予了高度的注重，这就表明民众对各个医院内部的病案档案管理也开始有了越来越高的要求。尤其，随着我国档案法的及时发布和落实，为医院病案档案的标准化管理开展了严格的控制，需要医院加强对各种病案档案的管理，真正优化病案档案工作的诸多管理模式，以此来对病患的医疗情况、检查录像等做好有效地储存[3]。在此种情况下，电子病案档案的充分运用就变成了处理医院病案档案管理工作中存在各种难题的有效方式。

电子病案档案主要是借助信息技术或者是计算机技术等，把患者的病例用缩微胶片的途径来做好保存，或将其录制成光盘进行完整的保存，并将其复制到计算机的硬盘中做好严密的保管，然后再把患者的初始病例转交到医院内部的有关人员的手中开展严格的管理。如此一来，不止可以减少储存空间的浪费，同时还能够降低医护人员在查询患者病情时的困难程度，确实让实际的工作效果获得了提升。若是医院内部的医护人员在对相关材料进行编写的时候，此份资源还会为他们工作的开展提供依据，真正增强医护人员自身的专业能力和技术水平。

3 电子病案档案在医院中的应用

3.1 文书类档案

如今在国内的所有医院当中，对于患者的文书类档案的实际管理来说，通常是由档案管理单位借助电子管理程序，把病案档案管理工作划分成获取登记、辅助立卷、档案搜查目录打印等诸多部分，如此一来在对患者的病案档案进行详细检查的时候，就可以加快具体的查阅速度，并且还能够对病案档案做好全面详细的统计，这对于增强医院内部的档案管理工作效果拥有着十分大的帮助。以如今的发展情况来看，尽管电子病案档案方面的技术仍旧没有发展成熟，但若是相关人员将其充分地应用在医院内部的智能化办公系统当中，和以往的档案管理模式达成有效地整合，就可以真正对电子病案档案进行严格的管理。与此同时，落实电子病案档案，在建立完善的计算机网络系统以后，还能够通过互联网来借阅各种各样的信息，确实可以帮助所有医院达成彼此之间的交流，利用良好的合作来增强医护人员本身的专业能力。最后，电子病案档案还能够让患者病历的实际保存周期甚至是保存价值获得一定的提升[4]。

3.2 影像档案

在整个医院内部，患者的影像资料具有各式各样的特点，例如放射科室的CT、DSA或者MR等，还包含借助显微镜来获取患者的病理图像等。这部分影像资料都能够对患者的病情发展进行有效地分析，确实拥有着非常关键的作用。在原先，医院对影像档案进行管理的环节中，工作人员往往是通过胶片或图片来完成储存工作的，然而此种储存模式却对胶片类型、图片格式等有着非常高的要求，并且在对此类影像资料进行查询的时候还有着较高的困难程度。因此，有关人员需要对此种方式进行改善，让影像档案获得有效地保存。在如今的各大医院当中，因为电子病案档案的广泛运用，就导致工作人员时常会借助图像储存系统，并利用先进的CR或DR设备来做好有效地储存，同时还能够借助某种办法把所有影像资料录制成光盘，这确实可以让影像资料获得良好的保存，还能够为影像资料的查询甚至是借阅工作提供较大的帮助[5]。

3.3 病例档案

患者在医院内部就诊的过程中，病历档案是患者最为关键也是最为宝贵的资料，病例档案的储存，不止能够让患者对自己的实际情况有一个清楚的了解，同时还能够处理某些突然出现的医疗情况，病例档案能够为医院工作的开展提供最为有利的依据，拥有着较高的法律效应。在现今各大医院中，电子档案早已可以在病例首页上完成有关的检索。

4 推行电子病案档案的应用策略

4.1 建立完善的备份机制

随着社会经济的持续发展，我国的计算机技术也开始获得了较大的进步，但也出现了一些违反法律法规，随意使用电子设备的不法人员。而对于医院内部的电子病案档案而言，其极易受到某些违法人员或者是病毒的侵袭。除此之外，在某种特殊的情况下，还会产生机器故障的突发情况，这部分因素确实会导致计算机内部的各种档案不断的遗失，还对医院内部的病案档案管理工作的开展产生了严重的影响。因此，若是想彻底消除此类难题，工作人员一定要建立完善的备份机制，在第一时间对电子病案档案做好有效地备份，进而消除因为各种不良因素或机器故障所导致的大量信息遗失问题。此外，还需要安装各种各样新型的安全软件，以此来避免违法人士的肆意攻击，确保电子病案档案有着较高的安全性。

4.2 增强病案管理人员的专业素质

若想更好地将电子病案档案运用在整个医院内部的档案管理工作中，相关人员就一定要增强病案管理人员自身的专业素质。对于每一位病案管理人员而言，不止需要他们拥有丰富的临床医学方面的知识，同时还需要确保他们具备充足的病案专业知识或档案管理方面的各种知识，可以熟练使用先进的信息技术和互联网技术，以此来推动电子病案档案可以在整个医院中获得充分的应用。若是想达成此目标，工作人员就需要在招收医护人员的时候，引进大量的医学知识丰富、专业技能较强、病案管理水平高、信息技术掌握熟练的全能型人才。除此之外，医院内部的相关人员还应该对新引进的医护人员开展严格的培训，对他们自身的专业知识、病案管理水平和计算机操作能力等进行全方位的培训，以此来组建出一支专业能力强、技术水平高、心理素质硬的人才团队。需要注意的是，病案管理人员一定要借助各种各样的渠道来对大量的新知识、新技术甚至是新观点进行学习，以此来增强自身的专业能力和管理能力。而对于各大医院来说，需要加强彼此之间的沟通和交流，借助反复的交流来达成取长补短的目标，进而可以有效地提升自己。

4.3 及时修复管理软件中的漏洞

若在第一时间修复管理软件中存留的所有安全漏洞，工作人员需要将计算机内部的防火墙和杀毒软件进行优化与升级，以此来确保病案档案可以在传输、查询甚至是借阅时有着较高的安全性。此外，还应该对电子病案档案的具体应用环境和计算机设备做好相应的完善，优化所有的防磁化设施，进而消除由于管理软件存在的安全漏洞而导致电子病案档案出现严重的管理问题[6]。需要注意的是，医院内部的有关人员要建立完善的信息网络系统，开展严格的网络化管理，并做好完善具体的规划工作。因为大量资料在进行储存、搜索时的步骤十分复杂，更是由各个方面的不一样系统组合而成的，所以，就要求有关人员一定要让其获得整合，进而可以让医院内部的电子病案管理工作可以更加顺利地开展下去。

5 结语

综上所述，随着社会经济的飞速发展和计算机技术的不断进步，电子病案档案在各大医院内部的充分应用也早已变成一个必然的发展趋势。在医院将来的发展过程中，电子病案档案必定会变成整个医院开展管理工作的关键组成内容。因此，现今工作人员一定要对电子病案档案的应用给予高度重视，应用各种各样的方式来促使电子病案档案在各大医院中获得有效地运用，并且还需要增强病案管理人员自身的专业素质和专业能力，让电子病案档案可以更好地为档案管理工作提供支持，真正增强医院的工作效果。