三维超声检查在子宫异常诊断中的应用效果

李 冰

辽宁省大连市旅顺口区人民医院超声科,辽宁 大连 116041

子宫异常是妇科临床上的常见病，胚胎发育过程中受到体内和外界多种因素的影响，会导致胚胎在不同阶段停止发育，进而引起多种类型的子宫异常。子宫异常会导致女性的子宫形态和子宫容积发生变化，不仅影响孕卵着床和植入，同时也影响胚胎的发育，增加了不孕、流产、早产、胎位异常、胎儿宫内发育迟缓等不良结局的发生风险。因此，对于育龄期女性而言，临床上要加强检查和诊断，及早确诊是否伴有子宫异常，以及子宫异常的类型，并及时予以针对性处理。阴道超声在子宫异常诊断上应用颇为广泛，二维超声和三维超声是常用的诊断方法[1-2]，虽然二维超声常用于诊断先天性子宫畸形和子宫异常，可以观察子宫横切面和纵切面，但难以看到子宫正面。而三维超声不仅具备二维超声的诊断优势，还可以行三切面观察，获得的图像更加全面。本研究共选取60例子宫异常患者，旨在进一步研究三维超声检查用于子宫异常上的临床诊断价值，详述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 现选取60例于我院接受治疗的子宫异常患者作为主要研究对象，纳入研究对象的时间段是2019年1月至2020年4月。其中，年龄最大者37岁，年龄最小者20岁，平均年龄为(27.86±2.16)岁；已婚51例，未婚9例；已婚的患者伴有月经过多、流产和原发性不孕症等病史，未婚的患者伴有痛经、月经过多等病史。所有患者在参与此次研究前，对本研究均表示知情、同意，在遵循自愿原则的基础上开展本次研究。并且，所有受检者的检查依从性均良好，可配合顺利完成检查，无阴道超声检查禁忌。

1.2研究方法 所有患者均接受二维超声和三维超声检查，检查前叮嘱患者排空膀胱，取患者平卧位，指导其将双腿屈曲。使用二维阴道探头，在探头上涂抹耦合剂，带上避孕套，缓慢插入患者阴道内，全面扫描子宫，对子宫的外形轮廓、内膜形态、内膜厚度进行全面观察，同时将扫描获得的数据进行记录。而后使用三维容积探头进行扫描，于屏幕中心显示子宫长轴切面，包括宫颈全长、宫腔全长，定位后行三维扫描，获取最佳的立体图像，保存图像，对原始图像重新进行三维扫描，以获得更多、更重要的信息。

1.3观察指标 (1)准确统计子宫异常患者接受二维超声检查和三维超声检查所用的时间，并将两种检查方法的所用时间进行统计学处理。

(2)对二维超声与三维超声在不同子宫异常类型诊断上的准确率进行计算，并将两种检查方法的诊断准确率进行统计学处理。

1.4统计学处理 分析和处理数据使用的统计学软件是SPSS21.0，t和均数±标准差分别用于检验、表示计量指标，卡方和例数/百分率分别用于检验、表示计数指标，P<0.05，说明差异显著。

2 结 果

2.1比较二维超声与三维超声用于子宫异常患者的检查所用时间 60例子宫异常患者接受二维超声检查，检查所用时间是(5.78±0.13)min,而接受三维超声检查的患者检查所用时间是(2.14±0.08)min,经统计学处理，t=184.714，P=0.000<0.05，两项数据比较，存在显著差异。

2.2比较二维超声与三维超声在子宫异常患者诊断上的准确率 60例子宫异常患者中：纵膈子宫18例，双子宫15例，双角子宫17例，残角子宫5例，弓形子宫5例。经二维超声检查：60例患者中包括纵膈子宫23例，双子宫14例，双角子宫15例，残角子宫4例，弓形子宫4例，总诊断准确率为88.33%(53/60)。经三维超声检查：60例患者中包括纵膈子宫18例，双子宫15例，双角子宫17例，残角子宫5例，弓形子宫5例，总诊断准确率为100.0%(60/60)。经统计学处理，二维超声与三维超声的诊断准确率比较，x2=7.434，P=0.006<0.05，存在显著差异。

3 讨 论

子宫异常是导致女性不孕、流产、早产的主要原因，严重威胁广大女性患者的身心健康。而对于子宫异常的女性患者而言，及早检查、及早确诊，可以及早接受治疗，最大程度上降低不良结局的发生风险。以往主要采用二维超声进行检查，但对于一些非典型的子宫异常类型诊断难度较大，无法行冠状切面成像，故无法获得完整信息，临床应用受限[3]。

本研究显示，用三维超声进行检查，患者检查所用的时间较实施二维超声检查的患者短，并且用三维超声进行诊断获得的准确率更高。三维超声检查成像是三维立体图像，在具备二维超声检查优势的同时也弥补了二维超声的不足，同时可对不同切面成像，经三维重建后可以显示出完整的、立体的形态，能够为查找更多病灶空间位置和空间内部结构提供更加准确的影像学支持[4]。此外，三维超声具备安全、无创等特点，患者的接受度更高，检查依从性更佳。

综上，将三维超声检查应用于子宫异常患者的临床诊断中优势明显，可缩短检查所用时间，且诊断准确率高，因此，更值得在临床上进一步推广。