宫腹腔镜联合应用治疗不孕不育症患者的疗效

郝 云

济南红绘医院,山东 济南 250002

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院于2018年1月-2020年1月间收治的80例不孕不育症患者作为研究对象，随机均分两组：对照组、研究组，各40例。研究组中，年龄在21-45岁间，平均(30.4±6.4)岁。其中，18例属于继发性不孕不育症状，22例属于原发性不孕不育症状。对照组中，年龄在22-43岁间，平均(31.5±5.4)岁±。其中，21例属于继发性不孕不育症状，19例属于原发性不孕不育症状。两组患者基本资料差异无统计意义(P<0.05)。

1.2治疗方法 对照组患者性常规治疗方式：开服手术治疗法。包括：首先，让患者保持卧位状态下，将复合麻醉注射于患者静脉。其次，在其腹部位置处取一道切口，切口长度在6-8厘米之间，并对患者的病症位置及输卵管阻塞位置明确下来。然后，将病症黏连组织以及输卵管阻塞部分切除掉，并将患者卵巢内囊肿部分去除，并对其子宫中异位内膜进行修复。最后，患者伤口部位缝合，为了防止感染发生，应用抗生素进行治疗。研究组患者行宫腔镜联合腹腔镜手术治疗法。包括：首先，指导患者保持仰卧体位状态下，使用复合麻醉对患者进行静脉注射。其次，建立CO2气腹，对患者膀胱石进行穿刺处理，对其盆腔、子宫、输卵管位置使用腹腔镜进行检查，并对其病症黏连部位及输卵管阻塞位置。通过腹腔镜手术法对其输卵管阻塞黏连部位进行分解，并将其卵巢囊肿剔除掉，并对患者得到子宫内膜异位进行修复，使得其解剖学位置以及卵巢恢复至正常状态下。最后，对患者子宫内部以及宫腔部位情况通过宫腔镜进行检查，并结合实际状态对患者实施输卵管通液操作。

1.3疗效评价 记录并分析两组患者术后输卵管再通情况以及随访1年宫内妊娠、分娩情况。输卵管再通情况分为三种：输卵管畅通、输卵管部分畅通、便梗。

其中，畅通：在将亚甲蓝液推注时患者未感到任何阻力，输卵管处于充盈状态下，并且宫腔内未发生反流情况。部分畅通：在对注亚甲蓝液推注时。患者稍微能感觉到阻力，且会溢出少部分亚甲蓝液，多次推注后其压力减小。便梗：若患者表现情况与上述两种均不符，则说明为便梗。

2 结 果

2.1术后妊娠及输卵管再同情况 术后随访1年内，研究组患者宫内妊娠发生人数31(77.5%)，对照组为26(65.0%)；另外，研究组输卵管再通人数及占比情况：通畅35(87.5%)、部分通畅4(10.0%)、梗阻1(2.5%)。对照组为：通畅27(67.5%)、部分通畅9(22.5%)、梗阻4(10.0%)。

相较于对照组患者，研究组患者术后输卵管再通情况明显更好，且出院后随访1年内，患者宫内妊娠率明显较高(P<0.05)。

2.2分娩情况比较 术后随访1年内，研究组中31例发生妊娠患者中，剖宫产4例(12.9%)、阴道分娩25例(78.1%)、人工助产2例(6.3%)。对照组中26例发生妊娠患者中，剖宫产6例(23.1%)、阴道分娩16例(61.5%)、人工助产4例(15.4%)。相对较于对照组患者，研究组患者出院后随访1年内，阴道分娩率明显较对照组高(P<0.05)。

3 讨 论

不孕不育是女性群体中出现率较高的疾病，该疾病一般是由免疫因素、内分泌因素、子宫因素、输卵管因素以及宫颈因素等所刀子。对于中度或者轻度的不孕不育患者，目前临床上多采用宫腹腔镜联合治疗术。在治疗输卵管性不孕不育患者中，宫腹腔镜联合治疗术在治疗该疾病方面具有以下两点优势：第一，能够增加对所注入液体压力[1-2]，使得输卵管腔内压力增大，进而使得输卵管中受阻组织被冲开。第二，通过将宫腔镜直接在无损导管中插入进来，方便对受阻的输卵管位置进行冲洗。

根据本研究结果知，治疗后，相比对照组患者而言，研究组患者输卵管通畅性明显更好，且经随访后发现，研究组患者出院后1年内宫内妊娠率明显较对照组高，差异均具有统计意义(P<0.05)。说明，宫腹腔镜联合治疗术能够对不孕不育女性宫内妊娠率起到有效改善作用。另外[3-5]，研究组明显较对照组患者的阴道分娩率更高(P<0.05)，说明 宫腹腔镜联合治疗术对女性妊娠结局起到明显改善效果。 通过借助于宫腹腔镜可将患者子宫内病变组织直接观察出来，比如膜状宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤以及子宫内膜炎等。宫腹腔镜联合治疗术应用于不孕不育患者治疗中，能够达到优势互补、协同增效的治疗效果，不仅可使患者子宫内膜受容性得到有效改善[6-8]，且可使患者宫内妊娠率显著提高。

总结

综上，宫腹腔镜联合应用治疗不孕不育症患者，能够有效改善患者的宫内妊娠率和妊娠结局，且能够明显改善患者输卵管通畅性，具有重要的应用价值。