政府会计制度下公立医院出纳工作的体会和思考

刘 亮

北华大学附属医院计划财务部，吉林 吉林 132011

根据我国相关制度的规定，出纳主要负责办理本单位的现金收付业务、银行结算业务、保管库存现金、有价证券、票据及财务印章等工作职责的岗位。在公立医院的财务管理中，由于其会计是政府会计中的重要组成部分，在此深入改革的发展趋势下，出纳作为最基础的财务岗位，其工作模式和方式发生了极大的变化，因此，相关出纳人员必须要加深体会和思考，积极提升自身，实现现代出纳的转型升级，推动公立医院财务管理的有序开展。

1 政府会计制度下公立医院出纳工作的转变

在公立医院的财务管理中，出纳一般是其经济活动的基础环节，在以往的出纳工作岗位任务中，主要是负责门急诊与出入院的窗口收费业务，职责包括收款、报销及记账等。其所表现的特征是服务人员较多、现金收入量大、备用金额度较高、报销业务繁重等。而在现代化社会及政府会计制度下，出纳工作出现了极大的变化。首先基于新技术和新财务理念以及新要求，出纳业务量逐渐减少，转而大规模使用自助结算服务，利用科学技术和新设备代替传统出纳，减轻了出纳人员的工作量和任务繁重压力，只需作为机器收费的补充窗口服务，具有良好的社会效益和经济效益。同时出纳人员的工作模式发生转变，不仅仅是单一的人工窗口记账、对账、收付等，而是趋向“互联网+”方向发展，形成多渠道、多形式、网络化的结算服务、记账和对账工作方法，成为现代公立医院财务管理体系的重要部分，同时在政府会计制度改革实施后，出纳工作的范围也不断扩大，在财务管理中，能够针对不同对象开展不同的经济活动或业务，弥补了传统公立医院财务管理和会计制度存在的缺陷[1]。

2 政府会计制度下公立医院出纳工作的转型方向

当前阶段，在政府会计制度下，公立医院的出纳工作为适应发展趋势，应当积极进行转型升级，其主要方向包括以下几个方面：

(1)转型为公立医院财务信息系统维护工作人员。由于当前很多公立医院为提高经济业务的效率而引进现代化机器设备，形成线下出纳人员与线上自主平台为相互补充的多渠道结算模式，极大的缓解了人工窗口结算的压力。比如在实际工作中，为提高医疗服务结算效率，对金额较少、流程简单、结算快捷的业务设立窗口专用通道，其他采用机器自助结算等，从而提高结算效率。同时出纳人员具备一定的财务知识，能够用于财务信息系统的管理和维护工作中，尽可能的保障经济业务的有序开展。

(2)担任财务部门派驻公立医院临床科室的财务助理。由于政府体制以及会计制度的改革，促使专业分工更加详细化，临床医护人员资源非常稀缺，而通过出纳人员担任临床科室的财务助理和行政助理，则能够在一定程度上解放医护人员资源，其具备丰富的财务专业知识和处理经验，能够有效的协助临床科室的财务管理水平提高，避免出现财务问题和风险。(3)为保险机构、患者提供财务服务。虽然在当前阶段，我国的商业医疗保险体系及市场还未完全建立，与发达国家相比较，其普遍存在专业的针对保险机构和患者提供服务的财务团队，主要工作是负责科学合理的审核确认公立医院在提供医疗服务时的收费编码，从而在机构、患者以及保险机构三方中尽量实现平衡，以此确保医疗机构得到合理的补偿、患者负担减少、报险机构及时支付等，为公立医院的健康发展奠定了坚实的基础[2]。

3 政府会计制度下公立医院出纳工作策略

3.1出纳人员应树立正确的工作观念 在政府会计制度下，公立医院的财务管理模式和方法会发生较大的改变，比如实行全面预算管理、全成本核算以及绩效考核和内部控制等，以打造医院财务管理的精细化、系统化和全面化。因此出纳人员应当树立正确的工作观念，顺应发展趋势，熟悉政府会计制度改革的相关规定、准确判断公立医院的客观环境，清晰的认识到出纳工作转型升级的必然性，结合日常实际工作、患者需求、临床科室的工作需求等，强化知识储备、提高实操能力，以解决在新时期下出现的财务问题，保障出纳工作的实际作用和功能得以发挥。

3.2出纳人员要提高综合能力 出纳人员在政府会计制度下，还应当注重自身综合能力的提升，其主要包括信息化思考能力、运用管理会计的能力以及人际沟通能力等。其中提高信息化思考能力则是在平常工作业务中，有效的结合信息化手段，在经济管理信息技术基础之上及时的发现相关需求和问题根本，能够有效利用信息技术开展业务工作，并解决实际问题，从而提高出纳工作的效率和质量，实现公立医院现金收支、资金结算等活动具有合理性[3]。

另外还需提高管理会计能力，在政府会计制度中，明确提出公立医院的财务会计需转型为管理会计，如担任临床科室的行政财务助理，充分发挥人员资源优势，运用基本的管理会计知识来释放医护人员的生产力。所以出纳人员在转型升级过程中，不仅仅是要注重新时期下，经费报销等业务的转变，还要充分的了解科室经济运营情况，比如合理估算科室在某一时间段内的预算、成本以及经营状况等，有效控制整个科室的费用收支和绩效，保障科室目标与医院总体发展战略相契合，提高医疗服务价值。

此外出纳人员还要提高人际沟通能力，在实际工作中能够与保险机构开展有效交流，通过提供相对有价值的财务数据作为支持，可以最大限度的提高医疗保险资金的利用效率和效果。同时出纳人员能够弥补人工智能在人文关怀层面存在的不足，比如在结算业务中与患者加强沟通，从而能够优化就医流程、有效化解医患矛盾，保障患者对医疗服务的满意度得到提升。

4 结束语

综上所述，在政府会计制度下，公立医院出纳工作较以往发生了极大的改变，从传统的记账、对账和现金收付到科室财务助理、作为补充机器结算人工窗口，在很大程度上完善了医院经济业务的服务模式。因此公立医院出纳人员应当树立正确的工作观念、提高信息化思考能力、运用管理会计能力以及人际沟通能力等，推动出纳工作的现代化发展，充分体现其在医院财务会计管理中的价值。